全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果分析

劉桂芬

德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院急診科，山東德州 253000

急性腦梗死疾病是臨床上常見的腦血管疾病，也是影響我國居民生命健康安全和生活質(zhì)量的主要疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、致死致殘率高的特點(diǎn)，及時(shí)給予患者有效的治療，把握救治的黃金時(shí)機(jī)尤為重要[1]；但是治療方案答大多僅能控制住患者的病情，對于治療后各項(xiàng)功能的恢復(fù)及并發(fā)癥的防治效果不佳，針對這一情況，需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，有效改善患者病情的預(yù)后，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。該文主要就全程優(yōu)化急診護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行分析，選取該院于2016年9月—2017年9月期間收治的急性心肌梗死患者78例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的急性心肌梗死患者78例作為研究對象，其中，觀察組女性患者17例，男性患者22例，年齡在57～81歲之間，平均年齡（66.8±12.4）歲。對照組女性患者18例，男性患者21例，年齡在 56～88歲之間，平均年齡（67.9±11.7）歲。 患者在臨床上出現(xiàn)呼吸困難，頭暈等癥狀。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者經(jīng)檢查確診為急性腦梗死疾病[2]；②兩組患者均未有相關(guān)的禁忌證，無并發(fā)嚴(yán)重疾??；③排除嚴(yán)重精神疾病患者，排除合并肝、腎功能不全患者，排除文盲，排除依從性差患者；④兩組患者或其家屬均了解該研究基本內(nèi)容，自愿參與；⑤研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方案

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，穩(wěn)定住患者的病情，然后行溶栓治療；給予對照組常規(guī)治療，主要包括日常生活護(hù)理，接受急救電話，準(zhǔn)備搶救的器具等。觀察組患者實(shí)施全程優(yōu)化急診護(hù)理方案；首先成立專門的急性腦梗死護(hù)理小組，明確小組成員間的分工合作及職責(zé)；優(yōu)化急診搶救流程，醫(yī)院人員在接到急救電話后5 min內(nèi)出診應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系患者的家屬，詳細(xì)詢問患者的病情和表現(xiàn)癥狀，安撫患者的焦急不安的情緒[3]；達(dá)到現(xiàn)場后及時(shí)實(shí)施常規(guī)治療，穩(wěn)定患者的病情并建立血管通路，立即送往醫(yī)院；其次即將入院前應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行接診，優(yōu)化急診綠色通道，盡量簡化繁瑣入院程序，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)的檢查和治療[4]；再來護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)準(zhǔn)備好治療所用的儀器及藥品等，調(diào)整治療環(huán)境，加強(qiáng)對患者及其家屬的知識健康教育和心理護(hù)理，緩解患者的緊張焦慮，減輕其體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)程度，維持生命體征的穩(wěn)定，讓患者了解疾病治療及護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備；手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，加強(qiáng)對患者用藥安全指導(dǎo)，幫助患者調(diào)整合適的治療體位，及時(shí)調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度等條件，增強(qiáng)患者的舒適度，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生快速高效完成相關(guān)手術(shù)；手術(shù)后加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，及時(shí)給予患者高熱量、高蛋白食物，補(bǔ)充患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保障患者獲得足夠的休息和良好的睡眠質(zhì)量，時(shí)刻觀察患者的病情變化，做好相關(guān)的記錄工作，一旦發(fā)生異常及時(shí)采取治療措施并報(bào)告醫(yī)生；加強(qiáng)對患者引流管的護(hù)理，定期檢查引流管的安全性、固定性和穩(wěn)定性，記錄引流管內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)等，正確判斷患者病情的變化情況；及時(shí)給予患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止患者肢體肌肉的萎縮和運(yùn)動(dòng)能力的退化，盡快幫助患者恢復(fù)基本的生活能力[5]。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

對比兩組患者的搶救效果，采用下列方案進(jìn)行評估[6]：顯效：患者的臨床癥狀和生命體征明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)、語言等功能明顯恢復(fù)，生活基本能夠自理；有效：患者的病情得到改善，各項(xiàng)基本能力和生活自理能力得到恢復(fù)；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象；比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量評分變化情況[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救效果的比較

觀察組的搶救有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者搶救有效率的比較

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組的不良反應(yīng)小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者護(hù)理前后病情恢復(fù)情況的改善

兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、生活能力及神經(jīng)功能缺損變化的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、生活能力及神經(jīng)功能缺損變化的比較[(±s），分]

表3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、生活能力及神經(jīng)功能缺損變化的比較[(±s），分]

組別 時(shí)間 生活質(zhì)量 生活能力 神經(jīng)功能缺損觀察組（n=39） 護(hù)理前護(hù)理后t值P值對照組（n=39） 護(hù)理前護(hù)理后t值P值32.62±8.59 53.62±7.54 7.521<0.05 32.65±8.45 43.65±8.12 6.356<0.05 38.95±8.23 84.56±7.54 7.231<0.05 38.92±8.54 62.69±8.33 6.034<0.05 16.32±2.67 8.54±2.03 6.589<0.05 16.24±2.98 12.03±2.65 5.854<0.05

3 討論

該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組患者的搶救有效率（100.00%vs 84.61%）明顯高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率（5.12%vs 15.38%）則更低；護(hù)理后觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將全程優(yōu)化急診護(hù)理方案應(yīng)用于急性心肌梗死患者的治療中效果理想，能夠顯著提高搶救有效率和患者滿意率，減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，對于提高患者的生活質(zhì)量及基本生活能力，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床上廣泛推行。

與常規(guī)護(hù)理方案相比，全程優(yōu)化急診護(hù)理方案具有明顯的優(yōu)勢，首先其護(hù)理周期較長，能夠有效保障護(hù)理效果的延續(xù)性，護(hù)理人員分工明確且護(hù)理流程較為簡化，能夠有效提高護(hù)理的質(zhì)量和效率，有利于減少工作中失誤情況的發(fā)生，根據(jù)曹美芹[8]的相關(guān)研究，通過對全程優(yōu)化急診護(hù)理方案的應(yīng)用，能夠有效提升護(hù)理效果和質(zhì)量，觀察組患者搶救有效率為96.32%，對照組為80.29%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，對照組為12.65%。其次全程優(yōu)化急診護(hù)理方案的內(nèi)容較為豐富，包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)及心理護(hù)理等多方面內(nèi)容，能夠有效保障患者的生理健康和心理健康，而且通過心理護(hù)理能夠有效改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)醫(yī)患間感情，提高患者的治療依從性和配合度，更加有利于護(hù)理工作的開展。再來全程優(yōu)化急診護(hù)方案的制定主要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論和豐富的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，具有極高的專業(yè)性和科學(xué)性，而且整個(gè)實(shí)施過程較為靈活，能夠隨時(shí)根據(jù)患者的病情變化調(diào)整護(hù)理方案內(nèi)容，能夠有效減少時(shí)間和資源的浪費(fèi)，根據(jù)于芹慧等[9-10]的研究，通過與對照組相比，能夠有效縮短救治時(shí)間，最大限度改善患者生命體征，同時(shí)可以給予患者提供針對性護(hù)理方案，保障患者的健康。

綜上所述，全程優(yōu)化急診護(hù)理方案優(yōu)勢明顯效果顯著，值得廣泛推廣。但是，由于該次研究所選樣本容量較小，所得出的結(jié)論仍然需要進(jìn)一步深入研究，在后期，仍然要不斷擴(kuò)大樣本容量，深入研究全程優(yōu)化急診護(hù)理方案，為優(yōu)化臨床護(hù)理工作提供理論支持。