財(cái)務(wù)管理在健康養(yǎng)老行業(yè)籌建期的運(yùn)用

高敏

【摘要】人口老齡化成為近年來人們討論的熱點(diǎn)，健康養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生并且迅速發(fā)展。健康養(yǎng)老行業(yè)已成為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)。在這一巨大的市場(chǎng)空間里，各企業(yè)在籌建期間如何運(yùn)用財(cái)務(wù)管理知識(shí)，如何讓養(yǎng)老企業(yè)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展下去，Q養(yǎng)老醫(yī)護(hù)中心作為全國著名公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便是本文即將要調(diào)查和研究的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】健康養(yǎng)老行業(yè)籌建期 財(cái)務(wù)管理

一、中國健康養(yǎng)老行業(yè)宏觀環(huán)境分析

（一）健康養(yǎng)老行業(yè)背景分析

據(jù)民政部數(shù)據(jù)，預(yù)計(jì)2021年到2035年，我國將出現(xiàn)第二個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰，超過總?cè)丝诘?/3，我國將成為人口老齡化程度最高的國家之一，而且老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快和高齡化趨勢(shì)明顯。

中國人口老齡化的這些特征對(duì)老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將產(chǎn)生正面和負(fù)面兩種影響，正面影響是人口的迅速老齡化將催生老齡產(chǎn)業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，負(fù)面影響是老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平在一定時(shí)期內(nèi)難以達(dá)到西方發(fā)達(dá)國家的發(fā)展水平，老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受到一定程度的制約。

（二）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)

1、發(fā)展現(xiàn)狀

我國人口老齡化是在我國經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的條件下到來的，目前養(yǎng)老業(yè)發(fā)展處于初創(chuàng)階段，養(yǎng)老體系十分脆弱，社會(huì)化養(yǎng)老覆蓋面低，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展嚴(yán)重滯后于老年人口的快速增長(zhǎng)和老年群體的巨大需求?，F(xiàn)在市場(chǎng)上只有養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展較快，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看根本無法適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

2、發(fā)展趨勢(shì)

老年消費(fèi)群體有著獨(dú)立的支付能力和特殊的消費(fèi)偏好，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會(huì)為老人提供越來越全面的服務(wù)，這一特殊消費(fèi)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)越發(fā)的激烈。

對(duì)于投資者來說，這是一個(gè)龐大，誘人的潛在市場(chǎng)。隨著我國人口老齡化速度的加快，老齡化程度的提高，以及人口老齡化帶來的負(fù)面效應(yīng)愈加明顯，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化必將為越來越多的人們認(rèn)同。我們相信，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)必將得到長(zhǎng)足發(fā)展。

二、財(cái)務(wù)管理在養(yǎng)老行業(yè)籌建期的運(yùn)用

（一）健康養(yǎng)老企業(yè)籌建期財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)

（1）養(yǎng)老企業(yè)的籌建期是企業(yè)的初創(chuàng)階段，會(huì)影響?zhàn)B老企業(yè)往后的利潤(rùn)獲得能力，這時(shí)的財(cái)務(wù)管理工作是為未來的經(jīng)營(yíng)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

（2）在養(yǎng)老企業(yè)的籌建期，內(nèi)部控制和組織構(gòu)造相對(duì)來說較為簡(jiǎn)單，業(yè)務(wù)形式較為單一。

（3）在養(yǎng)老企業(yè)的籌建期，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)少，為了節(jié)約成本大部分的養(yǎng)老企業(yè)不會(huì)大量招聘有工作經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)人員。

（二）健康養(yǎng)老行業(yè)籌建期間注意事項(xiàng)

1、企業(yè)在籌建期間發(fā)生的費(fèi)用及處理

無論如何界定企業(yè)籌建期間，企業(yè)在籌建期間發(fā)生的所有支出都可以歸為以下幾種性質(zhì)的費(fèi)用：

（1）為企業(yè)籌建所發(fā)生的籌建人員差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、工資、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、印刷費(fèi)、通訊費(fèi)等；（2）籌建期間所發(fā)生的借款費(fèi)用和匯兌損益；（3）企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生的購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等非生產(chǎn)性費(fèi)用；（4）企業(yè)為開始生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所購買原材料等生產(chǎn)性費(fèi)用；（5）企業(yè)在開始生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)以前，為生產(chǎn)產(chǎn)品所發(fā)生的研發(fā)費(fèi)和專利費(fèi)；（6）企業(yè)在開始生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)以前，發(fā)生的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。

上述幾種不同性質(zhì)的費(fèi)用中，有關(guān)無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、存貨等具體準(zhǔn)則并沒有對(duì)企業(yè)籌建期間、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)期分別做出明確的規(guī)定。那么，企業(yè)就應(yīng)根據(jù)相關(guān)具體準(zhǔn)則的規(guī)定將這些費(fèi)用進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理。

2、企業(yè)在籌建期間對(duì)于成本的核算

成本管理中最重要的一步是成本核算，其對(duì)成本預(yù)測(cè)和企業(yè)決策有直接影響。正確及時(shí)的成本核算，對(duì)企業(yè)增加儲(chǔ)蓄，降低消耗具有重要意義。因此，挖掘成本控制的有效方法，能最大程度提高醫(yī)療保健服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)，獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益。

民營(yíng)企業(yè)付出成本經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老院，必然有一部分目的在于取得收益。如果費(fèi)用成本和收益不配比，收益不能補(bǔ)償費(fèi)用成本，就會(huì)給企業(yè)帶來損失，削弱企業(yè)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的能力，增加企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此必須提出費(fèi)用成本與收益相結(jié)合的觀點(diǎn)，每一筆收益可以抵補(bǔ)成本費(fèi)用，每一筆成本費(fèi)用一定要帶來收益。

（三）健康養(yǎng)老行業(yè)籌建期間在財(cái)務(wù)管理存在的問題

1、會(huì)計(jì)監(jiān)管不力

籌建前期，內(nèi)外部的監(jiān)督注重形式，沒有發(fā)揮實(shí)際的作用。（1）養(yǎng)老企業(yè)在建設(shè)期間內(nèi)設(shè)置相對(duì)較少的會(huì)計(jì)崗位，并且大多數(shù)會(huì)計(jì)員工都是沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，同時(shí)沒有標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)法規(guī)來約束他們。（2）對(duì)于養(yǎng)老企業(yè)籌建期的外部監(jiān)管很少，企業(yè)籌建期間業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單，涉稅項(xiàng)目以及需要繳納的稅款較少，很難引起稅務(wù)機(jī)關(guān)和其他的職權(quán)部門的注意。

2、管理層集權(quán)導(dǎo)致的財(cái)務(wù)系統(tǒng)的低效

養(yǎng)老企業(yè)的財(cái)政權(quán)力大多是集中在高層管理者手上，所以他們可以任意操控企業(yè)，動(dòng)用公款，使企業(yè)的財(cái)務(wù)工作公私不能完全分離，不能發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的籌劃、預(yù)估、策略制定以及管控等功能。

3，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

養(yǎng)老企業(yè)在一開始的建設(shè)期間，因?yàn)橘Y金有限制，很少聘請(qǐng)專門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的人才，這使得企業(yè)的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)紊亂、會(huì)計(jì)崗位不合理，這些問題對(duì)于日后企業(yè)的發(fā)展與經(jīng)營(yíng)是個(gè)致命的傷害。養(yǎng)老企業(yè)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性與財(cái)務(wù)管理的高效性無法得到保證，而管理層也沒有辦法通過財(cái)務(wù)報(bào)表等信息對(duì)企業(yè)的現(xiàn)金流、業(yè)績(jī)、利潤(rùn)等作出合理預(yù)測(cè)與決策。

4，籌集資金能力差

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老企業(yè)籌建期間的財(cái)務(wù)報(bào)告造假舞弊現(xiàn)象嚴(yán)重。此外，由于我國在養(yǎng)老方面制度的不完善，例如民營(yíng)養(yǎng)老院所面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)很相當(dāng)?shù)拇?，一部分養(yǎng)老企業(yè)還拖欠貸款，許多金融機(jī)構(gòu)不敢放款給養(yǎng)老院企業(yè)。一旦養(yǎng)老企業(yè)無法及時(shí)籌集資金，資金鏈斷裂，那勢(shì)必會(huì)影響?zhàn)B老企業(yè)的后續(xù)發(fā)展。

5、編制財(cái)務(wù)預(yù)算問題

財(cái)務(wù)預(yù)算是對(duì)企業(yè)未來一定時(shí)期的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)等做出一系列具體計(jì)劃。財(cái)務(wù)預(yù)算使決策目標(biāo)具體化、系統(tǒng)化和定量化，有助于財(cái)務(wù)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。但由于養(yǎng)老企業(yè)籌建期間，沒有歷史數(shù)據(jù)做借鑒和參考，同時(shí)，將會(huì)有很多不可預(yù)見性事情發(fā)生。因此，要做企業(yè)的全面預(yù)算是不可能的，即使做出來也是不科學(xué)的，但不做預(yù)算又有可能帶來管理的失控，會(huì)增加很多不必要的費(fèi)用。

三、養(yǎng)老企業(yè)籌建期間問題可采取的優(yōu)化對(duì)策——以Q養(yǎng)老中心為例

（一）Q養(yǎng)老中心背景

Q老年護(hù)養(yǎng)中心由C醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院投資興建，位于C市，距主城區(qū)22公里，占地面積800畝，C醫(yī)院有著精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、先進(jìn)的儀器設(shè)備、優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)。Q老年護(hù)養(yǎng)中心突破了養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)造了醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)養(yǎng)老模式，成為老人安享晚年的樂園，為緩解社會(huì)養(yǎng)老的壓力開辟一條新的道路。

（二）多元化的資金來源

一個(gè)養(yǎng)老院的建設(shè)與管理，資金的運(yùn)動(dòng)是十分復(fù)雜的，尤其是在一開始的建設(shè)時(shí)期，資金的籌集與運(yùn)用對(duì)于養(yǎng)老院的往后的經(jīng)營(yíng)與管理具有決定性意義，影響著養(yǎng)老院未來的發(fā)展規(guī)劃。

現(xiàn)階段，養(yǎng)老院的建設(shè)大多都是民營(yíng)，不少也因?yàn)樨?cái)務(wù)問題而被迫關(guān)門，比如房屋和土地價(jià)格的持續(xù)上漲，不僅加大了企業(yè)籌集資金的難度而且還加大養(yǎng)老院的投資風(fēng)險(xiǎn)。另外國家養(yǎng)老保險(xiǎn)體制的不健全，真實(shí)下發(fā)的養(yǎng)老院企業(yè)的輔助資金又少之又少。

因此面對(duì)上述的問題，一些大型醫(yī)院的籌建路數(shù)是，在保持原有國企診療機(jī)構(gòu)特性不變的狀況下，在運(yùn)營(yíng)功能上向養(yǎng)老院和社區(qū)診療服務(wù)發(fā)展，試著走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。C市民政局提出了公建民營(yíng)的優(yōu)惠政策，養(yǎng)老院由政府出資，建設(shè)好后交給民營(yíng)企業(yè)來經(jīng)營(yíng)，所以因該充分運(yùn)用政府的優(yōu)惠政策，爭(zhēng)取政府的補(bǔ)貼，利用資金政策的多渠道發(fā)展，參與到政府的養(yǎng)老競(jìng)爭(zhēng)中去，打破原有的自籌自建的經(jīng)營(yíng)模式。通過對(duì)Q老年養(yǎng)護(hù)中心的案例分析，我們健康養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)該從以下三個(gè)方面來使得資金籌集多元化。

1、政府的投資

首先，政府的投資幫助是養(yǎng)老院主要的，也是第一位的經(jīng)濟(jì)來源。養(yǎng)老院的資助資金應(yīng)該是各財(cái)政部門中一個(gè)單獨(dú)的項(xiàng)目，并根據(jù)當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，建立機(jī)制而不斷增長(zhǎng)。政府資助分配主要用于在養(yǎng)老院設(shè)施建設(shè)，醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和以及為老人購買其他養(yǎng)老服務(wù)。

2、社會(huì)眾籌

其次，選擇社會(huì)眾籌作為資金來源，主要形式是社會(huì)各界的捐贈(zèng)，這是養(yǎng)老院籌資和融資的重要途徑。為了增加社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的捐贈(zèng)：第一，我們應(yīng)該充分利用媒體例如互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)紙、電視等，增加入們?nèi)丝诶淆g化的認(rèn)識(shí)，提高社會(huì)公眾對(duì)養(yǎng)老院認(rèn)同感，不斷的強(qiáng)化其捐贈(zèng)意識(shí)；

二、對(duì)于那些專門的社會(huì)捐贈(zèng)，接受捐贈(zèng)者和公眾的監(jiān)督。

3、營(yíng)業(yè)收入

另外一個(gè)資金的來源是營(yíng)業(yè)收入。具體是指養(yǎng)老院開展了一系列的業(yè)務(wù)活動(dòng)來獲得收入，根據(jù)對(duì)老人提供不同標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，收取一定費(fèi)用的報(bào)酬，但是這部分資金來源有限。

（三）嚴(yán)格監(jiān)督養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)狀況

為確保養(yǎng)老院的資金來源的合法、資金使用的合理并且高效，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院財(cái)務(wù)監(jiān)督，養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)監(jiān)督分為內(nèi)部、外部監(jiān)督兩種。

1，養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督

首先，養(yǎng)老院自身必須嚴(yán)格遵循法律法規(guī)，嚴(yán)格對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)和指導(dǎo)，做好內(nèi)部崗位監(jiān)督工作，會(huì)計(jì)崗位與出納崗位相分離，并設(shè)立內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)制度，認(rèn)真貫徹并執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，確保對(duì)外提供的會(huì)計(jì)信息合法、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2，養(yǎng)老院的外部監(jiān)督

包括政府部門監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。對(duì)于政府來說，相關(guān)部門要深入養(yǎng)老院，對(duì)養(yǎng)老院的專項(xiàng)資金的下?lián)芎褪褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督。就社會(huì)監(jiān)督而言，養(yǎng)老院企業(yè)應(yīng)如實(shí)向媒體、捐贈(zèng)人、老人及其家屬公布真實(shí)有效的財(cái)務(wù)信息，并且賦予其監(jiān)督的合法性權(quán)利。

（四）財(cái)務(wù)管理工作的完善

企業(yè)應(yīng)對(duì)籌建期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用支出做出明確的規(guī)定。第一，要完善對(duì)養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)組織管理，要求養(yǎng)老院的高級(jí)管理層必須對(duì)本養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)；其次，完善養(yǎng)老院財(cái)務(wù)管理制度，包括、固定資產(chǎn)管理制度、資金流動(dòng)管理制度、專項(xiàng)資金管理制度、和會(huì)計(jì)人員管理制度等，并采取各種措施保證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)順利進(jìn)行。

四、結(jié)論

通過對(duì)上述資料的比對(duì)分析和對(duì)養(yǎng)老企業(yè)籌建期間特點(diǎn)的研究，以及對(duì)Q老年養(yǎng)護(hù)中心運(yùn)營(yíng)前后的實(shí)踐調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的大環(huán)境下，探討健康養(yǎng)老行業(yè)籌建期間的財(cái)務(wù)管理工作有著非常大的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)目前大多數(shù)健康養(yǎng)老企業(yè)在籌建期間存在著很大的問題，例如財(cái)務(wù)管理制度不健全、缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員并且在資金的籌集與運(yùn)用中，以及籌建的過程中缺乏了內(nèi)部與外部的監(jiān)督，這些問題嚴(yán)重影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在經(jīng)營(yíng)中的進(jìn)一步發(fā)展。

所以我們必須在籌建期間通過一系列方法，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的在籌建期間的財(cái)務(wù)管理，例如像Q養(yǎng)老中心在籌建期初，構(gòu)建多元化的資金來源渠道、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老企業(yè)的內(nèi)外部監(jiān)督力度、完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的財(cái)務(wù)管理等一系列優(yōu)化措施。它可以幫助養(yǎng)老企業(yè)降低成本、提升效益并創(chuàng)造新的利潤(rùn)；也能完善養(yǎng)老企業(yè)的內(nèi)控體系，打造成一個(gè)高效、系統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

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