消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床分析

汪劍娉，汪愛萍

1.新疆地質(zhì)調(diào)查處職工醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830016；2．新疆獨(dú)山子西寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆獨(dú)山子 833699

胃及十二指腸潰瘍作為消化內(nèi)科中較為常見的一種疾病，多發(fā)于中青年，且以男性為主，臨床表現(xiàn)為局限性缺損、周期性上腹部泛酸和疼痛等[1]。胃及十二指腸潰瘍疾病具有反復(fù)發(fā)作、根治困難等特點(diǎn)[2]。目前，關(guān)于胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制還不是十分完全[3]。近年來，隨著H.pylori藥物的合理使用以及人們認(rèn)識的提升，治療胃及十二指腸潰瘍疾病的方式主要以藥物治療為主[4]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式明顯減少[5]?，F(xiàn)階段，臨床中治療胃及十二指腸潰瘍疾病的藥物有很多，較為常用的藥物是奧美拉錯(cuò)和泮托拉唑鈉。為探究奧美拉錯(cuò)和泮托拉唑鈉的治療效果，該研究于某醫(yī)院消化內(nèi)科選取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，探討并分析消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍藥物治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究于某醫(yī)院消化內(nèi)科選取了收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，依據(jù)不同的藥物治療方式，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組和對照組，每組各42例。其中，研究組男性患者25例，女性患者17例，年齡范圍15～42歲，平均年齡(35.24±9.76)歲。病程 3 個(gè)月～5 年，平均病程(2.64±0.81)年。胃及十二指腸潰瘍位置：球部14例，水平部12例，將部9例，升部7例。病理過程：急性活動(dòng)期患者23例，愈合過程期患者19例。對照組男性患者26例，女性患者16例，年齡范圍為 16～44歲，平均年齡(35.22±9.57)歲。病程 2 個(gè)月～5 年，平均病程(2.53±0.78)年。胃及十二指腸潰瘍位置：球部13例，水平部11例，將部10例，升部8例。病理過程：急性活動(dòng)期患者22例，愈合過程期患者20例。所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為胃及十二指腸潰瘍患者，且經(jīng)H.pylori檢測均呈現(xiàn)陽性。入選患者均符合標(biāo)準(zhǔn)，且所有均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性病變患者；②妊娠期女性患者；③精神疾病患者。通過比較兩組患者的性別、年齡、病程、發(fā)病部位以及病理過程等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

首先對所有患者給予克拉霉素、阿莫西林、PPI以及鉍劑四聯(lián)療法根除H.pylori，然后停止抗生素以及鉍劑，給予不同的藥物治療方式。其中，對照組采用的藥物是奧美拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20033444），規(guī)格是 20 mg×14 片，服用方式是口服，1 粒/次，2 次/d。 連續(xù)用藥25 d，治療療程為6周，然后觀察患者的治療有效率。研究組采用的藥物是泮托拉唑鈉腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20084498），規(guī)格是40 mg×7片，服用方式是口服，1粒/次，2次/d。連續(xù)用藥25 d，然后觀察患者的治療有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)該院自制治療效果評價(jià)表，對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀完全消失，且H.pylori根除；②有效：臨床癥狀基本消失，H.pylori減少；③無效：臨床癥狀以及H.pylori檢查均沒有好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)惡化。 總有效=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。另外，還比較了兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相應(yīng)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用χ2進(jìn)行校驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，使用 t進(jìn)行校驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率和H.pylori根除率

通過比較兩組患者的治療有效率，研究表明，對照組患者的治療有效率為73.81%，研究組患者的治療有效率為95.23%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。通過比較兩組患者治療3周后的H.pylori根除率，對照組的H.pylori根除率為59.52%，研究組的H.pylori根除率為88.10%，研究組顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療有效率和H.pylori根除率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

通過對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究表明，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

近年來，胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。胃及十二指腸潰瘍發(fā)病是在多種因素綜合作用下發(fā)生的，其中為關(guān)鍵的因素就是胃酸分泌異常、感染以及粘膜防御機(jī)制遭到破壞等等。目前胃及十二指腸潰瘍已經(jīng)成為全球性的慢性疾病，在臨床治療中以藥物治療為主[6]。然而，目前臨床治療中已有6中藥物進(jìn)行治療胃及十二指腸潰瘍疾病，主要有奧美拉錯(cuò)、泮托拉挫鈉、雷貝拉挫、埃索美拉唑、蘭索拉唑以及埃索美拉唑。為此，不同的研究學(xué)者選擇不同的藥物，對其療效進(jìn)行的對比研究。有的研究學(xué)者采用埃索美拉唑聯(lián)合喃唑酮以及阿莫西林，治療十二直腸潰瘍，研究結(jié)果表明，其不僅具有較好的治療效果，還具有較高的根除率[7]。還有研究學(xué)者對比分析了蘭索拉唑和泮托拉唑的治療效果，研究表明，蘭索拉唑的治療有效率為93.33%，泮托拉唑的治療有效率為96.67%[8]。還有研究學(xué)者研究了胃舒寧片聯(lián)合泮托拉唑的治療效果，研究表明其具有較好的治療效果[9]。目前臨床中較為常用的藥物是泮托拉唑鈉與奧美拉唑。通過對已有文獻(xiàn)的檢索，發(fā)現(xiàn)對于泮托拉唑鈉與奧美拉唑藥物治療效果的研究卻較少。因此，該研究于某醫(yī)院消化內(nèi)科選取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，對消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍患者的藥物治療效果展開了研究，以進(jìn)一步探究藥物治療效果，以為患者提供經(jīng)濟(jì)、安全以及療效顯著的藥物。

通過比較兩組患者的治療有效率，臨床研究表明，對照組患者的治療有效率為73.81%，研究組患者的治療有效率為95.23%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，該研究還分析了兩組患者治療3周后的H.pylori根除率。臨床研究結(jié)果表明，對照組的H.pylori根除率為，研究組的H.pylori根除率為，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，相比于奧美拉唑，泮托拉唑鈉腸溶片在治療胃及十二指腸潰瘍疾病時(shí)，其具有更好的治療效果和H.pylori根除率。這主要是由于泮托拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃粘膜細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而起到較好的治療效果。質(zhì)子泵抑制劑之所以能夠發(fā)揮較好的作用，主要是由于其具有較強(qiáng)的抑酸作用，較高的特異性以及較長的持續(xù)時(shí)間。也有研究學(xué)者對此展開了研究，在研究中表明泮托拉唑鈉具有較好的治療效果，這與該研究的研究結(jié)果一致[10]。因此，在治療胃及十二指腸潰瘍疾病的過程中，應(yīng)采用泮托拉唑鈉，其具有較好的治療效果。

通過比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床研究結(jié)果表明，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也就是是說，相比于奧美拉唑，泮托拉唑鈉腸溶片在治療胃及十二指腸潰瘍疾病時(shí)，其并發(fā)生發(fā)生率更低。對胃及十二指腸潰瘍患者的并發(fā)癥主要有頭痛、惡心嘔吐、腹瀉便秘、腹部脹痛以及出血等等。胃及十二指腸潰瘍患者服用泮托拉唑鈉和奧美拉唑后之所以發(fā)生不良反應(yīng)，可能是由于服用藥物后，其會改變胃液的PH值，進(jìn)而影響消化功能。同時(shí)，長期服用質(zhì)子泵抑制劑后，其盡管能夠抑制胃酸分泌，但也可能會導(dǎo)致胃內(nèi)血漿胃泌素水平以及亞硝酸鹽水平升高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐以及腹瀉便秘等并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，在臨床治療中，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)選擇泮托拉唑鈉藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，對胃及十二指腸潰瘍患者，采用泮托拉唑鈉腸溶片藥物治療，具有較好的治療效果，較高的H.pylori根除率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，因而可應(yīng)用于臨床治療中。