• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    特發(fā)性高鈣尿與骨質(zhì)疏松的研究進展

    2018-08-02 00:40:22張薰月綜述馮正平
    中國骨質(zhì)疏松雜志 2018年1期
    關(guān)鍵詞:研究

    張薰月 綜述 馮正平

    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,重慶 400016

    特發(fā)性高鈣尿是一種臨床異質(zhì)性疾病,并與骨量減少、腎結(jié)石形成密切相關(guān)。其多見于8-14歲的青少年或成人,多有遺傳家族史,女性多于男性。目前已有大量研究表明,高鈣尿主要有兩大危害:一方面容易引起骨量減少、骨質(zhì)疏松甚至骨折,另一方面高鈣尿患者腎結(jié)石患病率明顯升高,但其具體發(fā)生機制仍未完全闡明。本文對近年來高鈣尿?qū)谴x的影響以及與腎結(jié)石發(fā)生的可能機制的研究作一綜述。

    1 特發(fā)性高鈣尿癥的定義

    Albright 在1953年首次提出“特發(fā)性高鈣尿癥”(idiopathic hypercalciuria,IH),特點是血鈣正常而尿鈣增高,需排除引起高鈣尿的繼發(fā)因素。此病兒童發(fā)病率約5.6%[1],腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者的發(fā)病率為40%~60%[2]。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

    過去根據(jù)性別差異將高鈣尿診斷標(biāo)準(zhǔn)定為女性尿鈣排泄> 250 mg/d、男性尿鈣排泄> 300 mg/d。目前國際上公認(rèn)將尿鈣排泄量大于4 mg /kg·d作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)具體發(fā)生機制的不同,IH 可分為腸吸收性(absorptive hypercalciuria,AH)、腎性(renal hypercalciuria,RH)、骨吸收性(resorptive hypercalciuria)3 類。

    3 高鈣尿臨床后果

    高鈣尿患者易引起骨量減少、骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP),并增加骨折和腎結(jié)石風(fēng)險,且具一定遺傳易感性,而針對高鈣尿的治療同時可改善骨密度。已有多項研究證實IH 患者不論是兒童還是成人均常伴有BMD 降低及椎體Z值減少。Artemiukl[3]等對患有特發(fā)性高鈣尿的兒童進行研究,發(fā)現(xiàn)有25.8%的患兒L1-4BMD 的Z值<-1,而在腰椎骨密度降低的人群中有50%患腎結(jié)石。Freundlich等[4]對21 名特發(fā)性高尿鈣的兒童和他們無癥狀的母親進行研究,發(fā)現(xiàn)8 名兒童和7 名母親的骨密度下降,5 名母親患高鈣尿。骨密度下降的兒童的母親腰椎BMD 顯著下降。Letavernier E[5]對65個特發(fā)性高鈣尿合并腎結(jié)石患者進行研究,發(fā)現(xiàn)該人群中35%有骨量減少,且與正常骨量人群相比前者呈現(xiàn)出更高的空腹尿鈣。同時還發(fā)現(xiàn),空腹尿鈣與BMD呈負(fù)相關(guān),空腹尿鈣/肌酐比值大于0.25的人群發(fā)生低骨量的風(fēng)險增加3.5倍。而在骨質(zhì)疏松患者中,高鈣尿患病率增高現(xiàn)象也普遍存在[6,7],Rull等[8]將兩組均無腎結(jié)石病史的絕經(jīng)后婦女分為骨質(zhì)疏松合并骨折組及無骨質(zhì)疏松組,發(fā)現(xiàn)OP組高鈣尿發(fā)生率為40%,無骨質(zhì)疏松組為18.8%, (P=0.04)。

    針對高鈣尿的治療不僅可使尿鈣排泄減少,同時可改善骨密度。一項隨訪六年的研究表明[9],針對高鈣尿的枸櫞酸鉀和噻嗪類利尿治療不僅使尿鈣排泄從治療前的5.0 mg/kg·d減少到2.6 mg/kg·d,同時腰椎骨密度的Z值也從治療前的 -0.763±0.954 (平均值±標(biāo)準(zhǔn)差) 增加到-0.537±0.898 (P<0.0001)。也有研究認(rèn)為是骨質(zhì)疏松引起尿鈣增高,高鈣尿可能是骨轉(zhuǎn)換增加的結(jié)果。

    高鈣尿與腎結(jié)石常伴隨存在,并具一定遺傳因素。Issler N等[10]的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn),322名泌尿系結(jié)石兒童患者中91名有高鈣尿癥,比例高達28.3%。另外,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)特發(fā)性高鈣尿兒童中有腎結(jié)石家族史,證明IH與遺傳有一定有關(guān)系。

    4 高鈣尿引起骨質(zhì)疏松的機制

    4.1 骨代謝異常

    核因子κB 受體活化因子配體(RANKL) /核因子κB 受體活化因子(RANK) /護骨素(OPG) 通路激活可能是IH患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險增高的主要機制之一。RANKL 由成骨細(xì)胞及骨髓基質(zhì)細(xì)胞分泌, 與破骨細(xì)胞前體細(xì)胞或破骨細(xì)胞表面上的RANK 結(jié)合, 刺激前體破骨細(xì)胞分化, 促進破骨細(xì)胞成熟,引起骨吸收, 而OPG 為RANK RANKL 的誘餌受體,與RANK 競爭結(jié)合RANKL, 從而抑制破骨細(xì)胞分化、活化。在特發(fā)性高鈣尿患者的骨組織學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),高鈣尿患者骨組織表達RANKL 和OPG明顯升高[11],骨吸收增加,由此引起骨量減少。

    圖1 RANKL/RANK/OPG通路Fig.1 RANKL/RANK/OPG pathway

    另一方面,IH患者存在骨轉(zhuǎn)換、骨吸收增加。骨形成標(biāo)記物有骨堿性磷酸酶(BALP),骨吸收標(biāo)記物有 β-I型膠原降解產(chǎn)物(β-crosslaps)和尿脫氧吡啶啉(DPD)。特發(fā)性高鈣尿結(jié)石患者,骨代謝標(biāo)記物不同程度的升高。一方面,IH患者骨吸收標(biāo)志物升高,Arrabal 等[12]發(fā)現(xiàn) β-crosslaps 與 尿鈣呈正相關(guān)。張思偉等[13]發(fā)現(xiàn)rIH 患者尿DPD 升高。故認(rèn)為骨吸收增加導(dǎo)致了BMD的下降。另一方面,骨形成標(biāo)記物明顯增加,Luna-Cabrera F[14]等發(fā)現(xiàn),24小時尿鈣排泄與BALP顯著正相關(guān)。 成骨細(xì)胞活性增強, 則BALP分泌增加。認(rèn)為IH 患者體內(nèi)存在負(fù)鈣平衡,骨鈣丟失、礦化不良最終引起骨轉(zhuǎn)換增高、BMD 降低,而骨形成標(biāo)志物增加是骨轉(zhuǎn)換增高,成骨細(xì)胞活性增強的結(jié)果。

    4.2 遺傳因素

    既往研究發(fā)現(xiàn),高鈣尿存在一定的遺傳易感性。對高鈣尿人群的連鎖分析和關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多與其相關(guān)的基因。

    降鈣素是調(diào)節(jié)骨轉(zhuǎn)換和鈣代謝的重要激素,而降鈣素受體(caltitonin receptor,CTR)在骨骼上主要分布在破骨細(xì)胞及其前體細(xì)胞上。掃描人類CTR基因發(fā)現(xiàn)有11個多態(tài)性位點,其中一個位點的核苷酸序列1377處的C突變成T,從而使CTR基因產(chǎn)生CC(純脯氨酸)、TT(純亮氨酸)、CT(脯氨酸、亮氨酸雜交型)3種基因型,此為CTR基因型C1377T多態(tài)性。該單核苷酸突變影響到其與配體的結(jié)合并改變受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的特性,從而影響了靶細(xì)胞對降鈣素的反應(yīng)。楊奕等[15]對湖北地區(qū)76例特發(fā)性高鈣尿患者及 126 例健康對照者外周血標(biāo)本基因組DNA,檢測并分析CTR 基因C1377T多態(tài)性分布,證明了其在該人群特發(fā)性高鈣尿的發(fā)生中起重要作用。而近年一項Meta分析[16]證實:CTR基因型與腰椎、wards三角部位BMD有關(guān)聯(lián)。故CTR基因型C1377T多態(tài)性可能成為高鈣尿及骨量減少的橋梁,成為聯(lián)系兩者的遺傳標(biāo)志物。

    瞬時感受器電位陽離子通道V5(transient receptor potential cation channel V5,TRPV5)是瞬時感受器電位(transient receptor potential,TRP)的一個亞家族成員,V亞家族命名源自最先發(fā)現(xiàn)的成員香草精(Vanilloid)受體1(VR1),該亞家族共有TRPV1-TRPV6六個成員。TRPV5主要表達于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管,TRPV5基因編碼TRPV5 蛋白,此蛋白作為上皮細(xì)胞表面鈣通道,激活遠(yuǎn)曲小管對鈣的吸收,故主要作用是對尿鈣主動重吸收,參與鈣環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)。TRPV5基因敲除小鼠模型對鈣重吸收減少會引起高鈣尿,而鈣穩(wěn)態(tài)主要靠腎臟、腸道及骨骼三個器官調(diào)節(jié)。在飲食來源的鈣不變時,經(jīng)腎臟排出的鈣增多,為了保證血鈣平衡,骨鈣釋放入血增加,故骨量減少、骨質(zhì)疏松風(fēng)險增高。由此得出結(jié)論,可引起TRPV5表達減少的因素會引起高鈣尿及增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險,目前在動物試驗中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了明確的突變基因。

    圖2 血鈣穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)Fig.2 The regulation of calcium homeostasis

    Loh[17]等認(rèn)為TRPV5與常染色體顯性遺傳有關(guān),他們發(fā)現(xiàn)TRPV5中第682位密碼子T到C的突變引起TRPV5減少,顯性基因是致病基因。與野生型(隱性基因)相比,雜合子和純合子(顯性基因)老鼠高鈣尿發(fā)生率明顯增多,腎遠(yuǎn)曲小管上對TRVP5選擇性的表達減少與鈣轉(zhuǎn)運缺陷現(xiàn)象一致。他們還發(fā)現(xiàn)純合子TRPV5(682P/682P)老鼠腎組織中細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白減少,與TRPV 5-介導(dǎo)的腎重吸收鈣缺陷現(xiàn)象吻合。故基因突變也是重要的機制之一。

    近年對維生素D受體(VDR)基因的研究也頗多。1,25-(OH)2D3最重要的功能是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝,其主要是通過VDR介導(dǎo)的。人VDR基因存在單個堿基突變,這種突變在人群中有一定的分布頻率,即單核苷酸多態(tài)性。IH相關(guān)的VDR基因多態(tài)性主要對應(yīng)于4個限制性內(nèi)切酶ApaI、BsnI、FokI、TaqI的酶位切點,對VDR基因多態(tài)性與IH相關(guān)性研究主要集中與上述酶位切點的多態(tài)性。Goknar N等發(fā)現(xiàn)[18]與正常尿鈣的腎結(jié)石患者相比,高鈣尿性腎結(jié)石患者中ApaI 中A等位基因的表達明顯更高(P=0.036)。過去的研究已經(jīng)證明, ApaIAA基因型組中血骨鈣素水平高于Aa/ aa基因型,而骨鈣素評估骨轉(zhuǎn)換率及骨形成的靈敏和特異性指標(biāo)。故ApaI AA基因型可能導(dǎo)致高鈣尿和骨折疏松。但最近也有研究發(fā)現(xiàn)Apa1基因型 與骨質(zhì)疏松無關(guān)[19]。目前關(guān)于ApaI 基因與高鈣尿及骨質(zhì)疏松的關(guān)系尚無定論,有待下一步研究。同樣的,F(xiàn)okI基因與IH間的關(guān)系也有不同的結(jié)論。上述不一致的結(jié)論可能與種族等因素有關(guān),不同人群IH易感性存在基因水平的差異。

    高鈣尿還可以通過VDR受體增多影響骨代謝。許多研究通過篩選正常雌雄大鼠(Sprague-Dawley rats,SD rats)中尿鈣值的個體的交配繁殖并傳代建立了遺傳性高鈣尿結(jié)石鼠(genetic hypercalciuric stone-forming rat,GHS rats),一般自第7代起,GHS表現(xiàn)出穩(wěn)定的遺傳特性:24 h尿鈣排泄量顯著高于正常對照組,同時BMD降低,而血鈣、磷及 1,25-(OH)2D3是正常的,符合IH患者的臨床特點。因此GHS鼠被公認(rèn)為研究特發(fā)性高鈣尿的理想模型[20]。維持鈣平衡主要靠腸道、腎、骨三個器官,F(xiàn)rick 等[21]發(fā)現(xiàn)低鈣飲食下,相同劑量的1,25(OH)2D3刺激,GHS組與對照組尿鈣均有所增加,且GHS增加更為明顯(P< 0.001)。已限定低鈣飲食,而尿鈣顯著增加,故一定存在骨吸收增加。而Bai S等[22]發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥伴尿石癥大鼠小腸上皮和腎皮質(zhì)VDR的表達無論是在mRNA還是在蛋白水平上均顯著高于正常鼠,而且在微小劑量的 1α, 25(OH)2D3作用下, GHS 鼠VDR 的mRNA水平迅速升高 2.5-3.1倍。故認(rèn)為尿鈣在GHS組遠(yuǎn)超過SD組的原因是GHS大鼠VDR增多引起的對維生素D的高反應(yīng)性。而在人群中,F(xiàn)avus[23]發(fā)現(xiàn)高鈣尿結(jié)石患者外周血單核細(xì)胞中VDR的表達增高,但是否代表組織中VDR升高仍待進一步研究。

    4.3 雌激素缺乏

    雌激素可使OPG增加,RANKL減少,抑制骨吸收,是骨質(zhì)疏松的保護因素。絕經(jīng)后婦女雌激素驟然下降,易患骨質(zhì)疏松[24]。近期對大樣本含鈣腎結(jié)石患者進行研究發(fā)現(xiàn),與既往許多小型橫向結(jié)果不同,Sakhaee K[25]發(fā)現(xiàn):僅在沒接受雌激素替代治療的絕經(jīng)后婦女中呈現(xiàn)出高尿鈣、低骨量趨勢,其余各組間尿鈣排泄及骨密度均無顯著差異。強調(diào)了雌激素在骨的完整性中的重要性,也再次印證了雌激素可能是引起骨質(zhì)疏松、高鈣尿的重要機制。絕經(jīng)后婦女中患高鈣尿率增高,一項研究[26]中發(fā)現(xiàn)204個雌激素缺乏的婦女中20%患高鈣尿,尿鈣排泄高于雌激素充足的婦女。而在1 572個老年男性骨質(zhì)疏松骨折患者中沒有發(fā)現(xiàn)高鈣尿[27]。這都說明了雌激素缺乏的人群中尿鈣排泄有所增加。故雌激素缺乏的婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松,除破骨細(xì)胞活性生成增加外,尿鈣排泄增多也是重要的原因。

    雌激素缺乏還可通過影響TRPV5的表達起作用。Dong X L等[28]發(fā)現(xiàn)切除卵巢的雌性大鼠,無論低鈣還是高鈣飲食下TRPV5 mRNA表達水平都比正常對照組明顯減少。此研究從反面證實了雌激素對TRPV5及鈣代謝的作用,與臨床上婦女絕經(jīng)前少見鈣丟失、少見骨質(zhì)疏松、IH發(fā)病少于男性的現(xiàn)象相符。提示雌激素缺乏可能還通過減少對TRPV5的表達從而減少鈣重吸收起作用,一方面增加了尿鈣排泄,另一方面也是骨質(zhì)疏松的危險因素。由此得出結(jié)論,雌激素缺乏是高鈣尿患者患骨質(zhì)疏松的重要機制之一。

    4.4 細(xì)胞因子增加

    過去的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)BMD降低的高鈣尿結(jié)石患者血、尿IL-1、IL-6、TNF濃度常有增高,普遍認(rèn)為它們是通過與RNAKL結(jié)合,刺激破骨細(xì)胞增殖及功能表達,從而導(dǎo)致高鈣尿及BMD降低的。但近年學(xué)者有不同的發(fā)現(xiàn),并發(fā)現(xiàn)了一些新的細(xì)胞因子。Santos等[29]發(fā)現(xiàn)在IH患者中血、尿IL-1β, IL-6, IL-8,和TNF并沒有增加。 而He D等[30]發(fā)現(xiàn)IH患者轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGFβ1)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP2)和骨橋蛋白(OPN)的表達水平均高于對照組,解釋了骨量減少。Santos 等[29]發(fā)現(xiàn)特發(fā)性高鈣尿人群血清中單核細(xì)胞趨化因子-1(MCP-1)含量明顯高于尿鈣正常人群,而 MCP-1與BMD減少及雌二醇含量減少有關(guān)[31],故可能通過骨量減少及雌激素缺乏引起骨質(zhì)疏松。

    4.5 飲食

    攝取過多的蛋白質(zhì)會引起一系列代謝性酸改變,一方面抑制腎小管重吸收鈣,從而鈣排泄增加,引起IH;另一方面會使成骨細(xì)胞基質(zhì)蛋白合成和BALP活性受到抑制,PGE2產(chǎn)生增多,成骨細(xì)胞表達RANKL 增加,促進破骨細(xì)胞的生成,導(dǎo)致OP。然而研究證明[32]高蛋白飲食盡管會加重尿鈣排泄,但并不是引起尿鈣排泄增加的主要原因。

    5 高鈣尿引起腎結(jié)石的可能機制

    高鈣尿可通過骨吸收增強、氧化應(yīng)激損傷及遺傳因素等多種機制引起腎結(jié)石,并且可能通過共同的通道引起骨量減少及腎結(jié)石。

    總之,血鈣平衡主要靠腸道鈣吸收,腎鈣的排泄及骨鈣的再吸收維持,高鈣尿的出現(xiàn)意味著三者維系的平衡被打破,從而引起骨代謝異常及泌尿系結(jié)石兩大主要危害。近年來高鈣尿受到人們的重視,而糾正高鈣尿既能防止 BMD 的降低亦能預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生,因此,對高鈣尿引起骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石機制的研究臨床意義大,而遺傳因素可能是未來研究的方向。

    猜你喜歡
    研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
    2020年國內(nèi)翻譯研究述評
    遼代千人邑研究述論
    視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    關(guān)于遼朝“一國兩制”研究的回顧與思考
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    基于聲、光、磁、觸摸多功能控制的研究
    電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:26:04
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    關(guān)于反傾銷會計研究的思考
    焊接膜層脫落的攻關(guān)研究
    電子制作(2017年23期)2017-02-02 07:17:19
    久久精品影院6| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久成人免费电影| 手机成人av网站| 99热这里只有是精品50| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美乱码精品一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 两人在一起打扑克的视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 身体一侧抽搐| 日韩精品中文字幕看吧| 国产成人av激情在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成年人精品一区二区| 精品久久久久久,| av在线蜜桃| 亚洲精品在线美女| 亚洲专区国产一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费av毛片视频| 日韩人妻高清精品专区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 99国产综合亚洲精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 婷婷六月久久综合丁香| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产黄片美女视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 美女大奶头视频| 一级黄色大片毛片| 久久久久久久久免费视频了| 免费在线观看亚洲国产| 天天躁日日操中文字幕| 欧美黑人欧美精品刺激| 91字幕亚洲| 老司机在亚洲福利影院| 成人精品一区二区免费| 亚洲av五月六月丁香网| 精品日产1卡2卡| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲美女视频黄频| 亚洲熟女毛片儿| 欧美日韩国产亚洲二区| 一本综合久久免费| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜日韩欧美国产| 高清在线国产一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产综合懂色| 看免费av毛片| 欧美3d第一页| 一个人免费在线观看电影 | 1024香蕉在线观看| 日本与韩国留学比较| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 国产97色在线日韩免费| 国产视频内射| 男人和女人高潮做爰伦理| 99久久无色码亚洲精品果冻| 男女视频在线观看网站免费| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 最新美女视频免费是黄的| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久草成人影院| 可以在线观看的亚洲视频| 一级作爱视频免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 99精品久久久久人妻精品| 一本久久中文字幕| 午夜福利免费观看在线| 一a级毛片在线观看| 此物有八面人人有两片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美国产日韩亚洲一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 麻豆国产av国片精品| 男人的好看免费观看在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 日本免费a在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲片人在线观看| 久久99热这里只有精品18| 亚洲精品在线美女| 搡老熟女国产l中国老女人| 男女那种视频在线观看| 一级毛片精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品久久久com| 国模一区二区三区四区视频 | 校园春色视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲国产色片| 精品久久久久久久末码| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 两个人视频免费观看高清| 国产精品精品国产色婷婷| 免费高清视频大片| 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区三区视频了| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 99视频精品全部免费 在线 | 两个人视频免费观看高清| 听说在线观看完整版免费高清| 淫秽高清视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 51午夜福利影视在线观看| 长腿黑丝高跟| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美av亚洲av综合av国产av| av国产免费在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩精品中文字幕看吧| 精品福利观看| 九九在线视频观看精品| 精品福利观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| av视频在线观看入口| 成人无遮挡网站| 丝袜人妻中文字幕| 久久久色成人| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久国产成人精品二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久伊人香网站| 在线播放国产精品三级| 久久热在线av| 九色国产91popny在线| 淫妇啪啪啪对白视频| netflix在线观看网站| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线a可以看的网站| 国产午夜精品论理片| 久久久a久久爽久久v久久| 免费黄网站久久成人精品| 真实男女啪啪啪动态图| 韩国高清视频一区二区三区| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品无人区乱码1区二区| 99热这里只有精品一区| 九九爱精品视频在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 麻豆成人av视频| 亚洲av日韩在线播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 老司机影院毛片| 欧美日本亚洲视频在线播放| www日本黄色视频网| 26uuu在线亚洲综合色| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲自偷自拍三级| 听说在线观看完整版免费高清| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品综合一区二区三区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费观看性生交大片5| 久久精品久久精品一区二区三区| 色播亚洲综合网| 97热精品久久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 1024手机看黄色片| 精品人妻熟女av久视频| 99热这里只有是精品在线观看| 美女高潮的动态| 国产单亲对白刺激| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99久久人妻综合| 亚洲人成网站高清观看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲成av人片在线播放无| 老司机影院毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久99热这里只有精品18| 黑人高潮一二区| 久久亚洲精品不卡| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 美女内射精品一级片tv| 免费黄色在线免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 99热这里只有是精品50| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久精品91蜜桃| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久综合国产亚洲精品| 97在线视频观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 能在线免费观看的黄片| av黄色大香蕉| 久久鲁丝午夜福利片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美bdsm另类| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费观看性生交大片5| 在线免费十八禁| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产成人a区在线观看| 亚洲成色77777| 日日啪夜夜撸| 亚洲伊人久久精品综合 | 一区二区三区四区激情视频| 六月丁香七月| 99热这里只有是精品在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 网址你懂的国产日韩在线| 精品一区二区三区人妻视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品,欧美精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲欧洲日产国产| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久a久久爽久久v久久| 国产伦精品一区二区三区四那| av天堂中文字幕网| 搡女人真爽免费视频火全软件| 免费大片18禁| 国产精品嫩草影院av在线观看| 51国产日韩欧美| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 内射极品少妇av片p| 国产亚洲5aaaaa淫片| 精品久久久久久久久av| 久久6这里有精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 人妻系列 视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 最近中文字幕高清免费大全6| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人a∨麻豆精品| 干丝袜人妻中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲不卡免费看| 国产色婷婷99| 欧美不卡视频在线免费观看| 1000部很黄的大片| 日韩中字成人| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本免费在线观看一区| 欧美日韩在线观看h| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 岛国在线免费视频观看| 久久久国产成人免费| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 可以在线观看毛片的网站| 大香蕉久久网| 久久久亚洲精品成人影院| 久久这里只有精品中国| 我要看日韩黄色一级片| 久久国内精品自在自线图片| 久热久热在线精品观看| 成人一区二区视频在线观看| 老司机影院毛片| 亚洲av中文av极速乱| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产视频首页在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 又爽又黄无遮挡网站| 免费人成在线观看视频色| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲综合色惰| 69人妻影院| 国产成人aa在线观看| 天堂网av新在线| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产在视频线在精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 在线天堂最新版资源| 国产不卡一卡二| 欧美zozozo另类| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 91狼人影院| 色网站视频免费| 婷婷六月久久综合丁香| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 网址你懂的国产日韩在线| 久久国产乱子免费精品| 成年女人永久免费观看视频| 99热6这里只有精品| 国产成人一区二区在线| 三级国产精品欧美在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 2021少妇久久久久久久久久久| 极品教师在线视频| h日本视频在线播放| 热99在线观看视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产69精品久久久久777片| 黄色一级大片看看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产成人福利小说| 欧美色视频一区免费| 午夜视频国产福利| 亚洲乱码一区二区免费版| 69人妻影院| 久久草成人影院| 亚洲av成人精品一区久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久99精品国语久久久| 中文字幕熟女人妻在线| 干丝袜人妻中文字幕| 天堂网av新在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 观看美女的网站| 国产精品蜜桃在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产成人aa在线观看| av专区在线播放| av在线蜜桃| АⅤ资源中文在线天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 国产伦理片在线播放av一区| 精品人妻视频免费看| av视频在线观看入口| 99热6这里只有精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 伦精品一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 级片在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 69人妻影院| 久久草成人影院| 久久鲁丝午夜福利片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| av免费在线看不卡| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲最大av| 久久久久网色| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 中文欧美无线码| 亚洲五月天丁香| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 欧美色视频一区免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费观看在线日韩| 日韩三级伦理在线观看| 午夜激情欧美在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 午夜免费激情av| 老女人水多毛片| 大话2 男鬼变身卡| 综合色av麻豆| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲中文字幕日韩| 综合色av麻豆| 如何舔出高潮| 亚洲经典国产精华液单| 久久久成人免费电影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久亚洲精品成人影院| 综合色丁香网| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久精品人妻少妇| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久成人亚洲精品观看| 插逼视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 免费看日本二区| 身体一侧抽搐| 综合色av麻豆| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久久久久久久久免费av| 精品久久国产蜜桃| 久久久久性生活片| 国产精品.久久久| 床上黄色一级片| 亚洲不卡免费看| 欧美又色又爽又黄视频| 能在线免费看毛片的网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 最新中文字幕久久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美日韩在线观看h| 国产精品久久视频播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国内揄拍国产精品人妻在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人午夜精彩视频在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 美女cb高潮喷水在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久久久伊人网av| 最近的中文字幕免费完整| 精品酒店卫生间| 国产高清视频在线观看网站| 桃色一区二区三区在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品一区二区性色av| 国产亚洲最大av| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产精品,欧美在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av免费在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产成人aa在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 长腿黑丝高跟| 成年免费大片在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产亚洲91精品色在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文字幕制服av| 国产成人精品久久久久久| 色哟哟·www| 国产v大片淫在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美激情在线99| 在线免费十八禁| 欧美区成人在线视频| 岛国在线免费视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 婷婷色综合大香蕉| 在线免费十八禁| 亚洲经典国产精华液单| 午夜亚洲福利在线播放| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| 精品久久久久久成人av| 久久99精品国语久久久| 日韩欧美精品免费久久| 高清视频免费观看一区二区 | 久久99精品国语久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 秋霞伦理黄片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久99热6这里只有精品| 国产老妇女一区| 97在线视频观看| 国产久久久一区二区三区| 身体一侧抽搐| 91久久精品国产一区二区成人| kizo精华| 少妇的逼好多水| 级片在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av二区三区四区| 成人漫画全彩无遮挡| 成人欧美大片| 国产高清视频在线观看网站| 男人狂女人下面高潮的视频| av在线蜜桃| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一级毛片在线| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩强制内射视频| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲伊人久久精品综合 | 亚洲无线观看免费| 久久久精品欧美日韩精品| 联通29元200g的流量卡| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品一区www在线观看| 国产老妇女一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产视频首页在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产亚洲91精品色在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产人妻一区二区三区在| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 两个人视频免费观看高清| 不卡视频在线观看欧美| 偷拍熟女少妇极品色| 看片在线看免费视频| 高清av免费在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费观看在线日韩| 色播亚洲综合网| 国产免费男女视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 精品酒店卫生间| 18禁在线播放成人免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品一区二区免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产极品天堂在线| 熟女人妻精品中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 嫩草影院新地址| 国产探花极品一区二区| 青青草视频在线视频观看| 中文资源天堂在线| 青春草亚洲视频在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 中国国产av一级| 免费人成在线观看视频色| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲精品成人久久久久久| 免费看日本二区| 波多野结衣高清无吗| 免费黄色在线免费观看| 日本与韩国留学比较| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久久九九精品影院| 在线a可以看的网站| 美女内射精品一级片tv| 久久久久久久久久久免费av| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 成人漫画全彩无遮挡| 中文资源天堂在线| 男女国产视频网站| 少妇的逼水好多| 国产精品爽爽va在线观看网站| 看黄色毛片网站| 亚洲精品国产成人久久av| 91狼人影院| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 18禁在线播放成人免费| 人人妻人人看人人澡| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品三级大全| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品久久久久久久久av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品不卡视频一区二区| 我要搜黄色片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩欧美三级三区| 成人美女网站在线观看视频| 九色成人免费人妻av| 午夜免费男女啪啪视频观看| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品99久久久久久久久| 一夜夜www| 免费无遮挡裸体视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲av二区三区四区| 国产精品久久视频播放| 一级黄色大片毛片| 春色校园在线视频观看| 麻豆久久精品国产亚洲av|