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    慢性結腸炎:難畫上句號

    2018-08-10 06:55:34李增烈
    家庭百事通·健康一點通 2018年7期
    關鍵詞:膿血腸腔結腸炎

    李增烈

    慢性結腸炎在生活中比較常見,患者表現(xiàn)為一天腹瀉2~3次,持續(xù)1周以上。慢性結腸炎不是一個獨立的、診斷治療十分明確的疾病,而是一組疾病的總稱?;颊叱1憩F(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶黏液或膿血,且病程纏綿,反復發(fā)作。

    正確診斷決定治療效果

    腹瀉的發(fā)病機制不外乎以下幾種:①腸腔內存在大量不能被吸收、有滲透性的溶質。②腸腔內電解質分泌過度。③炎癥、毒素造成膿血、蛋白質和其他液態(tài)物質大量滲出到腸腔。④腸道運動功能亢進。

    由于疾病本身的性質,或治療并未針對病因,或機體抵抗力的下降,甚至診斷不清……都是慢性結腸炎難以獲得滿意療效的原因。

    由此可見,想讓慢性結腸炎“畫上句號”,正確診斷是關鍵。

    慢性結腸炎常見病及特點

    診斷慢性結腸炎,需了解哪些常見病會導致結腸炎的慢性癥狀,再通過各個常見病的特點進行初步辨別。

    結腸癌或息肉 值得注意的是,結腸癌或息肉在國內的發(fā)病率近年明顯增多,且有年輕化趨勢。結腸癌癥狀是腹瀉多為黏液便或黏液血便,也可腹瀉便秘交替,或有貧血和腹部可摸到腫塊。息肉多見于老人及兒童,情況與結腸癌大致相同,但不與大便混合的血便較多,也有的排黏液多,常覆蓋在大便表面。類癌(起源于胃腸道和其他器官的內分泌細胞的低度惡性腫瘤)可引起慢性腹瀉,此病如被診為結腸炎最為危險,這與其內分泌特性有關。

    慢性痢疾 患者有急性“紅白痢”或間歇性“紅白痢”史,可長達十年。大便外觀多樣,黏液性(即鼻涕樣)、黏液血性、水性或糊狀,如為血便則多為血與大便相混。常有左下腹壓痛或捫及臘腸樣乙狀結腸。阿米巴痢疾系由阿粑原蟲引起,多為果醬樣便或糊狀便,常有惡臭。

    腸寄生蟲病 腸寄生蟲不僅是兒童,也是成年人“結腸炎”的致病病因,包括蘭氏賈第鞭毛蟲、腸滴蟲、結腸小袋纖毛蟲、鉤蟲、鞭蟲、南方的姜片蟲、血吸蟲等。這一類腸炎大都比較頑固、反復發(fā)作,以稀水便、黏液便居多,個別(小袋纖毛蟲)會有血便??股刂委煙o效是其另一特點。

    慢性非特異性潰瘍性結腸炎及克羅恩病 兩者合稱炎癥性腸病,常有血便、腹瀉、腹痛、消瘦、發(fā)熱五大癥狀。就大便而言,有黏液血便、鮮血便、膿血便,血多與大便混合。全身癥狀有關節(jié)炎、肝炎、皮膚病等,一般抗生素治療無效。

    腸易激綜合征 此為較常見的功能性腸病,發(fā)病的直接原因為腸道運動功能失調。此病原因不明,常與以往的腸道感染關系密切,與某些特殊食物(食物種類因人而異)、情緒、氣溫變化等也可能有關。癥狀為便前腹痛,大便多為黏液便、稀水便或軟便,無膿血便發(fā)生,也可表現(xiàn)為便秘或便秘腹瀉交替出現(xiàn),或原因不明的腹痛?;颊叱S新晕覆〈嬖?。

    腸菌群失調 常是應用廣譜抗生素治療時,抑制了正常腸道菌群,造成菌群比例失調。輕者表現(xiàn)為稀便或水便,重者可排出膜樣物甚至血便。

    在進一步檢查結腸炎病因時,除了前面提到的那些腸道疾病外,不要忽略一些常見的全身性疾病,如甲亢、糖尿病、肝硬化、營養(yǎng)不良巨幼細胞性貧血、小腸吸收不良綜合征、尿毒癥、慢性胰腺炎等。服用某些常用藥物(用藥史可確診)也是病因,應予以注意。

    需進一步檢查及

    注意報警信號

    由上可見,慢性結腸炎中多種疾病,其癥狀及大便雖各有特點,但又多有重疊,因此必須進一做相應的檢查來確診。

    此外,慢性結腸炎中的疾病輕重不一,有的屬功能性,有的屬器質性。當出現(xiàn)下述癥狀時,多為器質性病,特別是年齡50歲以上者尤應予以重視:大便帶膿血、腹瀉、腹痛驚擾睡眠、消瘦、發(fā)熱、排大便習慣改變、腹肌緊張、腹部包塊、貧血、黃疸。

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