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    上海某社區(qū)糖尿病高危人群篩查結(jié)果分析

    2018-08-08 15:33:06聶然張明欣
    上海醫(yī)藥 2018年14期
    關(guān)鍵詞:高危人群篩查糖尿病

    聶然 張明欣

    摘 的 目的:分析社區(qū)35歲及以上糖尿病高危人群的現(xiàn)狀,為社區(qū)健康干預(yù)提供依據(jù)。方法:采用隨機(jī)方法抽取上海長風(fēng)街道35歲及以上糖尿病高危人群650例進(jìn)行篩查體檢,其中男性319人,占49.08%;女性331人,占50.92%。年齡35~91歲,平均年齡(57.93±11.72)歲。結(jié)果:在35歲及以上糖尿病高危人群中查出糖尿病70人,檢出率10.77%;空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)36人,檢出率為5.54%;葡萄糖耐量受損(IGT)108人,檢出率16.62%。糖尿病檢出率隨年齡增加而升高;IGT檢出率隨年齡增加而下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病高危人群篩查成為糖尿病早發(fā)現(xiàn)的有效途徑,可為糖尿病高危人群開展針對性社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。

    關(guān)鍵詞 糖尿??;高危人群;篩查

    中圖分類號:R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1006-1533(2018)14-0053-03

    Analysis of screening results of diabetes high risk population in a community in Shanghai

    NIE Ran, ZHANG Mingxin

    (General Practitioner Team of Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

    ABSTRACT Objective: To analyze the current status of high-risk groups with diabetes aged 35 and above in the community to provide the evidence for community health intervention. Methods: The random method was used to select 650 high-risk groups aged 35 years and over in Changfeng Community, Shanghai for the screening examination, of whom 319 were males(49.08%) and 331 were females(50.92%). The age was 35~91 years old with an average age of (57.93+11.72) years. Results: Among the high-risk groups with diabetes aged 35 and above, 70 were found to have diabetes, and the detection rate was 10.77%; there were 36 impaired fasting glucose regulations(IFG) and the detection rate was 5.54%; there were 108 patients with impaired glucose tolerance(IGT) and the detection rate was 16.62%. The detection rate of diabetes increased with age; the detection rate of IGT decreased with age, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The screening of high risk people for diabetes is an effective way to find diabetes early, which can provide a certain objective basis for the community intervention of high risk people with diabetes.

    KEY WORDS diabetes; high risk population; screening

    近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,糖尿病成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴(yán)重威脅我國人民健康的慢性疾病之一。目前我國很大一部分糖尿病患者由于不能及時診斷而導(dǎo)致無法進(jìn)行早期治療,對糖尿病患者的生命和生活質(zhì)量都是巨大的威脅[1]。而在社區(qū)開展糖尿病高危人群篩查,盡早發(fā)現(xiàn)異常者并采取切實有效的措施進(jìn)行干預(yù),可以有效緩解高危人群向糖尿病患者的轉(zhuǎn)化。本研究旨在分析社區(qū)35歲及以上糖尿病高危人群的篩查結(jié)果,為糖尿病防治提供依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    于2017年3月至4月,以《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[2]中糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)長風(fēng)新村街道社區(qū)居民健康檔案編號,通過抓鬮法共隨機(jī)抽取糖尿病高危對象650人。入組標(biāo)準(zhǔn)為具有糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)中一個及以上危險因素,并知情同意并自愿配合完成本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)為(1)妊娠期、哺乳期患者;(2)被明確的診斷2型糖尿病患者;(3)合并有惡性腫瘤、急慢性胰腺炎、全身代謝性疾病、全身嚴(yán)重感染、免疫功能缺陷患者;(4)近3月內(nèi)使用影響血糖藥物者。

    650例糖尿病高危對象中,男性319例,占49.08%;女性331例,占50.92%。年齡35~91歲,平均年齡(57.93±11.72)歲。已婚者615例,占94.62%。初中及以下文化程度者220例,占33.85%;高中及中專者203例,占31.23%,大學(xué)及以上文化程度者227例,占34.92%。一級親屬中具有糖尿病家族史者79例,占12.15%。有血脂異常者61例,占9.38%;有高血壓及心腦血管病變者169例,占26.00%;有妊娠糖尿病史者7例,占1.07%;有糖調(diào)節(jié)受損史23例,占3.54%。BMI≥24者383例,占58.92%。靜態(tài)生活方式者642例,占98.77%。

    1.2 篩查方法

    采用統(tǒng)一自制的篩查表,由經(jīng)過培訓(xùn)的篩查員對每個篩查對象進(jìn)行面對面的詢問,內(nèi)容包括一般狀況(年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、文化水平等)、糖尿病家族遺傳史、慢性病患病情況等。

    身高是使用最小刻度為0.1 cm的身高計測量。體重采用最小刻度為0.1 kg的電子體重秤,在脫鞋、帽、外衣后空腹稱重。腰圍是使用最小刻度為0.1 cm的無伸縮性卷尺在肋緣下和髂前上棘兩點(diǎn)中線進(jìn)行測量??崭姑?xì)血管血糖使用電子血糖儀檢測,電子血糖儀的最小刻度為0.1 mmol/L。對空腹毛細(xì)血管血糖<5.6 mmol/L或者≥8.0 mmol/L的調(diào)查對象僅采集空腹靜脈血,對空腹毛細(xì)血管血糖在5.6~7.9 mmol/L的調(diào)查對象,除了空腹靜脈血糖檢測外,還進(jìn)行餐后2 h血糖的檢測??崭轨o脈血采集是在指尖血采集后10 min內(nèi)進(jìn)行??崭辜安秃? h血糖檢測采用自動生化儀檢測??诜咸烟悄土吭囼灒╫ral glucose tolerance test,OGTT)采用75 g葡萄糖,用250 ml水溶解,5 min內(nèi)口服,服糖前抽空腹血,服糖后2 h再次取血。

    1.3 評價方法

    糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥35歲;(2)有糖調(diào)節(jié)受損史;(3)體重指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥85 cm);(4)靜坐生活方式;(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史;(6)有巨大兒(出生體重≥4 kg)生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的女性;(7)高血壓(收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg),或正在接受降壓治療;(8)血脂異常(高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L、三酰甘油≥2.22 mmol/L),或正在接受調(diào)脂治療;(9)有動脈粥樣硬化性心腦血管疾??;(10)有一過性類固醇糖尿病病史;(11)有多囊卵巢綜合征(PCOS);(12)長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的。

    糖尿病診斷按照1999年WHO公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或75 g葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L;糖耐量受損(IGT)為空腹血糖<7.0 mmol/L,服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L,且<11.1 mmol/L,空腹血糖受損(IFG)為空腹血糖≥6.1 mmol/L,且<7.0 mmol/L,服糖后2 h血糖<7.8 mmol/L。

    1.4 統(tǒng)計方法

    用EXCEL 2010軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 糖尿病檢出情況

    在650例調(diào)查對象中,檢出糖尿病患者70例,檢出率10.77%;其中男性的糖尿病檢出率12.85%,女性糖尿病檢出率8.76%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)不同年齡組的糖尿病檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 糖調(diào)節(jié)受損檢出情況

    在650例調(diào)查對象中,檢出IFG者36例,檢出率為5.54%;其中男性IFG檢出率6.58%,女性IFG檢出率4.53%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。各年齡組之間的IFG檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    在650例調(diào)查對象中,檢出IGT者108人,檢出率為16.62%。其中男性IGT檢出率23.51%,女性IGT檢出率9.97%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。IGT檢出率隨年齡增加而下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    糖尿病是一組常見的,以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病[4]。糖尿病早期篩查對于預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展起到不可缺少的作用。有臨床研究發(fā)現(xiàn),空腹血糖和餐后2 h血糖水平受到患者機(jī)體代謝影響較小,檢測準(zhǔn)確性較高,在糖尿病篩查診斷及糖尿病患者血糖控制評估中具有重要價值[5]。

    本研究結(jié)果顯示,糖尿病高危人群中的糖尿病檢出率為10.77%;IFG檢出率為5.54%;IGT檢出率16.62%。男性IGT檢出率高于女性。糖尿病檢出率有隨年齡的增加而增高趨勢。而IGT檢出率隨年齡的增加而下降趨勢,這可能與現(xiàn)在社會經(jīng)濟(jì)水平提高、居民生活水平改善、便捷的交通網(wǎng)絡(luò)和交通工具使得人們的運(yùn)動量下降有關(guān)。

    姚志本[6]通過對4 884例糖尿病高危人群的知、信、行分析,發(fā)現(xiàn)對糖尿病認(rèn)知的知曉率偏低。因此,加強(qiáng)糖尿病高危人群有關(guān)糖尿病防治知識普及顯得尤為重要。我國居民糖尿病知曉率、治療率、控制率低,繼而引發(fā)多種并發(fā)癥,致殘和致死率高,帶來沉重疾病負(fù)擔(dān),嚴(yán)重危害勞動力健康,影響經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展[7]。開展糖尿病高危人群的篩查,有助于及早發(fā)現(xiàn),及早干預(yù),減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李巖, 趙冬, 王薇, 等. 中國11省市35~64歲人群應(yīng)用不同代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2009, 28(1): 83-87.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2014, 6(7): 447-498.

    [3] 中國糖尿病防治指南編寫組. 中國糖尿病防治指南[M].北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2004: 26-28.

    [4] 陳灝珠, 林果. 實用內(nèi)科學(xué)(13版)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009: 1018-1070.

    [5] 郭來敬, 王健松, 王聞博, 等. 2型糖尿病及其高危人群篩查方法的探討分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志, 2016, 10(4): 497-501.

    [6] 姚志本, 糖尿病高危人群4884例知-信-行分析[J]. 糖尿病新世界, 2016,19(2): 124-125.

    [7] 中國糖尿病防控專家共識專家組. 中國糖尿病防控專家共識[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 51(1): 12.

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