身體活動(dòng)干預(yù)對(duì)老年女性體質(zhì)和血液健康的影響

柯丹丹 汪聰瑩 張玲莉 陸大江

(上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海 200438)

聯(lián)合國將運(yùn)動(dòng)界定為從整體上促進(jìn)老年人健康的方法，可助于實(shí)現(xiàn)健康老齡化〔1〕。本實(shí)驗(yàn)旨在探索新穎有效可復(fù)制性的綜合運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)模式，提高受試者的運(yùn)動(dòng)健身意識(shí)，灌輸“Sport is medicine”〔2〕的思想，以期對(duì)老年健康、養(yǎng)老、醫(yī)療等問題提供指導(dǎo)意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)自愿原則，經(jīng)體檢資料進(jìn)行篩選，再對(duì)受試者進(jìn)行復(fù)測(cè)，疾病史調(diào)查，排除服用激素，內(nèi)分泌異常等導(dǎo)致的疾病。共篩選60～69歲女性受試者15名，平均年齡(62.07±1.94)歲，平均體重(68.05±6.17)kg，平均身高(159.78±4.99)cm，簽署知情同意書。

1.2研究方法 受試者按照統(tǒng)一要求佩戴3個(gè)月歐姆龍身體活動(dòng)量計(jì)(Active style Pro HJA-350IT，日本)，同時(shí)實(shí)施以“老年健康操學(xué)習(xí)-設(shè)定目標(biāo)活動(dòng)量-定期健康教育-受試者互動(dòng)比賽”為一體的綜合身體活動(dòng)干預(yù)方法。干預(yù)前通過座談會(huì)進(jìn)行健康教育，普及健康生活方式和運(yùn)動(dòng)健康的理念，干預(yù)過程中設(shè)立目標(biāo)活動(dòng)量，鼓勵(lì)受試者在運(yùn)動(dòng)中做到自我監(jiān)控。其次，在干預(yù)期間，定期開展座談會(huì)，使受試者與運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)專家面對(duì)面交流，及時(shí)了解干預(yù)過程中存在的問題便于及時(shí)改進(jìn)；干預(yù)期間安排每月1次交流互動(dòng)，互相學(xué)習(xí)優(yōu)秀的生活方式和健身方法，提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)的新鮮感和趣味性。

1.3指標(biāo)測(cè)試 入組前測(cè)定身體形態(tài)(身高、體重、體脂率、肌肉質(zhì)量)、身體功能(血壓、心率)、身體素質(zhì)〔坐位體前屈、單腳閉眼站立、5 m通常步行時(shí)間、5 m最快步行時(shí)間、計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試(TUG)從椅子上站起，行走到前方3 m標(biāo)記處返回，重新坐到原來的椅子上所需時(shí)間〕、10回椅子起坐、血液指標(biāo)(血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。干預(yù)3個(gè)月結(jié)束當(dāng)日，再次重復(fù)前測(cè)的內(nèi)容，對(duì)比干預(yù)前后身體成分、身體素質(zhì)及血液指標(biāo)的變化情況。有3名未參與結(jié)束時(shí)的后續(xù)測(cè)試，有效受試者12名。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)期間身體活動(dòng)量達(dá)標(biāo)情況 運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間，受試者每日完成10 min健身操目標(biāo)，平均日步行量基本都達(dá)到10 000步，見圖1。

圖1 干預(yù)期間身體活動(dòng)計(jì)所示步行量

2.2干預(yù)前后體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)過程中，根據(jù)每日10 000步和10 min健身操的目標(biāo)量完成情況，分為A組(n=7)：全部完成，B組(n=5)：完成10 min健身操未完成每日10 000步。干預(yù)后，A組體重顯著下降(P<0.05)，其他指標(biāo)有所改善但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組10回椅子起坐時(shí)間、TUG時(shí)間顯著減少(P<0.05)，坐位體前屈顯著增加(P<0.01)，其他指標(biāo)有改善但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B組坐位體前屈顯著增加(P<0.05)，其他指標(biāo)有所改善但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組身體素質(zhì)指標(biāo)改善情況優(yōu)于B組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)變化

與干預(yù)前比較：1)P<0.05

2.3干預(yù)前后血液指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)后，空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平顯著下降(P<0.05)，高密度脂蛋白水平有一定程度降低，其他指標(biāo)有所改善但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后受試者血液指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

身體活動(dòng)是使能量消耗高于靜息新陳代謝水平的人類身體運(yùn)動(dòng)〔3〕。美國健康與大眾服務(wù)部(HHS)制訂了《2010年人類健康計(jì)劃》，列舉了促進(jìn)健康的十大措施，其中加強(qiáng)身體活動(dòng)位列第一〔4,5〕。本干預(yù)方法從提高中老年人運(yùn)動(dòng)健身的意識(shí)出發(fā)，考慮到運(yùn)動(dòng)中激勵(lì)的重要作用，制定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)單有效，符合中老年人的需求，充分調(diào)動(dòng)其運(yùn)動(dòng)積極性，并幫助他們保持住比較良好的身體活動(dòng)水平。同時(shí)考慮到老年女性的肌肉量決定動(dòng)作耐力、速度、靈活性和準(zhǔn)確性，對(duì)緩解老年人肌力流失具有重要作用；老年女性平衡能力的下降，直接影響老年人獨(dú)立生活能力，甚至?xí)鹄夏耆说?，誘發(fā)其他疾病。因此本研究在干預(yù)過程中加入針對(duì)性提高老年女性肌肉量和提高平衡能力的健身操，并設(shè)定每日完成10 min。

本實(shí)驗(yàn)受試者健康意識(shí)及鍛煉積極性明顯提高，受試者反饋信息為：參與該課題以來，日常生活中會(huì)主動(dòng)選擇步行、自行車代替公共汽車，主動(dòng)減少靜坐時(shí)間，參加興趣俱樂部。身體健康狀況得到很大改善，除體型發(fā)生變化外，去醫(yī)院看病的次數(shù)明顯減少，睡眠食欲均有很大改善。同時(shí)，該干預(yù)方法受到受試者周邊居民的認(rèn)可，且會(huì)主動(dòng)咨詢運(yùn)動(dòng)方法，主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。提示該綜合干預(yù)方法對(duì)提高中老年女性身體活動(dòng)量具有積極影響。

不同的身體活動(dòng)量所產(chǎn)生的健康效應(yīng)有所不同，中小身體活動(dòng)量可以改善某些健康指標(biāo)，但也有一些健康指標(biāo)的改善則需要身體活動(dòng)量達(dá)到一定的水平。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示在身體活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意身體活動(dòng)量、健康效應(yīng)和運(yùn)動(dòng)損傷之間的平衡點(diǎn)。

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂改善的良好作用，堅(jiān)持長(zhǎng)期中低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間有氧快走運(yùn)動(dòng)能更好改善糖尿病血脂代謝異常，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展〔6〕。原因一方面是運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加強(qiáng)脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪消耗；另一方面是運(yùn)動(dòng)可以降低血液增加心肌的代謝性功能；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)人體體溫升高，血液循環(huán)加速，而肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響非常大，運(yùn)動(dòng)中集體耗氧量增加，消耗能量多，產(chǎn)熱量增加，相應(yīng)的能量代謝增高，長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，基礎(chǔ)代謝的水平也就因此上升〔7〕。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明身體活動(dòng)量干預(yù)對(duì)老年女性血脂有良好的改善作用，對(duì)降低血糖、改善脂質(zhì)代謝有較好的效果，提示老年人應(yīng)重視身體活動(dòng)鍛煉，可有效改善血液健康，預(yù)防或減緩糖尿病及心血管疾病。

大量研究證明有氧運(yùn)動(dòng)可以提高血液中高密度脂蛋白含量〔8,9〕，與本研究結(jié)果不一致，可能與個(gè)體差異(遺傳、健康狀況、糖尿病、肥胖等)、飲食狀況、運(yùn)動(dòng)干預(yù)參數(shù)的不同有關(guān)。Lee等〔10〕對(duì)比了在能耗相同的前提下，14 w高強(qiáng)度、低強(qiáng)度跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)對(duì)未受訓(xùn)練的健康女性高密度脂蛋白的影響，結(jié)果只有高強(qiáng)度組的血高密度脂蛋白濃度升高，提示運(yùn)動(dòng)對(duì)改善高密度脂蛋白濃度的作用受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的影響較大。而本實(shí)驗(yàn)可能是身體活動(dòng)干預(yù)未達(dá)到一定強(qiáng)度，因此對(duì)高密度脂蛋白濃度未產(chǎn)生有利影響。

綜上，身體活動(dòng)綜合干預(yù)方法比較符合老年女性身心特征，完成度高，可改善老年女性體質(zhì)健康指標(biāo)，有效促進(jìn)血液健康。