心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

雷龍生

（山西省長(zhǎng)治市襄垣縣人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046200）

結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)所面臨的實(shí)際情況來(lái)看，左心衰竭已然成為心內(nèi)科當(dāng)中的常見(jiàn)病癥，甚至可以說(shuō)是首發(fā)病癥，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽以及喘息等[1]。對(duì)此，本文圍繞心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙進(jìn)行了分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月1日～2018年4月1日心內(nèi)科收入院的左心衰合并焦慮患者共計(jì)46例作為研究對(duì)象，其中男性患者21例，女性患者25例，患者年齡在44～76歲，平均年齡為58歲。另外，通過(guò)臨床診斷可知，在這46例患者當(dāng)中，有21例患有高血壓，16例患有冠心病，9例患有其他心臟疾病患者。將46例劃分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，其中對(duì)照組為20例，男10例、女12例；試驗(yàn)組26例，男11例、女13例。通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行的臨床焦慮分析，得出其均符合左心衰和有焦慮癥狀的診斷。

1.2 心理障礙評(píng)判

在患者入院五天內(nèi)通過(guò)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來(lái)進(jìn)行評(píng)定，其中0分代表患者在進(jìn)行交流診斷時(shí)無(wú)任何思想癥狀；1分代表患者在左心衰疾病進(jìn)程當(dāng)中伴有輕度焦慮癥狀；2分代表患者在左心衰疾病進(jìn)程當(dāng)中伴有中度焦慮癥狀；3分代表患者在左心衰疾病進(jìn)程當(dāng)中伴有較重的焦慮癥狀。通過(guò)評(píng)分測(cè)試，46名患者在該項(xiàng)測(cè)試中的分?jǐn)?shù)均在12分以上，可以證明這些患者在左心衰疾病進(jìn)程中具有焦慮障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組內(nèi)采用常規(guī)治療方法來(lái)進(jìn)行，除針對(duì)心衰所進(jìn)行的規(guī)范化治療以外，抗焦慮治療方式如下：使用地西泮2.5 mg，3次/日，或使用阿普唑侖0.4 mg，3次/日；如患者患有較為嚴(yán)重的抑郁癥狀，則可使用氟西汀劑量為30 mg/日；入患者有嚴(yán)重失眠癥狀，則可對(duì)患者進(jìn)行10 mg地西泮的肌肉注射。

1.3.2 試驗(yàn)組

對(duì)試驗(yàn)組所進(jìn)行的治療方式是在對(duì)照組所采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)之上而增加心理治療。具體來(lái)講，其一，要引導(dǎo)患者有意識(shí)地去隔離或回避不良情緒的干擾，提升自我情緒的控制與調(diào)控能力，使用肌肉松弛法來(lái)使患者盡量保持放松和愉悅的狀態(tài)；其二，要加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通與交流，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其咨詢進(jìn)行及時(shí)有效的解答，給與患者足夠的鼓勵(lì)與支持，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；其三，要注重良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，為患者創(chuàng)造一個(gè)融洽、和諧的就醫(yī)環(huán)境；其四，要加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，提升患者的安全感；其五，要引導(dǎo)患者采用多種適宜的方式來(lái)環(huán)節(jié)緊張與焦慮情緒，比如在睡覺(jué)之前喝一杯牛奶或者是用熱水泡腳等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)采用x2來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在整體治療過(guò)程結(jié)束之后，HAMA評(píng)分減少率＜30%為無(wú)效、≥30%為稍微有效、≥50%為有效、≥70%為顯效。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在進(jìn)行基礎(chǔ)治療與心理治療之后，其治療療效相對(duì)于觀察組明顯，具體結(jié)果見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療療效比較

基于上表可知，試驗(yàn)組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)之上加入心理治療，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)HAMA評(píng)分結(jié)果也優(yōu)于對(duì)照組。另外，分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者進(jìn)行了就醫(yī)治療滿意度調(diào)查，其中試驗(yàn)組26位患者滿意度高達(dá)100%，而反觀對(duì)照組，20位患者所給出的滿意度則為60%，即有8位患者并不滿意常規(guī)治療下所提供的就醫(yī)服務(wù)。

3 討 論

在左心衰患者的發(fā)病過(guò)程當(dāng)中，由于人體在包括收到外界刺激等多種原因之下會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)達(dá)到興奮從而導(dǎo)致體內(nèi)分泌一系列急性縮血管物質(zhì)，其對(duì)人體內(nèi)部各系統(tǒng)都會(huì)構(gòu)成一定的影響[2]。對(duì)此，在對(duì)左心衰竭患者進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，除了常規(guī)方式下所采用的的基礎(chǔ)藥物治療以外，還應(yīng)加入心理治療，有助于豐富治療手段與方式的同時(shí)，更能夠得到患者的認(rèn)同與接收，進(jìn)而對(duì)患者身體狀況及未來(lái)恢復(fù)情況等方面都具有很大作用。