通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病心絞痛的有效性及安全性研究

宋麗芝

（保定市第一中醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071000）

冠心病心絞痛是由于管狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌暫時性缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥[1-2]。目前，該病仍以西醫(yī)藥物治療為主，但效果不甚理想。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛取得重大進(jìn)展。本研究以我院2016年1月～2017年12月收治的98例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病心絞痛的有效性及安全性?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年12月收治的98例冠心病心絞痛患者，均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。觀察組49例，男26例，女23例；年齡（65.31±10.42）歲；病程（6.9±3.5）年。對照組49例，男25例，女24例；年齡（64.97±9.55）歲；病程（7.20±2.89）年。排除合并嚴(yán)重的肝、腎和心臟功能疾患者、妊娠期或哺乳期婦女、本研究藥物過敏者、精神疾病史者。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格20mg*7片/盒）治療，20 mg/次，1次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z19980015，規(guī)格0.26g*30粒/盒）治療，3粒/次，3次/天。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組臨床療效，治療前后血脂參數(shù)[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]濃度變化，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料運(yùn)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂水平比較

兩組治療后血清TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前（P＜0.05），且與對照組治療后比較，觀察組同期各血脂參數(shù)改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后對比，#P＜0.05

組別 n 時間 TC TG LDL-C觀察組 49 治療前 6.35±0.75 2.46±0.47 4.06±0.52治療后 3.41±0.41*# 1.81±0.33*# 2.18±0.39*#對照組 49 治療前 6.47±0.71 2.39±0.45 4.14±0.50治療后 4.29±0.52* 1.97±0.39* 2.77±0.43*

2.2 不良反應(yīng)

用藥后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

冠心病心絞痛是一種因冠狀動脈供血不足引起心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致胸痛的臨床綜合征。若未及時予以恰當(dāng)?shù)闹委?，可能?dǎo)致急性心肌梗死甚至猝死。因此冠心病心絞痛應(yīng)當(dāng)早診斷早治療，在改善心肌供血的同時有效調(diào)節(jié)血脂水平，阻止血栓擴(kuò)展，改善血液高凝狀態(tài)，以延緩病情進(jìn)展，保障患者生命安全[5]。目前臨床以西藥治療為主，但療效有限。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛方面的研究取得重大進(jìn)展。

通心絡(luò)膠囊是一種中藥復(fù)方制劑，主要由人參、赤芍、水蛭、蜈蚣、全蝎、冰片等多味中藥提取精制而成，其中人參可補(bǔ)益心氣，赤芍抗血小板聚集，水蛭、全蝎可化瘀通絡(luò)，蜈蚣有減少痙攣、通絡(luò)止痛的作用，冰片則益氣醒腦、清熱止痛。上述諸藥相輔相成，具有益氣活血、通絡(luò)化瘀、防止血栓形成之功效[6]，臨床多用于治療心腦血管疾病。阿托伐他汀是臨床常見的調(diào)脂藥物，除了能通過減少膽固醇的合成來降血脂，還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊等作用，其對冠心病心絞痛具有較好的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者血清TC、TG及LDLC水平均明顯低于治療前（P＜0.01），但觀察組同期血脂改善更明顯（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率為4.08%，與對照組的8.16%相比無明顯差異（P＞0.05）。這提示通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛不僅能調(diào)血脂，改善微循環(huán)，而且安全性好。

綜述所述，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛能有效降低患者血脂水平，臨床療效顯著，且安全可靠。