體檢結(jié)果有異常？其實不必大驚小怪

文/邵圩州 編輯/青 鳥

邵圩州女，上海市東方醫(yī)院體檢與健康管理中心主治醫(yī)生，從事多年的體檢與健康管理工作。擅長常見?。ㄈ缂谞钕?、乳腺疾病、肝膽疾病等）及慢性病（高血壓、糖尿病等）的管理。

又到體檢季，大多數(shù)人懷著忐忑的心情拿到體檢報告，但看著報告上一堆數(shù)據(jù)總是很茫然，若是結(jié)果還伴隨著一些異常，不少人直接就愣住了，轉(zhuǎn)而擔(dān)憂不已。其實，某些看起來恐怖的“異?！?，可以不用太緊張。

胸部影像學(xué)的“肺紋理增粗紊亂”

肺紋理增粗紊亂是一個很主觀的判斷，不同的醫(yī)生對不同的患者缺少統(tǒng)一客觀的標(biāo)準(zhǔn)。這就導(dǎo)致了很多沒有呼吸和心血管疾病的正常人，也會被“發(fā)現(xiàn)”肺紋理增粗紊亂。

所以當(dāng)拿到這樣的檢查報告時，先不要驚慌，可以做三件事情。

①拿原始的影像材料，找另外一個更專業(yè)的影 像科醫(yī)生閱讀。

②做另外一種影像學(xué)檢查印證，比如之前是胸部X光片檢查，這次就做CT；之前是CT，這次就做胸部X光片檢查等。

③請呼吸和心血管方面的?？漆t(yī)生總體評估，結(jié)合吸煙史、心肺體格檢查等情況綜合評價臨床意義。

脂肪肝

隨著肥胖率和高脂血癥者的增加，查體發(fā)現(xiàn)脂肪肝的人也越來越多，主要是通過腹部超聲發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為肝臟的密度增高。

超聲診斷脂肪肝有兩個問題：①診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)是脂肪穿刺，在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪增多，但超聲下的表現(xiàn)究竟和顯微鏡觀察有多少的吻合度還未可知；②即便確定了脂肪肝，很多人也屬于預(yù)后良好的單純性脂肪肝，大多不會惡化為肝硬化。

與其過度關(guān)注超聲下肝臟的密度，不如關(guān)心體重和腹圍，以及血脂是否超標(biāo)。

肝臟上的鈣化影、囊腫、血管瘤及膽囊壁厚

肝臟內(nèi)的鈣化影、囊腫、血管瘤（5cm以上體積較大、存在壓迫癥狀和破裂風(fēng)險的除外），大多是病因不明確、沒有癥狀、不會發(fā)展也不需要治療的純影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

膽囊壁厚大多也屬于這樣的表現(xiàn)，除非有膽囊結(jié)石和膽囊息肉，否則連復(fù)查隨訪都沒必要。

胃鏡的“淺表性胃炎”

當(dāng)前胃鏡對胃炎的診斷非常寬泛，做這個檢查的人幾乎不可能得到正常乃至大致正常的診斷，完全正常也會是“淺表性胃炎”。當(dāng)然，在報告書中還會輔以“黏膜粗亂”或“充血水腫”的描述。

前面幾種情況在評估時，需要結(jié)合患者的癥狀，但在評估胃炎時，即便有胃病癥狀，胃鏡所診斷的“胃炎”也沒有太多參考價值。

高一點點的腫瘤標(biāo)記物

理論上來說，腫瘤標(biāo)記物僅在腫瘤細(xì)胞上高度表達(dá)，如果升高就提示體內(nèi)有腫瘤的可能。

現(xiàn)實情況是，經(jīng)常見到正常人腫瘤標(biāo)記物輕度升高，趕緊做了全面系統(tǒng)檢查，追蹤幾年也不見發(fā)生腫瘤的情況。有些非腫瘤性疾病，比如炎癥、腹水等，腫瘤標(biāo)記物也會增高。雖然明顯增高的情況意義較大，但高到多少才有意義，現(xiàn)在還沒有定論。保守估計，在正常最高值2倍以內(nèi)的增高大多沒什么意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個結(jié)構(gòu)異常團(tuán)塊。不少人在得知自己甲狀腺有結(jié)節(jié)后，壓力非常大，以為得了癌癥。但事實卻不是這樣的。根據(jù)一些臨床調(diào)查報告結(jié)果顯示，95%被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)（直徑小于1cm）都為良性病變。

所以，如果體檢報告中有甲狀腺結(jié)節(jié)，請不要過于擔(dān)心，也許是因為心情不好、過于勞累、壓力大等導(dǎo)致的。

但是，如果體檢報告出現(xiàn)這樣的字樣，就要注意了，如微鈣化、沙粒樣、實性低回聲、邊界不規(guī)則、向周圍浸潤、同側(cè)淋巴結(jié)異常等，這意味著患甲狀腺癌的可能性會增高，請及時就醫(yī)。

乳腺增生

臨床上，95%的乳腺增生為單純性增生，是不會癌變的。隨著年齡增長到絕經(jīng)后，女性體內(nèi)的雌激素水平越來越低，乳腺組織退化，增生也會慢慢好轉(zhuǎn)。

總之，疾病的診斷和身體健康需要專業(yè)人士整體系統(tǒng)的評價，看到體檢報告上的數(shù)據(jù)有些異常，先不要焦慮，過度焦慮不對。其實，焦慮無濟(jì)于事，但是過于放松也不應(yīng)該。正確的態(tài)度應(yīng)該是注意積累醫(yī)學(xué)常識，提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，尊重專業(yè)知識，養(yǎng)成理性思維的習(xí)慣。