正常人群合理食用低鈉鹽并不會得高血鉀癥，反而更有益于健康

陳宇

針對社會上對低鈉鹽有不同的認(rèn)知，2018年6月，廣東省疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與安全所副所長梁輝接受了《消費者報道》的專訪，并對低鈉鹽作了一次比較詳實的科普，為消費者全面認(rèn)識低鈉鹽提供了較為實用的參考信息。

消=《消費者報道》 梁=梁輝副所長

消：什么是低鈉鹽？它和普通鹽有什么區(qū)別？

梁：低鈉鹽是以精制鹽、粉碎洗滌鹽、日曬鹽中的一種或幾種為原料，為降低鈉離子濃度而添加國家允許使用的食品添加劑（如氯化鉀）經(jīng)加工而成的食用鹽。

簡單來說，低鈉鹽就是用一部分氯化鉀替代了氯化鈉，以減少食鹽者的鈉攝入量。

GB 2721-2015 《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn) 食用鹽》規(guī)定，每100g低鈉鹽中，氯化鉀含量應(yīng)為10%～35%，則推算出氯化鈉含量在65%～90%。（普通鹽的氯化鈉含量通常在97%以上）

消：市面上為什么會有低鈉鹽這類產(chǎn)品？其他國家也有低鈉鹽嗎？

梁： 2013年1月31日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布新的食鹽攝取指南，明確指出鈉攝入過量或鉀攝入不足都是導(dǎo)致高血壓的風(fēng)險因素。

另外，從飲食結(jié)構(gòu)來看，中國人主要的鈉攝入源自于食鹽，而低鈉鹽是實現(xiàn)減鈉補鉀的最佳選擇。

實際上，并不是只有我國才有低鈉鹽，世界很多國家早就有這類產(chǎn)品。20 世紀(jì) 70 年代，英國、芬蘭等國陸續(xù)推行政策，提倡食用低鈉鹽，并取得了不同程度的成功。

消：低鈉鹽中都含有約10%～35%的氯化鉀，為什么會添加氯化鉀呢？它對人體有什么好處嗎？

梁：首先，氯化鉀是我國允許使用的食品添加劑品種，可以用于食用鹽和代鹽制品（低鈉鹽），味道和氯化鈉（即食用鹽）相近。

其次，鉀是人體的必需營養(yǎng)素。研究表明，增加鉀攝入量能夠降低成人的收縮壓和舒張壓，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議成人從食物中攝入更多的鉀，以降低血壓以及發(fā)生心血管疾病、中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險。

消：也就是說低鈉鹽是能夠影響人體血壓水平，甚至預(yù)防高血壓？

梁： 研究認(rèn)為，減少鈉、提高鉀的攝入能降低血壓，也就是減少高血壓的發(fā)生。

與傳統(tǒng)食鹽（氯化鈉含量達97%以上）相比，低鈉鹽對高血壓有干預(yù)效果，它降低了食用鹽中氯化鈉的含量，同時增加了鉀的比重，但咸味與傳統(tǒng)食鹽相近。

因此，與減少食鹽用量相比，使用低鈉鹽的人群依從性較好，能最終達到減少鈉攝入量的目的，糾正高鈉低鉀的飲食模式。

另外，低鈉鹽的限鈉補鉀干預(yù)，能同時降低高血壓和非高血壓人群的尿鈉水平、提高尿鉀水平、降低鈉鉀比值和血壓，且在高血壓人群中效果更為明顯。

消：如果不食用低鈉鹽，其他食物也能滿足鉀的攝入需求嗎？我國成年人目前鉀的攝入水平大概是什么樣的？

梁：鉀在各類食品中也廣泛存在，肉類、水產(chǎn)類、豆類、薯類都含有豐富的鉀，只要不是嚴(yán)重偏食或者進食量過低，在日常膳食中合理的搭配食用這些食物也是能夠滿足鉀的需求量的。

（根據(jù)《中國食物成分表》，谷物、薯類、豆類、菌菇類及堅果等5大類富含鉀，其中小麥胚芽、蠶豆、冬菇、銀耳、紫菜、榛子的鉀含量都可以達到1000mg/100g以上）

目前，我國18歲以上成人膳食鉀的適宜攝入量（AI）為2000 mg/d ，預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量（PI-NCD）為3600mg/d。

而2010-2012年的全國營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國不同地區(qū)鉀離子攝入量在1479.5mg/ d～1931.5mg/d之間。

（稍微低于適宜攝入量，但離預(yù)防慢性病的建議量則還有比較大的距離）

消：有傳言說，吃低鈉鹽會得高血鉀癥，甚至?xí)稹叭嗣?，這種說法是真的嗎？

梁：首先，健康人群攝入低鈉鹽是安全的，我們知道鉀是人體的必需營養(yǎng)素，健康人群每日鉀的適宜攝入量為2000mg，預(yù)防慢性病推薦鉀攝入量為3600mg。

按低鈉鹽中氯化鉀的含量范圍上限35%和《中國居民膳食指南（2016）》的每日6g食用鹽推薦量計算，6g低鈉鹽中含2100mg氯化鉀，換算成鉀的含量為1108mg，仍低于健康人群每日鉀需求量。

其次，鉀的安全攝入范圍很大，只要腎功能正常，一般人群從日常膳食中攝入的鉀都不會引起代謝異常，所以對鉀沒有設(shè)定最高攝入量。

最后，國內(nèi)動物毒性實驗發(fā)現(xiàn)，低鈉鹽組的LD50高于食鹽組，說明低鈉鹽的毒性低于食鹽，且在動物體內(nèi)基本無蓄積作用。

消：盡管低鈉鹽好處比較多，但哪些人群是需要避免攝入低鈉鹽的？為什么？

梁：下面這幾類人群是不適宜食用低鈉鹽的。

①運動員、重體力勞動者或在濕熱環(huán)境下作業(yè)的人群等不要吃低鈉鹽，因為伴隨汗液的大量流失會帶走部分鈉等電解質(zhì)，食用低鈉鹽可能會引起低鈉血癥。

②腎病患者，尤其是尿毒癥等腎臟排鉀功能受損的患者，過量鉀無法排出，低鈉鹽會增加高血鉀風(fēng)險。

③對于服用特定降壓藥的高血壓患者，如正在服用保鉀利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有抑制排鉀作用、或抑制腎小管鈉鉀交換而升高血鉀的降壓藥，就需要咨詢醫(yī)生的意見。

實際上，低鈉鹽的產(chǎn)品標(biāo)簽中除了標(biāo)示鉀的含量外，也會清晰標(biāo)示：“高溫作業(yè)者、重體力勞動強度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入的人群應(yīng)慎用”。

消：消費者決定鹽添加量往往是通過口感，覺得咸度不夠會再添加。但低鈉鹽的口感較正常鹽偏淡甚至苦，這樣就容易達到想要的口味兒多加鹽，從而增加鹽的攝入量。如何才能做到既滿足口感，又能降低鹽的攝入？

梁：2012年廣東省膳食營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查顯示，我省總?cè)巳喝司雏}每日攝入量為7.8g，其中農(nóng)村居民為9.7g，城市居民為6.8g，均高于《中國居民膳食指南（2016）》推薦成人每日食鹽攝入量應(yīng)低于的6g。所以，從健康飲食的角度來講，降低食鹽的攝入才是根本。