宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓護(hù)理措施及效果評價(jià)

雷鳳英，賈桂英，李喻梅

（達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

宮頸癌是臨床上面最為常見的一種婦科類型的惡性腫瘤，臨床常規(guī)的護(hù)理方法不能夠及時(shí)緩解腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療過程中的焦慮以及緊張等心理狀況[1]。同時(shí)，宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者比率居高不下。下肢深靜脈血栓的影響因素有：年齡、靜脈血栓病史、內(nèi)科疾病、血管炎疾病及惡性腫瘤等。在醫(yī)學(xué)上，是難為攻克的課題。下肢深靜脈血栓多是由于靜脈受到損傷、血液流動比較緩慢、血液在靜脈中不正常凝結(jié)出現(xiàn)高凝狀態(tài)等病因引起的，正因?yàn)檠夯亓魇茏?，使得機(jī)體出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等，更甚者，引起全身反應(yīng)，對人們造成了不可預(yù)估的痛苦。DVT一直以來都是臨床上的難點(diǎn)，如今，臨床方面，針對下肢深靜脈血栓，有以下幾種治療方案：介入治療、抗凝、藥物溶栓治療及機(jī)械性血栓清楚手術(shù)等，均取得了不錯(cuò)的效果。因此，本次對于進(jìn)行腫瘤手術(shù)的患者在手術(shù)室主要采用優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與我院本次研究的患者都是在2017年11月～2018年2月期間隨機(jī)選取的56例被我院臨床專業(yè)醫(yī)生確診為患有宮頸癌的患者。其對照組患者的年齡維持在37-45歲之間，平均年齡則為（42.0±6.0）歲；患病時(shí)間維持在1月～3月之間，平均為（2.0±0.5）月；觀察組患者的年齡維持在35～46歲之間，平均年齡則為（41.0±4.0）歲；患病時(shí)間維持在1月-3月之間，平均患病時(shí)間則為（2.0±0.5）月；將這些參與研究的患者隨機(jī)組合后分為對照組和觀察組，對照組28例，觀察組28例。通過比較，兩組參與研究的患者臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究所采用的分組治療方法不能夠接受。（2）參與本次研究的患者由于自身各項(xiàng)身體指標(biāo)等情況不能夠進(jìn)行本次治療。（3）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷與治療并被臨床專業(yè)醫(yī)生確診為患有宮頸癌的患者。（2）參與本次研究的患者都是在閱讀同意書的條件下自愿的。

1.2 方法

對照組：該組的28例患者采用臨床常規(guī)護(hù)理方法，即：（1）向接受治療與研究的患者詳細(xì)介紹我院的醫(yī)療水平以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，增加患者對于治療與護(hù)理的信心。（2）護(hù)理時(shí)應(yīng)該對患者日常的身體指標(biāo)進(jìn)行測量并詳細(xì)記錄。（3）根據(jù)患者身體的具體狀況給予飲食和康復(fù)方面的建議。（4）詳細(xì)告知患者及其家屬在護(hù)理過程中會出現(xiàn)的并發(fā)癥。

觀察組：該組的28例患者則是在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，即：（1）體位方面的護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)后進(jìn)行臥床休息時(shí)，應(yīng)該在患者的身體下給予軟墊，使得患者的頭部較之前抬高15～20°，并將患者的雙腿抬高15～20°左右，該種方法能夠進(jìn)一步控制患者的血流情況，避免患者的血栓上行。同時(shí)我院相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻叮囑患者穿比較寬松的衣服，控制體內(nèi)的靜脈壓以及腹壓。（2）飲食方面護(hù)理：我院護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者時(shí)刻飲水，能夠降低患者體內(nèi)的血液的黏稠情況，并且能夠促進(jìn)患者的消化道暢通。另外應(yīng)該根據(jù)患者的身體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，并監(jiān)督患者根據(jù)計(jì)劃準(zhǔn)時(shí)完成。飲食主要包括一些高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡并且容易消化的食物，患者在進(jìn)行手術(shù)后應(yīng)該多食用一些粗纖維的食物，使得大便處于暢通狀況，從而避免患者在進(jìn)行排便時(shí)將血栓脫落。（3）皮膚方面護(hù)理：由于患者在手術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間的臥床休息，肢體的活動會受到部分限制，很容易出現(xiàn)褥瘡。因此我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該采取及時(shí)的護(hù)理措施，比如每間隔3小時(shí)左右對其進(jìn)行翻身并叮囑患者家屬及時(shí)進(jìn)行翻身。定期更換患者的貼身物品，比如衣服、床單等，以便能夠保持患者受傷部位的清潔度。（4）藥物方面護(hù)理：在對患者實(shí)施抗凝以及溶栓治療時(shí)，我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該將治療藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者，以便得到患者的理解[2-3]。（5）靜脈穿刺相關(guān)護(hù)理：我院相關(guān)護(hù)理人員在繼續(xù)靜脈穿刺治療時(shí)應(yīng)該盡量選擇上肢靜脈的位置。如果由于身體原因必須選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)則應(yīng)該盡量縮短止血的時(shí)間。同時(shí)在進(jìn)行穿刺的時(shí)候應(yīng)該盡量選擇比較小的留置針，并且應(yīng)該避免在同一根血管上面進(jìn)行反復(fù)的穿刺，降低穿刺對于血管的損傷情況以及進(jìn)一步降低血栓形成幾率。（6）心理方面護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該主動和病人進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者最新的心理情感。對于在手術(shù)后比較憂慮的患者應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理，比如進(jìn)行音樂的療法，音樂具有放松心情的功能，通過讓患者聽喜歡的音樂能夠放松患者的心情，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。（7）健康方面教育：在進(jìn)行手術(shù)之前以及之后應(yīng)該對患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于該類疾病的相關(guān)詳細(xì)講解，主要包括宮頸癌的臨床癥狀、疾病發(fā)展趨勢、恢復(fù)期間的具體護(hù)理方法以及臨床常見并發(fā)癥及相應(yīng)處理措施。我院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻叮囑患者及其家屬如果出現(xiàn)任何不適反應(yīng)應(yīng)該及時(shí)通知護(hù)理人員或者是臨床醫(yī)生[4-5]。（8）后期恢復(fù)方面護(hù)理：當(dāng)宮頸癌患者的腫脹以及疼痛等臨床癥狀緩解之后應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w方面鍛煉，在進(jìn)行鍛煉之前護(hù)理人員應(yīng)該知道患者處于正確的體位，之后在床上進(jìn)行相關(guān)回復(fù)鍛煉。具體的運(yùn)動情況應(yīng)該根據(jù)每一位患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，隨著身體恢復(fù)逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后應(yīng)該進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行日常相關(guān)活動的鍛煉，比如獨(dú)立穿衣、洗漱、上廁所等活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的凝血指標(biāo)（Fbg、aPT、TT）以及滿意度情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對于護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者對于護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比 [n（%）]

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的凝血指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

表2 兩組患者凝血指標(biāo)進(jìn)行對比（±s）

組別 n Fbg（g/L） aPTT（s） TT（s）觀察組 28 3.21±0.52 42.46±2.63 23.58±2.85對照組 28 4.51±0.84 32.74±4.72 18.42±2.59

3 討 論

臨床上面對腫瘤的劃分具有很多種理論依據(jù)，根據(jù)患者腫瘤細(xì)胞特征以及腫瘤對于人體的危害程度主要將腫瘤劃分為良性和惡性腫瘤兩種類型。腫瘤就是人體在多種能夠?qū)е履[瘤的影響因子作用之下，身體的某一個(gè)位置出現(xiàn)新的物質(zhì)，因?yàn)檫@些新的物質(zhì)呈現(xiàn)的凸起狀態(tài)，所以臨床上面也可以將腫瘤稱為贅生物[6-7]。

臨床常規(guī)護(hù)理的方法對于宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀沒有顯著改善效果，并且不能夠根據(jù)患者的具體生命體征進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施[8]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法可以改善患者在治療過程后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者對于治療的自信心，并且在患者中收獲較高的滿意度。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在體內(nèi)的凝血因子（Fbg、aPT、TT）以及對護(hù)理的滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者對于護(hù)理的滿意度為96.43%，對照組患者對于護(hù)理的滿意度為71.43%。因此該種優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法適用于臨床上面用于治療宮頸癌手術(shù)后下肢深靜脈血拴的后期恢復(fù)。