探討加強(qiáng)采集血液標(biāo)本工作，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量

魏 巍

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在臨床生化檢驗(yàn)的過程中血液標(biāo)本的采集屬于最初及最重要的階段，有效的采集血液標(biāo)本的方式能顯著提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診斷及治療提供有力的依據(jù)及參考，若血液標(biāo)本出現(xiàn)不合格現(xiàn)象將會影響患者預(yù)后及治療效果[1]。為了分析加強(qiáng)采集血液標(biāo)本工作及提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的效果，我院針對不同管理方式下采集的血液標(biāo)本進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年3月我院血液標(biāo)本150份進(jìn)行觀察，將150份血液標(biāo)本隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組75份血液標(biāo)本中血漿13份，血清55份，全血7份；觀察組75份血液標(biāo)本中血漿12份，血清53份，全血10份。兩組血液標(biāo)本之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可對比；本次觀察在我院倫理委員會審批的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

針對常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理，針對觀察組實(shí)施針對性加強(qiáng)管理，具體管理措施如下：（1）采血人員的專業(yè)技能培訓(xùn)：我院應(yīng)針對采集血液的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)性的要求強(qiáng)化，針對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能、采血技巧、各項(xiàng)生化指標(biāo)采集血量、采血過程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行相應(yīng)的理論培訓(xùn)，在理論培訓(xùn)過關(guān)后實(shí)施相應(yīng)的實(shí)踐強(qiáng)化訓(xùn)練，最后將理論與實(shí)踐結(jié)合在一起進(jìn)行考核，直至考核合格為止。（2）采血試管的質(zhì)量管理：對于血液標(biāo)本的采集來說，試管質(zhì)量屬于較為主要的方面，若試管質(zhì)量不合格將直接影響血液的合格情況，采集血液的醫(yī)護(hù)人員在采集過程中應(yīng)檢查試管質(zhì)量，針對存在裂痕現(xiàn)象的試管應(yīng)立即更換，并重新登記好生化指標(biāo)及患者的基本信息，減少由于試管因素導(dǎo)致的血液標(biāo)本不合格現(xiàn)象。（3）采血流程的管理：首先確定采集血液的部位，針對老年人、嬰幼兒等進(jìn)行針對性部位的采血，針對輸液同側(cè)采集血液的現(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行避免；針對抗凝劑的使用方式及血液樣本的采集方式等進(jìn)行確定，在采集過程中應(yīng)將抗凝管傾斜180度左右，讓樣本充分的融合，減少凝血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 療效判定

對比兩組之間對比的不合格血液標(biāo)本發(fā)生率、血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分等指標(biāo)的差異。血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分：總分100分，分?jǐn)?shù)越高，血液標(biāo)本的合格程度越高，管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不合格血液標(biāo)本發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組常規(guī)管理后的血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分為（82.52±5.13）分，觀察組加強(qiáng)管理后的血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分為（90.33±3.56）分，兩組相比：T值=10.8318，P值=0.000；兩組之間對比的不合格血液標(biāo)本發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組之間對比的不合格血液標(biāo)本發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

在臨床生化檢驗(yàn)過程中的采血過程由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)血液標(biāo)本采集量無法滿足檢驗(yàn)需求、溶血現(xiàn)象、血液標(biāo)本凝固、抗凝劑的錯(cuò)誤使用等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)會導(dǎo)致血液樣本檢測質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。因此在血液標(biāo)本采集過程中實(shí)施有效的管理及強(qiáng)化措施尤為重要。在血液標(biāo)本的采集過程中相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視采集血液每一個(gè)過程，明確采血量與檢驗(yàn)指標(biāo)是否符合，使用正確的采集血液方式、確認(rèn)采集血液的部位、重視采集血液后抗凝劑的正確使用等，提高生化檢驗(yàn)的質(zhì)量，減少不合格血液標(biāo)本的出現(xiàn)[3]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施加強(qiáng)采集血液標(biāo)本管理的觀察組不合格血液標(biāo)本發(fā)生率、血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)質(zhì)量評分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的常規(guī)組，說明血液標(biāo)本采集強(qiáng)化管理的管理效果顯著，能減少不合格血液標(biāo)本的出現(xiàn)，提高檢驗(yàn)價(jià)值。

綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)過程中實(shí)施加強(qiáng)采集血液標(biāo)本的管理措施能顯著提高生化檢驗(yàn)價(jià)值。