中西醫(yī)結(jié)合治療肺部感染后咳嗽臨床觀察

黃 艷

（廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 茂名 525000）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療肺部感染后咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2017年1月至2017年10月我院治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各29例。對(duì)照組男19例，女10例；年齡35～68歲，平均（49.12±3.38）歲；病程3～16個(gè)月，平均（9.51±2.72）個(gè)月。觀察組男21例，女8例；年齡34～66歲，平均（49.64±3.26）歲；病程4～18個(gè)月，平均（9.96±2.85）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰黏稠，聽診肺部啰音，肺部X線片可見斑片狀陰影，WBC10×109/L或中性大于80%；②意識(shí)清醒，可配合正常的交流、調(diào)查工作；③簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他與咳嗽有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病或心血管疾??；②嚴(yán)重感染、惡性腫瘤；③藥源性咳嗽；④對(duì)藥物過(guò)敏或有精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予頭孢克洛膠囊（吉林道君藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083421）0.25g，口服，1日3次。沙丁胺醇?xì)忪F劑噴吸（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020544）0.14～0.28mg，吸入，必要時(shí)可每隔4～8h吸入1次，但24h內(nèi)最多不宜超過(guò)8撳。

試驗(yàn)組加用宣肺湯。藥用黃芪20g，防風(fēng)15g，黃芩、炙麻黃、白術(shù)、銀柴胡、杏仁、百部、烏梅、紫菀、五味子各10g，甘草6g。每日1劑，水煎早晚分服。

兩組均5天為一療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評(píng)分。包括喉癢、咯痰、咳嗽，根據(jù)出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行評(píng)分，0～3分，分別記做無(wú)癥狀、偶爾出現(xiàn)、輕重之間、持續(xù)嚴(yán)重［2］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：咳嗽消失。顯效：咳嗽大部分消失。有效：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：咳嗽無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 喉癢 咯痰 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 29 2.35±0.28 1.02±0.13 2.04±0.25 0.59±0.06 2.73±0.21 1.09±0.15觀察組 29 2.37±0.27 0.63±0.07 2.06±0.24 0.32±0.04 2.74±0.20 0.35±0.04 t 0.349 17.915 0.391 25.395 0.234 32.330 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組癥狀緩解及消失時(shí)間比較見表3。

表3 兩組癥狀緩解及消失時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組癥狀緩解及消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 緩解時(shí)間 消失時(shí)間觀察組 29 5.66±1.64 9.32±2.35對(duì)照組 29 3.24±1.52 6.89±2.22 t 7.340 5.098 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

肺部感染后咳嗽多為感染病毒后刺激氣道所致，最終演變?yōu)楹粑姥仔苑磻?yīng)而出現(xiàn)咳嗽［4］。目前西藥治療以中樞性鎮(zhèn)咳藥為主［5］。

肺部感染后咳嗽屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。因外感六淫之邪犯肺衛(wèi)，肺失宣降、肺氣上逆所致。宣肺湯方中炙麻黃宣通肺氣、降氣平喘，杏仁、甘草發(fā)散表邪、清熱解毒、化痰止咳、宣暢閉郁之肺衛(wèi)氣機(jī)，防風(fēng)發(fā)散表邪、祛風(fēng)解痙，烏梅、五味子溫肺斂氣、止咳平喘，百部、紫菀潤(rùn)肺止咳，銀柴胡清熱解毒、潤(rùn)肺止咳，白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣。全方有宣肺止咳功效。

中西醫(yī)結(jié)合治療肺部感染后咳嗽療效較好。