干擾素與炎琥寧聯(lián)合用藥方案治療小兒手足口病的有效性及安全性評價

魏建華

（凌源市中醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122500）

手足口病屬于一類傳染性疾病，發(fā)病率較高，對人們的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。近年來，隨著我國新生兒不斷增多，從而導(dǎo)致我國兒童手足口病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且感染人群均為＜5歲兒童，嚴重影響了患者的生命安危以及日常生活[2]。該疾病的早期癥狀為手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹，后逐漸發(fā)展成為肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等疾病，對患者的生命安全造成了危害。目前臨床上對于該疾病常采取利巴韋林治療，但治療效果不佳，因此不被臨床應(yīng)用[3]。因此，本文對2016～2017年收取的小兒手足口病患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院小兒手足口病患者，收取例數(shù)90例，收取時間為2016年5月25日～2017年6月28日，將90例患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者年齡2個月～6歲，平均（3.21±0.55）歲，男29例，女16例。對照組患者年齡3個月～7歲，平均（3.59±0.32）歲，男28例，女17例。兩組小兒手足口病患者的性別、年齡等各項臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標準：①所有患者家屬均同意本次研究，并簽署知情同意書；②所有患者臨床表現(xiàn)均為手足口等部位出現(xiàn)皰疹；③所有患者均伴有體溫升高癥狀；④臨床癥狀均符合我國實用兒科學(xué)中手足口病的診斷標準。

排除標準：①伴有肺炎、心肌炎以及腦膜炎等疾??；②臨床資料不完整且依從性較差者；③伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。

1.2 方法 對照組小兒手足口病患者采用利巴韋林治療，主要內(nèi)容：將利巴韋林（8～15 mg/kg）加入葡萄糖溶液中（5%）進行靜脈滴注，1次/d。

觀察組小兒手足口病患者采取干擾素與炎琥寧聯(lián)合用藥方案治療，具體措施①采用100萬IU干擾素進行肌肉注射，1次/d。②將10 mg/kg炎琥寧加入葡萄糖溶液中進行靜脈滴注（5%），1次/d。兩組患者均治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標 分析兩組患者治療效果，判斷標準：①患者經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征均恢復(fù)正常，且手足口等部位皰疹均完全消失，被認定為顯效；②患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，且手足口等部位的皰疹發(fā)生明顯的好轉(zhuǎn)，被認定為有效；③患者經(jīng)治療后，上述內(nèi)容均未發(fā)生改變或加重，被認定為無效。

分析兩組患者臨床指標（退熱時間、手足口皰疹消退時間、住院時間）。

分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（食欲不振、惡心、嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進行核對與分析后，計數(shù)資料采用“%”來表示，計量資料采用t值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組小兒手足口病患者治療總有效率97.78%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組小兒手足口病患者退熱時間（1.85±0.35）d；手足口皰疹消退時間（2.35±0.41）d；住院時間（5.21±0.54）d，均優(yōu)于對照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組小兒手足口病患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組小兒手足口病患者治療效果對比Table 1 Comparison of therapeutic effects of children with hand-footmouth disease between two groups

表2 兩組小兒手足口病患者臨床指標改善情況（x±s，d）Table 2 Improvement of clinical indicators of children with hand-footmouth disease between two groups(x±s,d)

表3 兩組小兒手足口病患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions of children with hand-foot-mouth disease between two groups

3 討論

手足口病為臨床上十分常見的疾病，發(fā)病機制主要是由于急性腸道病毒感染所致，具有較快的傳播速度，主要以糞便或接觸作為傳播途徑，常發(fā)生于年齡在5歲以下兒童[4-5]?；颊咭坏┌l(fā)生腸道病毒感染后，易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，溫度在38℃。同時口腔黏膜還伴有散狀的皰疹，米粒大小，伴有疼痛感。對于發(fā)病早期患者，僅伴有流鼻涕、流口水及咳嗽等癥狀，部分患者伴有嘔吐、惡心等癥狀。在持續(xù)發(fā)熱2天后，則可出現(xiàn)臀部、手部、足部、口部皮疹，部分患者還伴有口腔黏膜皰疹；對于病情較為嚴重者，可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎以及脊髓炎等疾病，病情嚴重者還可導(dǎo)致死亡[6]。研究認為，對于該疾病的預(yù)防工作應(yīng)以喝開水、勤通風(fēng)、洗凈手、曬衣被、吃熟食等為主。臨床上治療手足口病的常見藥物為利巴韋林，但治療效果不理想，因此不被應(yīng)用。

干擾素為一種水溶性蛋白質(zhì)，主要是由DNA重組技術(shù)制成，該藥物主要是通過將細胞表面與特殊的膜受體相結(jié)合，進而發(fā)揮抵抗RNA和DNA病毒的效果，使其受感染病毒細胞中的病毒復(fù)制受到阻斷[7]。此外，干擾素還能有效增強K細胞和T細胞的活性，促進淋巴細胞的產(chǎn)生，進而達到殺滅病毒的效果，由此增強患者抵抗病毒的能力。由此可見，采用干擾素治療小兒手足口病患者能夠使其細胞免疫能力得到提高，同時還能抑制病毒，促進患者早日康復(fù)[8]。利巴韋林雖然屬于一類廣譜抗菌藥物，但由于藥物具有一定的局限性，如罕見的出汗、貧血、白細胞減少、低血糖、食欲不振、骨髓抑制等不良反應(yīng)，進而導(dǎo)致治療效果不佳。炎琥寧主要是從中藥中所提取，具有較好的清熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、促進腎上腺皮質(zhì)激素功能以及鎮(zhèn)痛等作用，同時能夠使患者中性粒細胞的吞噬能力得到增強，使其機體免疫力增加，促進CD8+/CD4+水平變化，使其血清溶菌酶含量得到提高。此外，炎琥寧對病毒DNA/RNA的合成具有一定抑制作用，能夠阻斷病毒的復(fù)制[9]。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用干擾素與炎琥寧聯(lián)合用藥方案治療小兒手足口病，具有顯著效果，能夠發(fā)揮協(xié)同的抗病毒作用，從而提高臨床治愈率，促進患者早日康復(fù)[10]。

通過本次研究，觀察組小兒手足口病患者治療總有效率97.78%，顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組小兒手足口病患者退熱時間（1.85±0.35）d；手足口皰疹消退時間（2.35±0.41）d；住院時間（5.21±0.54）d，均優(yōu)于對照組，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組小兒手足口病患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將干擾素與炎琥寧聯(lián)合用藥方案應(yīng)用于小兒手足口病的治療中，能有效改善患者臨床指標，同時還能提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得進一步推廣與探究。