認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

徐淑玲

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甲狀腺瘤屬于臨床中較為常見(jiàn)的良性內(nèi)分泌腫瘤現(xiàn)象，發(fā)病率在整個(gè)甲狀腺疾病中比重較重，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤病變現(xiàn)象，因此有效的手術(shù)方式尤為重要。由于患者對(duì)疾病、手術(shù)等認(rèn)識(shí)不清導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理及心理方面的應(yīng)激反應(yīng)[1]，影響患者身體機(jī)能及系統(tǒng)，嚴(yán)重者甚至對(duì)手術(shù)效果及麻醉效果產(chǎn)生影響，有效的護(hù)理尤為重要。為了分析認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，我院針對(duì)收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的甲狀腺瘤手術(shù)患者91例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，A組45例甲狀腺瘤手術(shù)患者中男女比例為15：30例，年齡分布在20至78歲，均值為（54.63±3.17）歲；B組46例甲狀腺瘤手術(shù)患者中男女比例為17：29例，年齡分布在20至77歲，均值為（54.59±3.20）歲。

兩組甲狀腺瘤手術(shù)患者之間的臨床資料相比（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。本次觀察均已排除嚴(yán)重精神疾病、感染現(xiàn)象、智力障礙及妊娠患者。

1.2 方法

針對(duì)A組45例甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等；

針對(duì)B組46例甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，主要包括身心評(píng)估、了解患者不良認(rèn)知、幫助患者建立新的認(rèn)知、強(qiáng)化健康教育等，提高患者的治療依從性及配合度，促進(jìn)患者預(yù)后。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組甲狀腺瘤手術(shù)患者之間對(duì)比的心率、血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、術(shù)前焦慮評(píng)分等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組甲狀腺瘤手術(shù)患者之間對(duì)比的心率、血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、術(shù)前焦慮評(píng)分等指標(biāo)存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組甲狀腺瘤手術(shù)患者的心率、血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、術(shù)前焦慮評(píng)分（±s）

表1 兩組甲狀腺瘤手術(shù)患者的心率、血管緊張素Ⅱ水平、皮質(zhì)醇水平、術(shù)前焦慮評(píng)分（±s）

組別 n 心率（次/min） 血管緊張素Ⅱ水平（pg/ml） 皮質(zhì)醇水平（nmol/L） 術(shù)前焦慮評(píng)分（分）A組 45 89.63±15.74 28.10±10.02 229.14±59.76 69.35±5.41 B組 46 79.10±15.46 23.52±9.31 202.33±60.13 50.23±3.74 t值 3.2195 2.2595 2.1330 19.6476 P值 0.0018 0.0263 0.0357 0.000

3 討 論

針對(duì)B組46例甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，主要包括（1）身心評(píng)估：術(shù)前針對(duì)患者的心理及生理進(jìn)行全方面的評(píng)估，與患者建立良好的關(guān)系，針對(duì)患者的行為、社會(huì)適應(yīng)、情緒、人際關(guān)系、軀體癥狀等綜合情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，尊重患者，平等與患者進(jìn)行耐心的交流，及時(shí)解答患者及患者家屬提出的疑問(wèn)，給予患者精神及生活方面的幫助、鼓勵(lì)及支持，改善護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，了解患者心理方面的困擾并給予相應(yīng)的緩解；（2）了解患者不良認(rèn)知：針對(duì)患者的實(shí)際情況及對(duì)于疾病、手術(shù)等的認(rèn)知情況進(jìn)行詳細(xì)的了解及掌握，耐心向患者講述甲狀腺瘤的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療預(yù)后意義、注意事項(xiàng)，術(shù)中及術(shù)中的配合方面、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象等，嘉善患者對(duì)自身疾病及治療方式的認(rèn)識(shí)，提高患者的配合度。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講述手術(shù)的具體操作過(guò)程，在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松的方式保持心態(tài)的平穩(wěn)[2]；（3）幫助患者建立新的認(rèn)知：針對(duì)患者的實(shí)際情況、錯(cuò)誤認(rèn)知程度、文化程度及性格特點(diǎn)等為患者制定重建認(rèn)知的計(jì)劃，糾正患者正確的認(rèn)知觀念，指導(dǎo)患者正確的手術(shù)體位及進(jìn)行術(shù)前相應(yīng)的吞咽訓(xùn)練，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；（4）強(qiáng)化健康教育：采用多媒體、圖片展示及交流會(huì)、講座等形式為患者實(shí)施綜合性的健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員接受治療[3]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施認(rèn)知護(hù)理的B組甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組甲狀腺瘤手術(shù)患者。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理的護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。