前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效及血脂指標

尹仁娣

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一，具發(fā)病機制復(fù)雜特點，且老年患者發(fā)病更隱匿，于發(fā)現(xiàn)時一般表現(xiàn)為顯性白蛋白尿，若發(fā)展為臨床期，則將出現(xiàn)腎衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅，需強化患者重視度和積極尋求有效醫(yī)治方法，促進患者病情改善[1-3]。本文對2015年10月～2017年10月診治臨床期糖尿病腎病70例老年患者采用不同醫(yī)治方案（常規(guī)方法、前列地爾序貫療法）的效果加以分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對本院2015年10月～2017年10月診治臨床期糖尿病腎病70例老年患者資料加以分析，按照不同醫(yī)治方案分成兩組，各35例，對照組年齡66～80歲，平均（71.25±2.16）歲，男女比例 20∶15，病程3～14年，平均（6.42±2.10）年；研究組年齡66～81歲，平均（71.27±2.18）歲，男女比例21∶14，病程3～13年，平均（6.40±2.09）年；兩組資料比對差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本方案均得到醫(yī)學倫理委員會的認可，對象自愿簽署同意書，將無藥物過敏史者納入，將合并肝、心功能嚴重不全者排除，并且和糖尿病、腎病診斷標準符合[4-5]。

1.2 醫(yī)治方案 本研究對照組應(yīng)用常規(guī)方法醫(yī)治，予以降糖藥物或者進行胰島素注射醫(yī)治。研究組于其基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565，規(guī)格：2 ml：10 μg）序貫療法醫(yī)治：采取靜脈滴注方式，將藥物溶于0.9%100 ml氯化鈉（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國藥準字 H19983149，規(guī)格：1 000 ml：9 g）溶液中，5～10μg/次，1次/d，且結(jié)合貝前列素鈉（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20083589，規(guī)格：40μg/片）醫(yī)治，采取口服方式，3次/d，40μg/次，兩組均持續(xù)醫(yī)治4周評估療效。

1.3 觀察指標和評判標準[6]對兩組臨床療效、腎功能（血清肌酐、尿素氮、血胱抑素-C）和血脂指標（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）加以觀察、比對。臨床療效標準：患者癥狀無改善甚至惡化為無效，患者癥狀得到一定改善，且腎功能指標較醫(yī)治前優(yōu)為有效；患者癥狀完全消失，且腎功能指標恢復(fù)正常為顯效，總有效=有效數(shù)+顯效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助SPSS 21.0軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 和對照組相比，研究組總有效概率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 The clinical efficacy of the two groups was compared[n(%)]

2.2 兩組腎功能比較 和對照組相比，研究組腎功能各項指標均更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組血脂指標比較 和對照組相比，研究組血脂各項指標均更優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表2 兩組腎功能比較（x±s）Table 2 Renal function was compared between the two groups(x±s)

表3 兩組血脂指標比較（x±s）Table 3 Blood lipid indicators were compared between the two groups(x±s)

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病臨床一種常見且嚴重血管病變，其發(fā)生考慮和遺傳、高血壓及高血糖導(dǎo)致的異常腎血流動力學、代謝紊亂密切相關(guān)，患者臨床無典型性癥狀，絕大多數(shù)患者于就診時就出現(xiàn)腎功能不全或者顯性蛋白尿，已經(jīng)進入臨床期，臨床若不積極醫(yī)治，將增加終末期腎衰竭發(fā)生風險，危及患者生命[7-9]。對于糖尿病腎病，臨床常選擇前列地爾醫(yī)治，為疾病常用藥物，具顯著效果；近年來，伴隨臨床對疾病不斷深入研究，前列地爾序貫療法得到廣泛推廣。本文比對、分析選取的70例患者分別應(yīng)用常規(guī)方法和前列地爾序貫療法醫(yī)治對照組和研究組臨床療效、腎功能及血脂指標情況，以探求臨床更有效醫(yī)治方法，促進患者病情改善。

通過分析兩組臨床療效和腎功能指標水平，結(jié)果顯示：醫(yī)治后，研究組總有效概率94.29%較對照組71.43%高，且血清肌酐（70.15±8.10）μmol/L、尿素氮（5.20±0.06）mmol/L、血胱抑素-C（0.50±0.04）mg/L均較對照組優(yōu)，和賀曉莉、雒華[10]文獻報道結(jié)果一致性較高。提示：臨床期糖尿病腎病老年患者應(yīng)用前列地爾的序貫療法醫(yī)治效果明顯，可促進患者癥狀和腎功能改善。于本研究結(jié)果中：研究組醫(yī)治后三酰甘油（1.06±0.25）mmol/L、總膽固醇水平（4.18±0.40）mmol/L和高密度脂蛋白膽固醇（1.60±0.50）mmol/L均較對照組優(yōu)，說明臨床期糖尿病腎病老年患者應(yīng)用前列地爾的序貫療法醫(yī)治有利于使其血脂指標得到優(yōu)化。分析前列地爾注射液為一類靶向制劑，其將藥物包裹于0.20μm脂微球當中，于脂微球保護下可有效減少前列地爾于患者機體肺內(nèi)滅活，加之脂微球于體內(nèi)將發(fā)揮一定靶向分布的作用，可使高濃度藥液集聚于腎小球，顯著發(fā)揮藥物療效[11-12]。前列地爾對由于腫瘤壞死因子、白介素-1產(chǎn)生免疫抑制起到抑制作用，有利于使機體的免疫力增強和使炎癥反應(yīng)減輕，并延緩腎小球的纖維化進程，促進患者腎功能保護。此外，貝前列素鈉屬于口服前列環(huán)素的類似物，和前列地爾注射液的作用相似，采取口服方式能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生進一步地抑制，有利于降低患者血脂指標水平；臨床采取前列地爾序貫療法醫(yī)治將發(fā)揮兩種藥物協(xié)同性作用，能夠強化疾病臨床治療效果，對血小板活化起到抑制作用和使異常腎臟的血流動力學狀況得以改善，可促進患者癥狀與腎功能改善及血脂指標水平優(yōu)化[13]。本文考慮受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇前列地爾的序貫療法醫(yī)治后的安全性加以比對、分析，需臨床進一步探究和補充。

綜上所述，臨床期糖尿病腎病老年患者應(yīng)用前列地爾的序貫療法醫(yī)治的效果較常規(guī)方法更佳，可促進患者癥狀和腎功能改善，并且優(yōu)化其血脂指標，顯著緩解病情，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。