探討微生物檢驗在住院患者感染監(jiān)控中的應用效果

陳中湘，袁正泉，謝麗云，彭華

（湖南省岳陽市一人民醫(yī)院檢驗科，湖南 岳陽 414000）

近年來，住院患者感染監(jiān)控中微生物的效果在飛速發(fā)展的科學技術的作用下日益顯著，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因主要為醫(yī)院具有日益增多的感染患者數(shù)量，必須將一種新的有效方法尋找出來，以對該情況進行應對[1]。很多因素均會引發(fā)住院患者感染，傳染源、易感人群、感染途徑是三個基本途徑構成[2]。醫(yī)院治療感染患者的治療效果會受到放射性治療法等不同治療方法的直接而深刻的影響，如果臨床沒有合理應用抗生素，那么也極易引發(fā)感染[3]。為了對住院患者感染的監(jiān)控中微生物檢驗技術的效果進行觀察，將相關的信息尋找出來進行整理，對找到的解決方法進行分析，從而更好地治療患者，本研究對2015年5月～2017年5月本院收治的住院患者80例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，比較了常規(guī)治療和護理與常規(guī)治療和護理基礎上微生物檢驗在住院患者感染監(jiān)控中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2015年5月～2017年5月本院收治的住院患者80例，依據(jù)監(jiān)控方法將這些患者分為常規(guī)治療、護理組（常規(guī)組，n=40）和常規(guī)治療、護理聯(lián)合微生物檢驗組（聯(lián)合組，n=40）兩組。聯(lián)合組患者中男20例，女20例，年齡16～84歲，平均（43.1±7.5）歲；病程2個月～2年，平均（1.3±0.5）年。常規(guī)組患者中男21例，女19例，年齡17～84歲，平均（44.3±7.7）歲；病程3個月～2年，平均（1.5±0.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較Table 1 Comparison of general data of the two groups of patients

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)治療和護理，對患者的感染情況進行隨時檢查，將防范感染的基本措施告知患者，并遵醫(yī)囑給予患者有針對性的藥物治療。同時，有效關注和護理患者的基本生活情況，如對患者進行飲食指導，為患者保暖等；聯(lián)合組患者接受常規(guī)治療和護理聯(lián)合微生物檢驗，具體操作為：①環(huán)境細菌學檢測。微生物檢測室應該定期測定醫(yī)院各科室的環(huán)境，并鑒定細菌，測定患者所處住院部及手術室，測定其存在的細菌；②加強檢測細菌耐藥性的力度。微生物檢驗室應該積極鑒定臨床可能出現(xiàn)的細菌，并將標本制作出來，定期檢驗細菌的耐藥性，將常見細菌的特征總結出來；③加強檢測具有較弱的免疫力的人群的細菌的力度。重癥監(jiān)護室患者具有較為嚴重的病情，感染極易在其免疫系統(tǒng)破壞的情況下發(fā)生。因此，微生物檢測室應該加強檢測其細菌的力度，對感染的發(fā)生進行有效的避免；④評價消毒及滅菌效果。評價滅菌效果的過程中嚴格依據(jù)微生物監(jiān)控標準。

1.3 觀察指標 對兩組患者的感染發(fā)生情況進行觀察，并對其感染程度進行評估。同時，送檢患者標本進行培養(yǎng)，將細菌分離出來，應用AT-B細菌檢定儀（法國梅里埃公司）進行細菌鑒定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0，用率表示兩組患者的感染發(fā)生情況等計數(shù)資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者中輕度感染3例，中度感染1例，重度感染1例，感染發(fā)生率為12.5%（5/40）；常規(guī)組患者中輕度感染7例，中度感染5例，重度感染3例，感染發(fā)生率為37.5%（15/40）。聯(lián)合組患者的感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的感染發(fā)生情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of incidences of infection of the two groups of patients[n(%)]

2.2 80例患者分離出的病原菌類型分析 80例患者共分理出70株病原菌，G+菌25株，G-菌22株，真菌23株，分別占35.7%、31.4%、32.9%。G+菌中主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬，分別占15.7%、11.4%；其次為溶血葡萄球菌，占5.7%；最后為表皮葡萄球菌，占2.9%。G-菌中主要為銅綠假單胞菌，占18.6%；其次為變形菌屬，占10.0%；最后為大腸埃希菌，占2.9%。真菌中主要為光滑假絲酵母菌，占21.4%；其次為熱帶假絲酵母菌，占11.4%，見表3。

表3 80例患者分離出的病原菌類型分析[n（%）]Table 3 Analysis of pathogenic bacteria isolated from 380 cases of patients[n(%)]

3 討論

病菌傳播的途徑主要為患者、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員，因此，醫(yī)院應該加強控制病菌傳播的力度，從而對感染進行有效預防[4]。目前，臨床采用了很多種消毒滅菌方法，其中生物指標消毒法最為常用，即將參照指標設定為一些抵抗力較強的病菌，將對滅菌效果進行評判的標準設定為是否徹底殺死該種病菌[5]。但是，應該注意，在治療過程中應該保證規(guī)范操作，如果缺乏恰當?shù)牟僮鞣椒?，則極易向患者體內帶入微生物，進而一方面無法有效控制患者感染，另一方面還會在極大程度上提升患者感染幾率[6]。在對一次性醫(yī)療用品進行應用的過程中必須對其進行無菌試驗及監(jiān)測，在此過程中嚴格依據(jù)相關規(guī)定，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為一次性醫(yī)療物品極易傳播病菌[7-9]。如果住院患者患有癌癥等重大疾病入住重癥監(jiān)護室等，那么其就極易感染，因此臨床應該全面監(jiān)控和掌控這些患者，同時全面檢測其呼吸道及腸道，對其遭受病菌感染情況進行檢查，通過對其住院期間治療情況進行分析，運用微生物檢驗方法對其感染情況進行嚴格監(jiān)控，從而促進住院患者感染率的有效降低[10-11]。

本研究結果表明，聯(lián)合組患者中輕度感染3例，中度感染1例，重度感染1例，感染發(fā)生率為12.5%（5/40）；常規(guī)組患者中輕度感染7例，中度感染5例，重度感染3例，感染發(fā)生率為37.5%（15/40）。聯(lián)合組患者的感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明微生物檢驗在住院患者感染監(jiān)控中的應用效果好，能夠有效降低患者的感染發(fā)生率。本研究及結果還表明，80例患者共分理出70株病原菌，G+菌25株，G-菌22株，真菌23株，分別占35.7%、31.4%、32.9%。G+菌中主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬，分別占15.7%、11.4%；其次為溶血葡萄球菌，占5.7%；最后為表皮葡萄球菌，占2.9%。G-菌中主要為銅綠假單胞菌，占18.6%；其次為變形菌屬，占10.0%；最后為大腸埃希菌，占2.9%。真菌中主要為光滑假絲酵母菌，占21.4%；其次為熱帶假絲酵母菌，占11.4%，對病原菌類型進行深入了解能夠將有效依據(jù)提供給臨床對感染的預防，值得臨床充分重視。

綜上所述，微生物檢驗在住院患者感染監(jiān)控中的應用效果好，值得在臨床推廣應用。