聚焦眼視光發(fā)展 關注視覺健康問題
——2018年眼視光進展與視覺健康西湖論壇紀實

文/張迎新 彭冬林

從2015年到2018年，西湖論壇每年都會在老地方、老時間與大家見面，4年來初心不變，不斷成長進步，潛心為業(yè)界同仁帶來不一樣的精彩。

6月8日，浙江大學眼科醫(yī)院（籌）、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心、浙江省重要致盲眼病防治技術研究重點實驗室主辦的2018眼視光進展與視覺健康西湖論壇在杭州蕭山開元名都大酒店舉行。特邀來自美國、澳大利亞、日本、中國香港及中國內(nèi)地在內(nèi)的一線眼科、眼視光學大咖作為特邀嘉賓，吸引了700余位來自全國各地的眼科、眼視光、視覺健康、眼鏡行業(yè)等領域的業(yè)界精英們齊聚杭州，共同探討眼視光發(fā)展與視覺健康問題。開幕由論壇執(zhí)行主席、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心視光部主任倪海龍主持，并以視頻的形式邀請與會者共同回顧了西湖論壇的發(fā)展歷程。

作為東道主，論壇主席、中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任姚克教授首先致開幕辭，他說，2018年，對于浙二眼科中心來說是承前啟后的一年，新院區(qū)的籌備工作和視光發(fā)展的新征程更是受到了行業(yè)的廣泛關注。相比以往，本屆論壇參會人數(shù)更多，得到了國內(nèi)外專家們的大力支持和參與。在議程設置上，2018年的論壇緊密圍繞“眼科視光學交叉領域、近視防控臨床與研究、多元化視光臨床、視光發(fā)展與眼健康管理”4大板塊進行，精彩紛呈的內(nèi)容更是為與會者帶來了專業(yè)方面的指導與啟發(fā)。

姚克

倪海龍

眼科視光交叉領域

眼視光學是以眼科學和視光學為主，結合現(xiàn)代醫(yī)學、生理光學、應用光學、生物醫(yī)學工程等知識所構成的一門專業(yè)性強、涉及面廣的交叉學科。在“眼科視光交叉領域”板塊，姚克教授帶來《如何用人工晶狀體解決老視問題》的主題分享，指出隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和老齡化進程，我國仍是世界上盲和視力損傷最嚴重的國家之一，根治白內(nèi)障盲面臨巨大挑戰(zhàn)。在臨床方面的應用，雖然單眼視、可調(diào)節(jié)人工晶狀體、多焦點人工晶狀體等解決老視的方案已經(jīng)找到，但每種方案都存在一定的局限性，在接下來的工作中，仍需繼續(xù)評估各種人工晶狀體的優(yōu)缺點，繼續(xù)創(chuàng)新，更好地解決問題。

溫州醫(yī)科大學黨委書記呂帆教授，北京大學人民醫(yī)院眼科與眼視光中心主任、北京大學醫(yī)學部眼視光學院院長趙明威，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長周行濤，浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心青光眼科主任王凱軍則分別帶來《眼成像技術與眼底病機制研究》《病理性近視眼底表現(xiàn)及并發(fā)癥》《SMILE術前圓錐篩排與透鏡植入》《近視與青光眼》主題分享，分別圍繞眼視光學成像新技術的應用，通過對病理性近視眼底表現(xiàn)及并發(fā)癥的分析來為有效控制近視提供應對措施，SMILE術相關研究，近視與青光眼之間的關系等內(nèi)容作了精彩講述。

近視防控臨床與研究進展報告

隨著我國近視率的不斷攀升，近視防控的臨床研究工作備受關注。在這一板塊，美國芝加哥illinois視光學院Janice Jurkus教授通過《近視機制和近視控制臨床研究進展》指出近視發(fā)展的確切病因尚不明確，多項研究表明影響近視發(fā)展的因素主要有基因、過多近距離工作、高等教育與社會經(jīng)濟地位的提高、戶外活動時間減少、飲食因素、不同年齡階段的屈光不正等。

大數(shù)據(jù)技術為近視眼環(huán)境因素分析提供了有效的研究手段，愛爾眼科醫(yī)院集團副總裁、愛爾眼科醫(yī)院視光與小兒眼科事業(yè)部總監(jiān)楊智寬在《大數(shù)據(jù)分析在近視眼環(huán)境危險因素研究中的應用》中通過團隊研究分析結果得出“近視眼的程度與用眼距離和周邊環(huán)境照度呈負相關，但其因果關系還有待通過前瞻性研究進一步確定”的結論。

會前會現(xiàn)場

關于“兒童配戴OK鏡是否安全”一直是消費者心中的一大疑慮，針對這一問題，香港理工大學視光學院Pauline Cho教授在《如何提高角膜塑形術的安全性》中分享指出配戴所有角膜接觸鏡，尤其是夜戴型角膜接觸鏡，都存在一定的風險。這需要驗配師或醫(yī)生、家長和佩戴者從日常配戴的各個環(huán)節(jié)出發(fā)，通過謹慎、細心、正確的使用和護理操作，把不良反應降到最低，并密切監(jiān)測配戴情況，定期復查，注意清潔衛(wèi)生，共同保障角膜塑形術的長期安全性。

在近視防控領域，我國也需在自身特征基礎上不斷借鑒國外的先進經(jīng)驗，來自國際角膜塑形學會資深會員FIAO、國際角膜塑形學會執(zhí)行委員及執(zhí)行董事Oliver Woo教授從他多年的臨床經(jīng)驗及處理管理近視方面的不同方法出發(fā)，指出近視管理應該是預防、控制、治療、從前到后、從年輕到老年、從眼角膜到視網(wǎng)膜一整套的管理模式。他也希望澳大利亞的這些方法能夠在中國得到應用。

多元化的視光臨床研究總結

VR技術的應用，在其他領域為大眾帶來了更多的魔幻體驗，當它與視光臨床研究相結合時，對視光行業(yè)也產(chǎn)生了很大的影響，天津市眼科醫(yī)院視光中心主任、天津萬里路視光培訓學校校長李麗華帶來《VR技術在弱視治療中的應用》主題分享，通過視頻和圖像對比方式講述了VR技術在弱視康復中的廣泛應用，指出VR技術能夠引起弱視兒童或者成人對訓練的興趣，增加訓練的效果。但是，她也指出弱視訓練思路并沒有改變，所以，VR訓練可以作為傳統(tǒng)訓練方式的補充，但并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的視覺訓練。

接著，上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院眼科、眼表病科主任柯碧蓮，浙江大學附屬第二醫(yī)院眼科中心角膜和眼表病科主任晉秀明則分別作了《調(diào)節(jié)過程中高階像差的變化及其與視覺通路結構變化的關系》《視覺矯正相關眼表問題的診治》的主題發(fā)言。柯碧蓮教授從功能學研究、結構學、結構和功能變化的關系3個方面，對調(diào)節(jié)過程中高階像差的變化及其與視覺通路結構變化的關系作了深入淺出的分析。晉秀明教授圍繞視覺矯正過程中可能對眼表產(chǎn)生的影響，聚焦臨床常見和視覺矯正相關的眼表并發(fā)癥產(chǎn)生的原因、發(fā)病機制和治療方案。結合臨床病例重點闡述了框架眼鏡和視疲勞，角膜接觸鏡和干眼、角膜接觸鏡和感染性角膜炎，角膜屈光手術和角膜神經(jīng)、角膜屈光手術和干眼，眼內(nèi)屈光手術和角膜內(nèi)皮等方面內(nèi)容。也建議臨床醫(yī)生和視光師能夠認識并重視這些問題，并掌握各種并發(fā)癥的預防、診斷和治療方法。

日常配戴角膜接觸鏡中，安全、方便的護理方法非常重要。此次論壇，來自日本Menicon公司臨床開發(fā)部部長富井新教授（Arata Tomil）在《HCL的安全護理和對眼表健康地推進》主題分享中，通過對市面上3種護理產(chǎn)品：多功能護理液、雙氧水、聚維酮碘護理的詳細優(yōu)劣勢的講解和使用方法的分析，倡導硬鏡患者在日常護理使用中，應選擇更安全、更方便的護理方法。同時，富井新教授還分享了日本方面護理產(chǎn)品安全自主準則和ISO準則，了解廠家在研發(fā)護理產(chǎn)品時需要遵循的標準，也介紹了對患者進行護理宣教的方法和技巧。這些都有助于視光行業(yè)從業(yè)者在后期硬鏡臨床的開展中，為長期使用硬鏡的患者制定更為合理的護理方案，促進患者眼表健康。

視光發(fā)展與眼健康管理

在這一領域的分享中，遼寧何氏醫(yī)學院、眼視光學院院長于翠，大紐約地區(qū)段昌敏眼科中心創(chuàng)辦人段教授分別圍繞《360°眼視光人才教育培訓體系的構建》和《美國視光發(fā)展與執(zhí)業(yè)模式》主題作了講述，于教授以遼寧何氏醫(yī)學院為例，系統(tǒng)地介紹了立交橋式的眼視光人才培養(yǎng)體系建立及視光團隊式培養(yǎng)模式。并從規(guī)范化視光教育的角度，介紹了眼視光教育中深化與行業(yè)、產(chǎn)業(yè)結合，致力培養(yǎng)應用型人才的策略。段教授則對中美視光執(zhí)業(yè)的區(qū)別以及視光在眼健康管理中的作用進行了分析，指出在未來中國需以發(fā)展視光教育為基礎，堅持多樣化、全方位的中國特色，引進國際先進技術和理念，揚長避短，不斷進步，她認為，中國視光的發(fā)展前景是非常光明的。

最后，倪海龍主任通過《兒童青少年眼健康管理》分析道，目前我國青少年兒童視力低下問題中大部分是因為近視，少部分是因為眼外傷以及遠視、散光及相關的弱視、斜視等問題，因此，要重視眼鏡對于眼健康的安全防護的價值，同時需要對此類問題進行有效管理。他還分析道，現(xiàn)階段近視臨床防控措施主要是行為、光學、藥物等3種主要手段。此外，對低濃度阿托品的選擇要更加慎重，應該在嚴格隨訪條件下及在改善行為習慣及光學手段后近視控制仍不佳的狀態(tài)下再考慮選擇。值得一提的是，近視的防控管理要從全社會共同努力，是遍及成長階段的長期管理。

接觸鏡臨床的藝術

作為本次論壇的一大亮點，6月7日下午，主辦方還別具一格舉辦了主題為“接觸鏡臨床的藝術”的會前會，邀請了優(yōu)秀的一線青年視光專家、學者分享了各自在視光臨床工作中對常規(guī)及復雜角膜塑形、RGP在圓錐角膜及先天性白內(nèi)障術后無晶體眼等復雜屈光領域的應用和精彩案列展示。

會前會上，由倪海龍主任，中國人民解放軍武漢總醫(yī)院、全軍眼科中心視光門診主任常楓博士，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學組陳志博士，上海新虹橋國際醫(yī)學園區(qū)眼科中心主任梅穎聯(lián)合主持，與董國欣主任、陳彬彬主任和澳洲近視防控專家Oliver Woo醫(yī)生共同組成演講與點評嘉賓團隊?，F(xiàn)場吸引了來自國內(nèi)20多個省市的300多位視光從業(yè)者參加，參會人數(shù)遠超預期，引入的wet-lab互動方式更是格外引人注目，點燃了現(xiàn)場參會人員的熱情。

最后，在倪海龍主任的總結中，“高度、專業(yè)、多元化”的2018年眼視光進展與視覺健康西湖論壇圓滿落幕。?

會前會合影