從“扶陽”論任脈鋪灸在脊柱相關(guān)性疾病的臨床運(yùn)用*

郭 敏,余杭英,王 斌

((浙江省淳安縣中醫(yī)院,浙江 杭州 311700)

“重陽”“扶陽”為“火神派”治病之本的精髓，并認(rèn)為“治病立法，重在扶陽”，臨床上善以姜、桂、附治療重病沉疴[1～2]。近年來，針灸臨床也越來越重視“扶陽”的重要性?！熬摹笔桩?dāng)其沖并成為扶陽的重要方法。宋代醫(yī)家竇材認(rèn)為，自古扶陽有三法：灼艾第一、丹藥第二、附子第三，把艾灸作為扶陽第一法[3～4]。我院通過多年的鋪灸臨床實踐，認(rèn)為扶陽“以艾為先，首推鋪灸”，認(rèn)為鋪灸主要通過溫通和溫補(bǔ)的作用[5～7]，從而達(dá)到“扶陽”的目的提高臨床療效，尤其在脊柱相關(guān)性疾病的治療中，以扶陽理論為基礎(chǔ)的鋪灸療法發(fā)揮著重要的治療作用[8～9]。目前大多研究側(cè)重在督脈實行鋪灸，認(rèn)為“督脈”和“扶陽”關(guān)系最直接[8,10～12]，而對“任脈”與“扶陽”的研究甚少。近年來，筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)任脈扶陽的效果亦顯著。筆者通過下列幾方面從“扶陽”角度闡述任脈鋪灸在脊柱相關(guān)性疾病的臨床運(yùn)用。

1 鋪灸的作用原理與扶陽的關(guān)系

《素問·生氣通天論》指出“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”，最早提出了陽氣的重要性?！吨胁亟?jīng)》曰：“陽者生之本，陰者死之基”，可見陽氣決定人的健康狀況。扶陽派認(rèn)為，“病有萬端”皆與陽氣的盈虧有關(guān)，確立“治病立法，首重扶陽”的指導(dǎo)思想。自古以來，艾灸被認(rèn)為是培固人體陽氣的良藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：艾草有溫陽功效?！侗静菥V目》中記載：艾葉生則微苦太辛，熟則微辛太苦，生溫熟熱，純陽也，可以取太陽真火，可以回垂絕元陽。鋪灸療法又稱“長蛇灸”，是現(xiàn)代灸藥結(jié)合而成的一種新式灸法，通過將灸與藥協(xié)同增效的扶陽特性，以皮部-絡(luò)脈-經(jīng)脈-腑-臟為途徑，達(dá)到調(diào)整臟腑虛實，平衡陰陽，使陰平陽秘[10，13]。鋪灸主要目的就是扶陽，符合治病之法，故臨床療效可佳。

2 任脈的生理病理以及任脈鋪灸的理論依據(jù)

任脈循行于胸腹正中，胸腹為陰，其脈氣與手足各陰經(jīng)相交會，為陰經(jīng)脈氣所匯聚，稱為“陰脈之?！?。任脈主氣，其匯集了三焦之氣：上焦宗氣，中焦水谷之氣，下焦原氣[16]。氣為“陽”，任脈雖為“陰脈之?！?，卻亦在扶陽上，自古被重視，主要通過調(diào)節(jié)氣來達(dá)到扶陽的目的?！瓣P(guān)元”“氣海”“神闕”等任脈穴位，其扶陽早在臨床廣泛使用，可見臨床中任脈的扶陽效果亦顯著。根據(jù)“氣街理論”以及“從陰引陽”的理論，為脊柱相關(guān)性疾病的治療提供新思路。

任脈鋪灸治療脊柱相關(guān)性疾病的理由有二：根據(jù)薄智云教授提出的腹針，認(rèn)為中脘穴為頭，關(guān)元穴為尾，下脘穴為頸，石門穴為骶。雙側(cè)滑肉門穴為肩，雙側(cè)外陵穴為髖，其理論依據(jù)為“生物全息學(xué)”，認(rèn)為任脈(中脘-關(guān)元)對應(yīng)整個脊柱[15-17]，為任脈鋪灸提供可行性；《素問·陰陽怪氣應(yīng)象大論》有言：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也?！睂訇幍奈镔|(zhì)居于體內(nèi)，使屬陽的功能的鎮(zhèn)守者，由于疾病基本病理變化是陰陽失去相對平衡，而出現(xiàn)偏盛或偏衰狀態(tài)，所以用表里經(jīng)和陰陽互補(bǔ)治療原則?！鹅`樞·邪客》中記載調(diào)整陰陽失衡，“補(bǔ)其不足,瀉其有余”。陰陽雖然是相對關(guān)系，但是其實陰握有支配陽的極大力量，陽越強(qiáng)，陰也會越強(qiáng)，陽越弱，陰也會越弱，所以在治療上陽經(jīng)有病要用陰經(jīng)來治療，陰經(jīng)有病用陽經(jīng)治療，其效果自然就會顯著[18～21]。這為脊柱相關(guān)性疾病施行任脈鋪灸提供理論依據(jù)。脊柱相關(guān)性疾病病在陽經(jīng)督脈，故用陰經(jīng)任脈治療效果更顯著。

3 我院鋪灸的治療特色

我院針灸科為浙江省重點(diǎn)專科，科室開展督脈鋪灸、任脈鋪灸、藥餅灸、臍療、三伏貼、熱敏灸、五行灸等灸療項目，將灸療廣泛運(yùn)用于脊柱相關(guān)性疾病和虛寒型臟腑疾病。我院對鋪灸進(jìn)行改良：特設(shè)鋪灸盒，更便于實際操作，減少安全隱患。實行專病專方鋪灸，最大化發(fā)揮灸與藥的扶陽效果。對脊柱相關(guān)性疾病首創(chuàng)任脈鋪灸，大大提高臨床療效。

4 典型病例

按語：督脈虛弱是強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)，督脈腎陽氣弱是其基本的病因病機(jī)，風(fēng)寒濕三氣為誘因，血瘀痰濁是重要的環(huán)節(jié)。祛寒用川烏、草烏；祛濕用白術(shù)；祛風(fēng)用桂枝；根據(jù)“諸痛癢瘡，皆屬于心”“久病入絡(luò)”，故祛瘀用乳香、沒藥、紅花；祛痰用膽南星；補(bǔ)腎用杜仲、桑寄生；另加疏經(jīng)通絡(luò)的藥威靈仙、雞血藤、忍冬藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤。根據(jù)從陰引陽以及陽經(jīng)有病要用陰經(jīng)來治療效果更顯著的理論，采用任脈鋪灸。因契合病機(jī)，故療效顯著。

例2：頸性眩暈:何×，女，49歲，反復(fù)發(fā)作性頭暈3 a余。常因頸部活動誘發(fā)，發(fā)作時，頸項僵硬疼痛，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，吐清水，四肢乏力伴下肢怕冷，近1 a來胃口下降，舌淡苔薄白膩，脈滑。頸椎CT示：C3～C7椎間盤輕度突出。TCD示：雙側(cè)椎-基底動脈血流減慢。中醫(yī)診斷為頸性眩暈，痰濕中阻證。予任脈鋪灸，鋪灸藥選葛根湯、芍藥甘草、半夏白術(shù)天麻及苓桂術(shù)甘湯加減(葛根60 g，桂枝10 g，芍藥30 g，白術(shù)30 g，制半夏12 g,天麻10 g,茯苓12 g,威靈仙10 g,秦艽12 g,雞血藤30 g,川芎9 g,川牛膝15 g,炙甘草6 g)。先將用兩包上述中藥于熱水中煮開，冷之溫?zé)幔瑢⑺幬锓胖娩伨暮?，再在藥物上鋪上生姜，最后再在生姜上鋪艾絨點(diǎn)燃，每次灸1 h。隔天1次，15次后，患者頭暈明顯改善。

按語：頸性眩暈為脊柱相關(guān)性疾病中的常見病之一，中焦脾胃為陰陽、氣血、水火、氣機(jī)升降的樞紐。若氣機(jī)升降失司，清氣不升，濁陰不降，導(dǎo)致痰濕阻于中州，濁氣上蒙清竅，而出現(xiàn)眩暈，此為“無痰不作?！薄Ｖ薪蛊⑽笧闅庋?，中焦脾胃生化失司，氣血生化乏源，血虛而不能上榮于頭面，清竅失養(yǎng)，而發(fā)為眩暈，此為“無虛不作?！?。中焦脾胃屬土，脾土不足，亦可生風(fēng)，中焦脾胃虛弱，土虛則肝木過旺，以致土虛木搖,內(nèi)風(fēng)動越,而出現(xiàn)眩暈。此為“無風(fēng)不作眩”，亦與脾胃密切相關(guān)。由此可見眩暈應(yīng)從中焦脾胃論治。任脈鋪灸為中脘-關(guān)元段，正處中焦關(guān)鍵部位。由此我們推斷任脈鋪灸可以改善頸性眩暈的頭暈癥狀及惡心嘔吐等脾胃癥狀,可能優(yōu)于督脈穴位的治療。結(jié)合前面依據(jù)，任脈鋪灸可以改善頸性眩暈患者頸部的癥狀,可能優(yōu)于督脈穴位的治療。方藥予以半夏白術(shù)天麻、苓桂術(shù)甘湯為主調(diào)中焦氣機(jī)，改善眩暈，以葛根湯、芍藥甘草為主調(diào)節(jié)頸部癥狀。因契合病機(jī)，故療效顯著。

作者簡介：

郭 敏(1988-)，男，2016年畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，研究生學(xué)歷，醫(yī)師。現(xiàn)在浙江省淳安縣中醫(yī)院針灸推拿科工作。研究方向：針灸治療腦功能障礙性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。