胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

阿不來(lái)提·阿不力米提

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

急性心肌梗死病情進(jìn)展十分迅速，如不及時(shí)接受控制治療，則將誘發(fā)出各種危險(xiǎn)性的并發(fā)癥，尤其心房顫動(dòng)，會(huì)危害患者的生命安全[1]。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)此類患者的有效治療。現(xiàn)本文選取2016年5月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者100例，按入院先后順序分成2個(gè)治療觀察小組，即觀察組50例與對(duì)照組50例，對(duì)照組患者均應(yīng)用基礎(chǔ)藥物治療，而觀察組患者同時(shí)還應(yīng)用胺碘酮治療，旨在觀察胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床療效以及評(píng)價(jià)分析其應(yīng)用安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者100例，按入院先后順序分成2個(gè)治療觀察小組，即觀察組50例與對(duì)照組50例。觀察組中男性31例，女性19例；年齡處于42～73歲內(nèi)，平均（49.48±1.38）歲；病發(fā)時(shí)間2 h～2天內(nèi)，平均（7.33±0.53）h；心功能等級(jí)為：Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組中男性31例，女性19例；年齡處于42～75歲內(nèi)，平均（49.54±1.31）歲；病發(fā)時(shí)間2 h～2天內(nèi)，平均（7.32±0.56）h；心功能等級(jí)為：Ⅰ級(jí)22例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)9例、Ⅳ級(jí)12例。2組患者的臨床資料的對(duì)比差異性并不鮮明（P＞0.05），可行臨床比對(duì)研究。

1.2 治療方法

50例對(duì)照組患者均應(yīng)用基礎(chǔ)藥物治療，以促進(jìn)心肌灌注、改善心功能。

50例觀察組患者均在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療。此藥的負(fù)荷量為3～5 mg/kg[2]，經(jīng)5%葡萄糖液稀釋，5～10 min內(nèi)靜脈推注，0.5天后重復(fù)給藥。達(dá)療效后，經(jīng)靜脈滴注，維持量0.5～2 mg/min，根據(jù)每位患者的具體療效情況調(diào)整給藥劑量，一般連續(xù)用藥3～5天。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀基本消失，心房顫動(dòng)情況減少85%以上，則為顯效；臨床癥狀明顯減少，心房顫動(dòng)情況減少55%以上，則為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及心房顫動(dòng)情況均未轉(zhuǎn)變，且病況有加重現(xiàn)象，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件選用SPSS 21.0版本，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法有卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)。以[n（%）]單位記錄2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以（±s）單位記錄2組計(jì)量數(shù)據(jù)，若組間對(duì)比顯示為P＜0.05，則表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床總好轉(zhuǎn)率

觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率為94%（47/50），和對(duì)照組的72%（36/50）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表12組患者臨床總好轉(zhuǎn)率的比對(duì) [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)的出現(xiàn)率

觀察組患者在用藥治療期間，其用藥后不良反應(yīng)的出現(xiàn)率為6%（3/50），和對(duì)照組的28%（14/50）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床常借助抗心律失常類的藥物治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)，但由于存在多種影響因素，此治療方法極易使患者出現(xiàn)臟器功能損傷的現(xiàn)象，可危害至生命健康。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的治療藥物，其主要的電生理效應(yīng)就是延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期[3]，能夠消除心臟折返激動(dòng)，減低心房及心肌的傳導(dǎo)性與興奮性，從而恢復(fù)正常的竇性心律。

綜上，胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床療效良好，可明顯改善患者的相關(guān)臨床癥狀，進(jìn)一步提高了臨床總好轉(zhuǎn)率，應(yīng)用意義重大且安全性很高，值得推廣于臨床使用。