骨兄，你“炎重”了！

本刊編輯部

來(lái)，猜個(gè)謎吧！“早上四條腿走路，中午兩條腿走路，晚上三條腿走路”，打一物，謎底是什么？

恭喜你，答對(duì)了，就是“人”。人剛出生時(shí)骨頭都是軟的，只能四腳爬；到老了腿腳不行了，走不動(dòng)路，得拄根拐杖，所以是三條腿。

人老了，走路往往腿抬不起來(lái)，步子邁不開(kāi)，上不了樓梯，爬不了坡，這當(dāng)然有肌肉無(wú)力的因素在內(nèi)，但根本的問(wèn)題是骨關(guān)節(jié)的退行老化。老年退行性關(guān)節(jié)炎，學(xué)名骨性關(guān)節(jié)炎，是幾乎所有高齡老人都無(wú)法避免的一種生理性老化現(xiàn)象。

最容易被“欺負(fù)”的5個(gè)關(guān)節(jié)

說(shuō)起骨性關(guān)節(jié)炎，讀者就會(huì)想到膝骨性關(guān)節(jié)炎（民間俗稱(chēng)“老寒腿”）。其實(shí)頸椎病、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、髕骨軟化等也是骨性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在50～60歲的人群中，骨性關(guān)節(jié)炎的患病率可達(dá)50%；而70～80歲的人患病率則可達(dá)85%。由于未得到及時(shí)、正確治療，致殘率高達(dá)53%。

容易被骨性關(guān)節(jié)炎“欺負(fù)”的關(guān)節(jié)都有兩大明顯的特點(diǎn)，要么負(fù)重大，要么活動(dòng)量大。全身的關(guān)節(jié)很多，而骨性關(guān)節(jié)炎最常傷害的便是以下5個(gè)關(guān)節(jié)。

髖關(guān)節(jié)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)或髖的外側(cè)出現(xiàn)疼痛。發(fā)展到后期，拍片檢查可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化水腫。嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者走路一瘸一拐。

膝關(guān)節(jié)。當(dāng)患者移動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感覺(jué)疼痛，有時(shí)還會(huì)發(fā)出摩擦音，或是有被絆住的感覺(jué)，就說(shuō)明骨性關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)侵害膝關(guān)節(jié)了。生活中，當(dāng)上下樓梯或坐久了從椅子上站起來(lái)都會(huì)感到疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。嚴(yán)重的膝骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻。

手關(guān)節(jié)。指關(guān)節(jié)粗大，彎起來(lái)時(shí)特別費(fèi)勁，時(shí)不時(shí)地還會(huì)感覺(jué)到疼痛，偶爾出現(xiàn)紅腫，這些都是手關(guān)節(jié)受損的表現(xiàn)。

足部關(guān)節(jié)。大腳趾掌面的大關(guān)節(jié)感覺(jué)疼痛會(huì)比較常見(jiàn)，如果穿了較緊的或高跟的鞋，這種疼痛感會(huì)加重。

脊柱關(guān)節(jié)。當(dāng)脊柱關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，會(huì)導(dǎo)致頸、腰部的疼痛、僵直。這種疼痛與頸椎病、腰間盤(pán)突出等有比較大的區(qū)別，是以局部疼痛為主，很少會(huì)壓迫神經(jīng)。

膝骨關(guān)節(jié)炎格外垂青女性

60歲的孫阿姨退休以后，每天早晚都會(huì)去公園跳一個(gè)多小時(shí)廣場(chǎng)舞。看著自己體重減輕、氣色變好，孫阿姨頗為得意?？蓻](méi)過(guò)半年，她的膝關(guān)節(jié)就出了問(wèn)題，經(jīng)常腫脹、麻木甚至疼痛，連上下樓都困難，最終被確診患了膝骨關(guān)節(jié)炎。

類(lèi)似孫阿姨這樣的情況相當(dāng)多。膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上多見(jiàn)于女性患者，有研究表明，女性與男性患此病的比例約為7：1，而最終因嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的90%是女性。

為什么膝骨關(guān)節(jié)炎會(huì)格外垂青女性呢？

一是與性別差異和分工有一定的關(guān)系。在人類(lèi)漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，男性的職業(yè)如狩獵、戰(zhàn)爭(zhēng)、重體力勞動(dòng)等，都決定了男性的骨骼肌肉要更為發(fā)達(dá)，更為強(qiáng)壯，體力恢復(fù)更快。而女性從事的勞動(dòng)相對(duì)力量性輕，耐久性強(qiáng)，反而更易疲勞和勞損，加之女性肌肉力量較差，就更容易受傷而且不易恢復(fù)。

再者，女性的雌激素在絕經(jīng)前后會(huì)大幅度下降，而促性腺激素及促黃體生成素則大幅上升，激素的調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致女性骨骼內(nèi)鈣大量流失，骨質(zhì)疏松，膠原含量下降，肌肉韌帶的力量松弛無(wú)力，這樣也更易致關(guān)節(jié)損傷。而男性的雄激素水平的下降是一個(gè)漫長(zhǎng)而緩慢的過(guò)程，相應(yīng)地，關(guān)節(jié)的退變也很緩慢。

第三，由于生育的需要，女性骨盆更寬大后傾，使得髖關(guān)節(jié)外翻角度大，連帶到膝關(guān)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外翻、著力點(diǎn)位置不佳。而不需要生育的男性則相對(duì)膝關(guān)節(jié)較好，同樣是長(zhǎng)年使用膝關(guān)節(jié)，男性磨損的程度較之女性要輕得多。

第四，一些生理特點(diǎn)和習(xí)慣，也是女性更容易得膝關(guān)節(jié)炎的原因。如上廁所，女性如廁蹲式居多，這樣，一生中僅如廁蹲起一項(xiàng)，女性比男性就多用無(wú)數(shù)次膝關(guān)節(jié)。

最氣人的是，患了骨性關(guān)節(jié)炎后，中老年女性的疼痛癥狀也比男性更明顯。女同胞們，可一定要善待自己的膝關(guān)節(jié)??！

這些“骨”事你不可不知

問(wèn)：骨關(guān)節(jié)炎需要使用抗生素嗎？

答：“消炎藥物”和“青霉素、先鋒”等抗生素完全是兩碼事。

問(wèn)：市面上賣(mài)的“軟化骨刺”的藥物真的可以軟化骨刺嗎？

答：不能。骨刺是正常生理過(guò)程，沒(méi)有藥物可以去除骨刺。

問(wèn)：切除骨刺可以治療關(guān)節(jié)炎嗎？

答：關(guān)節(jié)炎的核心病變是軟骨，切除骨刺也無(wú)法修復(fù)軟骨。

問(wèn)：中藥治骨關(guān)節(jié)炎副作用是不是小一些？

答：中藥為復(fù)合成分，很多成分會(huì)有肝腎損害，某些藥物還會(huì)加入激素，副作用更大。

問(wèn)：補(bǔ)充微量元素鈣、鋅等可以治療骨性關(guān)節(jié)炎嗎？

答：這些微量元素可以治療骨質(zhì)疏松，但無(wú)法治療關(guān)節(jié)炎。

問(wèn)：年紀(jì)太大了，還值得做手術(shù)嗎？

答：需要。年紀(jì)越大，越需要運(yùn)動(dòng)，良好的關(guān)節(jié)功能是內(nèi)臟器官功能良好運(yùn)作的基礎(chǔ)。活動(dòng)減少可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肺炎、靜脈血栓等各種不良并發(fā)癥。

問(wèn)：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最佳年齡是多少？能用多少年？

答：以往由于材料技術(shù)水平的限制，人工關(guān)節(jié)壽命有限，多建議越晚越好。但目前由于材料學(xué)的進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)的壽命可延長(zhǎng)至20～30年，甚至40年，且由于人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的年齡不再有絕對(duì)的限制。

越疼越要?jiǎng)?，還是一疼就不動(dòng)？

合理適度的鍛煉是防治骨關(guān)節(jié)炎的重要手段，臨床發(fā)現(xiàn)，許多骨關(guān)節(jié)炎患者在鍛煉方面存在兩個(gè)誤區(qū)。一個(gè)是過(guò)度鍛煉，有的患者認(rèn)為既然骨關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)骨刺了，就應(yīng)該多爬山，多走路，加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，把骨刺磨掉就好了，或者認(rèn)為越疼越要?jiǎng)?，不然就殘廢了。然而事與愿違，鍛煉之后關(guān)節(jié)更疼了。另外一個(gè)誤區(qū)是拒絕鍛煉，有人聽(tīng)說(shuō)骨關(guān)節(jié)炎是磨損性病變，就認(rèn)為以后關(guān)節(jié)一定得省著點(diǎn)用，有的人甚至干脆臥床不動(dòng)。時(shí)間長(zhǎng)了，反而引起髕骨老化、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等一系列并發(fā)癥，進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。

骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉才是“合理適度”的呢？要注意把握好三個(gè)環(huán)節(jié)：

一、處理好“鍛煉”和“休息”這對(duì)矛盾。已經(jīng)出現(xiàn)早期、輕微癥狀者，必要的休息可以減少關(guān)節(jié)的磨損，利于炎癥和腫脹的消散。而恰當(dāng)適度的鍛煉不僅能預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展，還可以增加關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，加?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

二、選好鍛煉方式。關(guān)節(jié)炎患者鍛煉總的原則是“活動(dòng)肌肉，休息關(guān)節(jié)”。如膝關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行股四頭肌鍛煉，坐在椅子上，抬小腿和地面呈30度角，保持10秒，然后放下腿，雙腿交替進(jìn)行。也可以做床上抬腿運(yùn)動(dòng)，用大腿帶動(dòng)小腿，膝關(guān)節(jié)不彎曲，必要時(shí)可以在踝部放個(gè)沙袋，增加鍛煉強(qiáng)度，這種鍛煉方式的好處是不受場(chǎng)地的限制。腰椎骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久站久坐，并進(jìn)行頸肌、腰部肌肉鍛煉。

對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，對(duì)關(guān)節(jié)最有好處的運(yùn)動(dòng)就是游泳、慢速步行、騎自行車(chē)等。應(yīng)避免做一些劇烈的活動(dòng)如蹲馬步、蹲下起立、爬樓梯、登山等。必須走樓梯時(shí)，可以扶著欄桿或墻，注意不要跨步上樓梯，要等雙腳全部在一個(gè)臺(tái)階上后，再邁下一步。

三、掌握鍛煉的強(qiáng)度。在開(kāi)始鍛煉前，應(yīng)評(píng)估自身關(guān)節(jié)的承受力，遵循從小量開(kāi)始，循序漸進(jìn)的原則。應(yīng)以鍛煉后不覺(jué)得過(guò)度疲勞為宜。

合理運(yùn)動(dòng)是預(yù)防關(guān)節(jié)炎最簡(jiǎn)單的方法。但專(zhuān)家指出，由于個(gè)人的體質(zhì)不同，如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適的情況，應(yīng)調(diào)整自身的運(yùn)動(dòng)幅度及時(shí)間。

要預(yù)防及減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，還要注意控制體重。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，體重減輕5%～10%，可有效減輕關(guān)節(jié)疼痛，并增加改善病情的機(jī)會(huì)。

挑雙好鞋子也是個(gè)不錯(cuò)的選擇，一雙合適的鞋子會(huì)在行走時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)，盡量減少直接的撞擊壓力，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免其因過(guò)度消耗提早退化。

飲食上，可適當(dāng)多吃卷心菜、西蘭花、蘿卜等十字花科蔬菜，它們富含的有機(jī)硫化物可以強(qiáng)化韌帶，增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑黏液的分泌。

除此之外，生活中要時(shí)刻注意保護(hù)關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)磨損。現(xiàn)在有些年輕女性“只要風(fēng)度不要溫度”，嚴(yán)寒的冬季也不注意膝關(guān)節(jié)的保暖；有些青年人平時(shí)不鍛煉，有了機(jī)會(huì)猛烈活動(dòng)，這種“一曝十寒”的活動(dòng)最傷關(guān)節(jié)，應(yīng)當(dāng)糾正。要記住，年少不防護(hù)，老來(lái)必傷悲，年輕時(shí)的肆無(wú)忌憚，必定會(huì)帶來(lái)老年時(shí)的病痛。

鏈接：一個(gè)小動(dòng)作判斷自己是否得了膝關(guān)節(jié)炎

測(cè)試方法：一條腿站立，膝蓋稍微彎曲，另一條腿彎曲，腳尖略高于地面，保持這一姿勢(shì)，然后整個(gè)身體盡量往下蹲，過(guò)程要緩慢，盡可能保持身體平衡，幾秒鐘后，再站立，回到初始姿勢(shì)。

如果因平日肌肉力量鍛煉不夠或身體平衡性不佳，導(dǎo)致整個(gè)動(dòng)作無(wú)法連貫完成，這是很正常的。關(guān)鍵是注意在下蹲的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)有無(wú)感到痛。如果痛，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)有問(wèn)題；如果不痛，膝關(guān)節(jié)就是正常的。