喉癌

本刊編輯部

自古有“咽喉要塞”之說，“喉”對于一個人來說至關(guān)重要。

喉部——身體的音樂廳

喉部是發(fā)聲的器官，位于頸部的正前方中心位置，上通口咽，下接氣管。一般人將喉嚨稱咽喉，實際上“咽”和“喉”是兩個位置相近但功能不同的器官，前者是食物的通道，后者是空氣的通道。

臨床上再把喉部細(xì)分為聲門上區(qū) （聲帶以上）、 聲門區(qū)（聲帶）、聲門下區(qū)（聲帶以下）三部分。喉部主要有三大功能——

呼吸功能：呼吸時，空氣經(jīng)由鼻孔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉部、氣管、支氣管，最后進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換。喉部位于整個呼吸系統(tǒng)的中間位置，在聲帶以上稱為上呼吸道，聲帶以下稱為下呼吸道，呼吸時聲帶會張開，以利空氣流通。

保護(hù)功能：食道的開口位于喉部的后方，當(dāng)我們吞咽時，喉部的會厭軟骨及聲帶會關(guān)閉，防止食物誤入氣管。

發(fā)聲功能：聲帶由數(shù)條精密的神經(jīng)與肌肉控制其張開、閉合與松緊度，發(fā)聲時氣流振動聲帶，產(chǎn)生聲音。因此，喉部就像是我們身體的音樂廳。

喉癌鐘愛“老煙槍”和“老酒罐”

“飯后一根煙，賽過活神仙”“餃子配酒，越喝越有”“酒是糧食精，越喝越年輕”等俗語成為不少人吸煙飲酒的借口。這些俗語給人以“煙酒使人健康”的錯覺。其實，吸煙飲酒使肺癌、肝癌的患病率提高了數(shù)倍，是名副其實的“健康殺手”。

是否“老煙槍”們只要護(hù)住自己的肝和肺就可以逃離癌癥魔掌？喉癌表示不服！喉癌最鐘愛的就是“老煙槍”和“老酒罐”啦！

51歲的劉先生平日身體健康，但應(yīng)酬時躲不開吸煙和飲酒。起初他只是宿醉醒來時感覺喉嚨不舒服，偶有疼痛。半年前，他宿醉后聲音嘶啞，本以為是嗓子發(fā)炎，持續(xù)三個月不見好，就醫(yī)后被確診為喉癌。幸虧發(fā)現(xiàn)較早，通過手術(shù)治療，沒有危及生命。他后悔地說：“如果可以重來，我這輩子都不想再碰煙、酒！”

吸煙時煙草燃燒可產(chǎn)生煙焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生，使纖毛運動停止，從而致癌。研究數(shù)據(jù)顯示，吸煙者患喉癌的危險度是非吸煙者的10～20倍，吸煙時間越長、吸煙量越大，危害也就越大。另外，被動吸煙也可致癌。

酒精過量會損傷黏膜上皮，令其核黃素缺乏，免疫蛋白合成受損，致使?fàn)I養(yǎng)不良及免疫抑制，加速癌變。據(jù)調(diào)查，飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5～4.4倍，尤其是聲門上型喉癌與飲酒關(guān)系密切。吸煙與飲酒在致癌方面有協(xié)同作用。

此外，空氣污染、HPV病毒感染、職業(yè)因素、微量元素缺乏、放射線也與喉癌的發(fā)生有一定關(guān)系。還有人認(rèn)為，性激素水平會影響喉癌發(fā)病，尤其是男性的雄性激素跟喉癌關(guān)系更密切。

我怎么知道自己患沒患喉癌

李爹爹今年60歲，有著40多年煙齡。年輕時李爹爹聲如洪鐘，一年前，他的聲音開始變得低沉，有點沙啞，還被開玩笑說“走性感路線”。李爹爹并不在意，認(rèn)為抽煙的人“多少有點咽喉炎”，不時買點潤喉糖服下了事。后來，李爹爹臉色越來越差，慢慢消瘦，去長沙市第一醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來他患上了喉癌。

近年來，喉癌發(fā)病率上升明顯。如果您喜歡吸煙飲酒，并且有下面這些癥狀，那您可要注意了！

聲音嘶?。郝曇粲谐掷m(xù)性的嘶啞是喉癌最主要的早期癥狀，約占80%至90%。喉部是個很精密的器官，一旦長了腫瘤便會讓聲帶產(chǎn)生閉鎖不全的情況，使得聲音改變。

呼吸困難：當(dāng)腫瘤長大，就可能會阻塞氣管，引起呼吸困難。

咽喉疼痛：如果喉癌侵犯的范圍較廣，則會出現(xiàn)喉痛的情形。

吞咽困難：吞咽疼痛、困難是因為腫瘤侵犯食道，擴(kuò)及舌根或咽喉組織。

久治不愈的咳嗽或咳血：咳嗽、痰中帶血有可能是癌組織因潰瘍、糜爛發(fā)炎、分泌物增加，滯留于氣管和咽喉而發(fā)生的，患者常有痰卡在喉頭咳不出來的感覺。

頸部腫塊：當(dāng)喉癌細(xì)胞借著淋巴轉(zhuǎn)移到頸部時，頸部就會出現(xiàn)腫塊。

如果出現(xiàn)不明原因的體重減輕、食欲不振等情況，也要警惕患喉癌的可能性。

我的家人和朋友如何預(yù)防喉癌

近年來，越來越多的人深受喉癌的困擾，相聲演員李文華、巴西前總統(tǒng)盧拉等名人都曾被報道患過喉癌，那么我們?nèi)粘Ｔ撊绾晤A(yù)防喉癌呢？

首先，喉癌肯定不會傳染，家人和朋友不必有任何擔(dān)心。

戒煙和控制污染可能是有效的方法。一個正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞的過程相當(dāng)漫長，一旦發(fā)生則不容易逆轉(zhuǎn)。因此最好在年輕時就戒煙，患喉癌的危險才下降至接近正常。中年以后戒煙，雖然能降低患喉癌的可能性，但風(fēng)險仍然高于非吸煙者。

控制大氣污染固然重要，但防止室內(nèi)污染更為有效。我國東北地區(qū)喉癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)，一個重要的原因可能是燒煤取暖造成的室內(nèi)污染。因此，保持房間內(nèi)新鮮空氣流通可能有助于預(yù)防喉癌的發(fā)生。

保持良好的飲食習(xí)慣。辛辣、刺激的飲食會對咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

出現(xiàn)咽喉不適要重視。喉癌早期常常表現(xiàn)為咽部的不適感，或者出現(xiàn)痰中帶血等癥狀。如果一周沒有好轉(zhuǎn)，最好到醫(yī)院查明病因。

定期體檢。一般1年1次，老年男性、有長期吸煙飲酒史、有從事化學(xué)品接觸史或放射性接觸史等危險因素的人群，建議半年檢查一次。

喉癌手術(shù)后我還有“話語權(quán)”嗎

簡單講，喉癌手術(shù)分為喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù)，后者能夠保留一些喉功能，但在手術(shù)技術(shù)上要求較高。對一些晚期喉癌及喉內(nèi)已全部為腫瘤所占并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉全切除術(shù)。

喉全切除手術(shù)后，患者會喪失喉發(fā)音功能，目前臨床上重建語音的方法大致可分為手術(shù)發(fā)音、咽食管發(fā)音、電子喉和人工喉幾大類。

手術(shù)發(fā)音：臨床主要有氣管食管瘺發(fā)音重建術(shù)，是在氣管和食管（或下咽腔）之間，形成一個通道，使呼氣所產(chǎn)生的氣流經(jīng)此通道進(jìn)入食管或下咽腔，沖擊黏膜，再經(jīng)過舌、腭、唇、齒等器官的協(xié)調(diào)作用而構(gòu)成語音。術(shù)后音質(zhì)音量均可達(dá)到近似正常發(fā)音的程度。缺點是要定期更換人造發(fā)音鈕。

咽食管發(fā)音：利用食管儲存一定量空氣，借助胸內(nèi)壓力，如同打嗝一樣，將空氣從食管內(nèi)逼出，沖擊食管上端或咽部黏膜而發(fā)音。學(xué)習(xí)“食管語”，首先要學(xué)打嗝，在打嗝同時發(fā)出一個音節(jié)，然后再學(xué)習(xí)兩個音節(jié)、三個音節(jié)?；颊呤炀氄莆蘸?，不需要發(fā)出打嗝聲也可以說話。這種方法成功率在90%以上，最快者幾天即可掌握要領(lǐng)，發(fā)出簡單語音。一般通過2～3周訓(xùn)練，絕大多數(shù)人都能掌握。這種發(fā)音方式音色較好，接近人喉自然音。缺點為聲時短，每次發(fā)音說話的字?jǐn)?shù)較少，連貫性較差，一句話常須停頓幾次。

電子喉：用簡單的電子裝置發(fā)出持續(xù)的蜂鳴音，貼于無喉者的頦部或頸上部，使聲音從口腔傳出，即可構(gòu)成語音。其優(yōu)點為使用方便，不需特殊訓(xùn)練即可說話，而且聲時長，聯(lián)貫性強，可作長篇發(fā)言，在電話中聲音反而更為清晰。缺點是語音和自然音差別較大，聽來有些怪異。

人工喉：其原理是將呼出的氣流引出，沖擊橡皮膜使之振動而發(fā)音。這種聲音從口腔傳出，即可構(gòu)成語音。最簡單的人工喉可以用一根粗橡皮管來代替，一端接氣管造口，另一端經(jīng)一側(cè)口角插入口腔后部，稍加練習(xí)即可發(fā)出比耳語稍響的聲音。其優(yōu)點為聲時長，吐字尚清晰，可作長篇發(fā)言，在電話中也很清晰。缺點是音色怪異，使用上亦不甚方便。

術(shù)后兩年，復(fù)查至關(guān)重要

專家提醒大家，喉癌患者術(shù)后需要注意以下幾個方面：戒煙酒；吃容易消化的、富含抗氧化劑的新鮮食物，還要小心吞咽，不要嗆到或噎到；前喉手術(shù)后的患者最好學(xué)會自我護(hù)理，學(xué)會定期清洗喉管；注意口腔衛(wèi)生，勤漱口；要保持讓嗓子舒適的濕度，室內(nèi)可用加濕器，出門時一定要戴上口罩；盡量少說話，減少對嗓子的刺激。

喉癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后的兩年之內(nèi)，因此要警惕腫瘤復(fù)發(fā)，勤到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查的時間一般為出院后的第3個月、第6個月、第12個月。兩年以后每間隔一年復(fù)查一次。當(dāng)然，如有異常情況，應(yīng)隨時去醫(yī)院檢查，比如出現(xiàn)頸部腫塊，脖子腫脹不減輕反而加重，聲音嘶啞加重，呼吸困難，咳血，口腔臭味等。復(fù)查的內(nèi)容主要有喉鏡檢查、頸部觸診和胸部X片，有時還要做B型超聲波和CT掃描。

最好去你接受治療的醫(yī)院檢查，因為那里保留有完整的病歷資料，又有熟悉你病情的醫(yī)生。如路途遙遠(yuǎn)，也可在附近醫(yī)院復(fù)查，但別忘了帶上治療醫(yī)院出具的病情介紹。另外，大的腫瘤醫(yī)院有正規(guī)的隨診信制度，每年會給你寄去一封病情調(diào)查表，請你如實填好后寄回。

喉癌復(fù)發(fā)要是能及時發(fā)現(xiàn)，仍有治愈的機會，但是與第一次治療相比，總的治愈幾率減少。如復(fù)發(fā)后發(fā)現(xiàn)太晚，比如累及頸部大的動脈血管，出現(xiàn)肺和骨轉(zhuǎn)移，則失去了根治的機會，只能姑息治療。