初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調查與護理干預

姜華平

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

乳腺炎指的是乳頭皸裂、乳腺導管堵塞、乳汁淤積等所致炎癥性疾病，該病多發(fā)生在初產(chǎn)婦中。乳腺炎的發(fā)生不但會給患者帶來巨大的痛苦，同時還會影響正常哺乳過程，因此實施有效的治療及護理干預非常重要[1]。本研究就探討了對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調查及護理干預，以有效預防乳腺炎發(fā)生，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月本院收治的初產(chǎn)婦154例為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組77例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.2±3.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。對照組年齡19～34歲，平均年齡（26.8±2.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.8±1.3）周。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后乳腺炎調查

在產(chǎn)后1天、5天、10天、15天，依據(jù)初產(chǎn)婦全身癥狀、體溫、乳頭皸裂、乳房腫痛、發(fā)紅程度評價產(chǎn)婦并發(fā)乳腺炎的可能。

1.2.2 護理干預

對照組應用初產(chǎn)婦常規(guī)護理模式，觀察組在常規(guī)護理基礎上強化乳腺炎預防護理，具體如下：（1）應用多媒體、面對面交談的方式為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生及預防，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后自覺避免各種可引起乳腺炎的行為；（2）產(chǎn)后早吮吸，預防乳房脹痛，降低乳腺炎的發(fā)生率。具體是產(chǎn)后30 min讓嬰兒同母親親密接觸，協(xié)助嬰兒同母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，進行早吮吸，促進乳腺管通暢，有效預防乳汁淤積所致乳腺炎發(fā)生；（3）預防乳頭皸裂。指導產(chǎn)婦產(chǎn)后每次哺乳前后都需要使用熱毛巾擦拭乳頭及乳房，增加皮膚抵抗力與堅韌性。如乳頭已經(jīng)出現(xiàn)皸裂要暫停吮吸，借助吸乳器將乳汁吸出以哺育嬰兒；（4）糾正乳頭短平及凹陷。使用右手拇指放在乳頭的兩側，緩慢向兩邊撐開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，乳頭向外突出的時候，可用左手拇指捏住乳頭并向外提拉多次；（5）奶脹護理。應用熱毛巾給將乳房整個蓋住，熱敷5 min，之后對乳房進行按摩，用拇指指腹探索乳房硬結明顯部位為中心進行按摩，力度以產(chǎn)婦可忍受為宜，反復按揉到乳汁噴涌而出。如果產(chǎn)婦無法忍受按摩則可以使用微波按摩儀代替手部按摩。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、產(chǎn)后24 h泌乳情況以及乳腺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h泌乳率均高于對照組，乳腺炎發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況乳腺炎發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

乳腺由腺泡及導管組成，產(chǎn)婦在分娩后血液中的雌激素及孕激素會迅速降低，催乳素的濃度上升，這樣就使乳腺開始泌乳[2]。乳汁是嬰兒成長的重要營養(yǎng)物質，如果初產(chǎn)婦可不能正常哺乳，會導致乳汁淤積，增加細菌生長的幾率，這樣產(chǎn)婦就會發(fā)熱，乳房紅腫熱痛引起乳腺炎發(fā)生。因此在產(chǎn)后需要采取有效的措施來預防乳腺炎發(fā)生。

針對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎，主要采取預防的方法，具體是在產(chǎn)婦產(chǎn)后對產(chǎn)婦的基本情況進行調查，及時掌握引起產(chǎn)后乳腺炎的因素，并且給予產(chǎn)婦針對性的護理干預，以有效預防產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生[3]。比如在產(chǎn)后強化健康教育，提高產(chǎn)婦腹乳腺炎的重視；通過產(chǎn)后早期吮吸以促進泌乳，使得乳腺通暢，降低乳腺炎的發(fā)生率；產(chǎn)后對乳頭及乳房進行按摩，消除乳房脹痛，并且促進產(chǎn)后早期泌乳，以此降低乳腺炎的發(fā)生率。本次研究中，針對觀察組初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后就強化了乳腺炎的預防護理，結果顯示項目應用常規(guī)護理的對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h泌乳率明顯更高，并且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后靜脈炎發(fā)生率也明顯低于對照組，這表明強化初產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理干預可降低乳腺炎發(fā)生率。

綜上所述，強化初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的預防護理，可促進產(chǎn)婦早期目的，降低乳腺炎發(fā)生率，因此值得推廣應用。