但求安寢

樊漓

盡管是休息日，依然有不少學(xué)生選擇到圖書館繼續(xù)學(xué)習(xí)，一名女生因疲倦趴在書桌上睡著。較重的學(xué)業(yè)壓力導(dǎo)致睡眠不足，這是中國學(xué)生普遍面對的問題。

“小時候，晚上看著母親和姐姐在旁邊睡得香甜，而自己無論如何都睡不著的時候，會急得哭出來?！爆F(xiàn)年27歲的陳亦舟經(jīng)過近一年的調(diào)整治療，如今已經(jīng)能夠擁有較正常的睡眠，但提到過去失眠的經(jīng)歷，她卻依然心有余悸。

“失眠是最常見的睡眠問題，失眠障礙發(fā)生率隨年齡增長而增加。在中國失眠困擾了超過1/3的人群，”北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林稱。

陳亦舟從小就有輕度的入睡障礙，但失眠癥狀爆發(fā)卻是在她初三的時候。當(dāng)時，老師希望成績優(yōu)異的她能夠獲得當(dāng)?shù)刂锌紶钤?，這樣的期許給了她莫大的壓力。“那時候，我就持續(xù)晚上很難睡著，第二天頭疼欲裂的狀態(tài)?！彼哒系K伴隨了她近十五年，在這些年她因此痛苦不堪，甚至有過數(shù)次輕生的念頭，期間也去看過兩次醫(yī)生，但是由于各種原因沒有持續(xù)。直到2017年，她遇到了想要共度一生的人，希望“像正常人一樣活著”，第一次開始了認(rèn)真持續(xù)的治療。

“失眠按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性失眠主要包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠。陳亦舟癥狀的初次爆發(fā)可能部分與壓力有關(guān)，但壓力并不是她失眠的全部原因。她有比較嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥癥狀，同時還有因?yàn)殚L期睡眠困難和強(qiáng)迫癥而帶來的焦慮，”北京大學(xué)國際醫(yī)院心理行為科主任李小鈞對陳亦舟的情況進(jìn)行了分析，“由壓力引起失眠的患者是我這里最常見的，其中又以工作壓力最為常見。”據(jù)《2018中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民睡眠白皮書》顯示，工作壓力大對睡眠質(zhì)量影響最大，近七成互聯(lián)網(wǎng)用戶受其影響，其次為生活壓力、環(huán)境因素、個人習(xí)慣等。

“在評估病人失眠癥時有一個不可忽略的標(biāo)準(zhǔn)，即失眠是否會影響第二天的工作效率，如果失眠之后，患者的大腦功能下降，這才需要治療，”陸林稱。李小鈞的患者洪戟的狀態(tài)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出這一標(biāo)準(zhǔn)。“一進(jìn)診室他就跪在了地上，喊‘醫(yī)生救救我吧，我已經(jīng)六天沒有合眼了！他當(dāng)時臉色非常差，眼里布滿血絲，精神狀態(tài)也十分糟糕，感覺已經(jīng)在崩潰邊緣?！崩钚♀x對洪戟第一次問診時的情況記憶猶新。

洪戟在一家互聯(lián)網(wǎng)公司做動畫特效師，這份工作給了他不錯的薪酬，但是他的壓力也非常大。公司實(shí)行“九九六”工作制，早晚九點(diǎn)上下班，一周工作六天，盡管如此，時間依然不夠用，主動加班到夜里十一點(diǎn)對他所在的小組來說是很常見的事，乘坐地鐵上下班的時候，他還要看視頻學(xué)一些編程的知識?！肮ぷ鞯氖虑槭且环矫?，工作以外我也有很多東西需要學(xué)習(xí)。行業(yè)更新太快，不持續(xù)充電就很容易被淘汰。我每周還要畫至少兩幅畫，長時間不畫的話容易‘手生。這些全結(jié)束，大概就到了凌晨一二點(diǎn)，但是上床后想著第二天的工作，或者自己今后該怎么辦，還是睡不著?！?/p>

“他是比較典型的壓力過大導(dǎo)致睡眠節(jié)律出現(xiàn)了嚴(yán)重問題的病例。他長期處于入睡困難的狀態(tài)，找我問診的時候，已經(jīng)持續(xù)一個多月睡眠嚴(yán)重不足，后幾天則基本沒有入眠，”李小鈞說，“不僅失眠時間較長，他本人的焦慮情緒也很嚴(yán)重，所以在心理輔導(dǎo)和節(jié)律規(guī)范以外，我會開一些助眠及抗焦慮的藥物，幫助他進(jìn)行多方面調(diào)整，希望能夠從根本上改善他的問題。”

李小鈞同時也提到，在一些不很發(fā)達(dá)的地區(qū)，失眠人群并不在少數(shù)，但他們對這一問題的關(guān)注度與發(fā)達(dá)城市則不可同日而語。就在不久前，他與同事去北京房山十渡附近義診，當(dāng)?shù)氐牧羰乩先酥杏胁簧俣际锹允呋颊?，但是卻沒有人將其當(dāng)作病癥。

洪戟屬于比較配合的患者，對于服藥也沒有太大的抗拒，他還曾經(jīng)咨詢李小鈞是否可以使用一些藥物減少日間困倦，并且提高專注力，但這個想法被李小鈞否決?！八幬镏委熞欢ㄒ紫让鞔_病因，由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的需求與個體化差異調(diào)整順序，對癥治療?！庇捎诜e極配合治療，洪戟恢復(fù)得也較快，現(xiàn)在已經(jīng)開始逐漸減少藥物的服用量及頻率。

盡管從數(shù)據(jù)上看，近年來中國失眠人群較多，但作為一線的醫(yī)生，李小鈞比較欣慰的一點(diǎn)是，現(xiàn)在的都市年輕人對于睡眠問題的重視程度也有顯著提高：“很多人在睡眠問題不嚴(yán)重的時候已經(jīng)會尋求醫(yī)生幫助，對于這些患者，我們更多是提供一些心理疏導(dǎo)，通過記睡眠日記等方法，調(diào)整他們的睡眠節(jié)律。”

不過他同時也提到，在一些不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)，失眠人群并不在少數(shù)，但他們對這一問題的關(guān)注度與發(fā)達(dá)城市則不可同日而語。他不久前去北京房山十渡附近義診，當(dāng)?shù)氐牧羰乩先酥杏胁簧俣际锹允呋颊?，但是卻沒有人將其當(dāng)作病癥。

“連續(xù)幾年發(fā)布的睡眠指數(shù)說明，睡不夠、睡眠質(zhì)量差等睡眠問題在中國人中普遍存在，” 中國睡眠研究會副理事長唐向東說?！?015年中國睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，約有31.2%的中國人存在嚴(yán)重的睡眠問題，失眠并不是中國人面對的唯一困擾?！八哒系K國際分類含90余種疾病，其中最常見的睡眠障礙為失眠和睡眠呼吸暫停綜合征，國內(nèi)也是如此?！碧葡驏|表示。

目前國際上認(rèn)同的睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每晚7小時睡眠中，超過10秒鐘呼吸暫停現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)30次以上，或平均每小時超過10秒鐘呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過5次。

“曾經(jīng)有一個患者在愛人的陪同下來這里看病，跟我說了不到十句話就不由自主地睡著了。這是睡眠呼吸暫停綜合征患者最常見的表現(xiàn)，嗜睡，隨時隨地都有可能睡著。國際上統(tǒng)計(jì)分析了最近幾年高速公路發(fā)生的嚴(yán)重車禍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的肇事司機(jī)患睡眠呼吸暫停綜合征。部分國家已經(jīng)開始對職業(yè)司機(jī)進(jìn)行睡眠呼吸暫停綜合征普查，并對患者進(jìn)行專門的醫(yī)學(xué)咨詢和強(qiáng)制性治療?？蓢鴥?nèi)了解睡眠呼吸暫停綜合征的人卻少了很多?！碧岬竭@一現(xiàn)狀，解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科睡眠室主任錢小順很是擔(dān)憂。