致命的抽筋

有一種水果，我們每個(gè)人都吃過(guò)，但是如果吃的方式不對(duì)，就有可能引起致命的后果。這是一種什么水果？為什么吃這種水果有可能會(huì)致命？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任金澤寧做客北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》，為大家介紹引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的原因，解釋這種痙攣為何與吃一種水果有關(guān)？還有哪些食物也有可能導(dǎo)致血管“抽筋”？

血管抽筋后果嚴(yán)重

大家都知道，心臟是我們?nèi)梭w的發(fā)動(dòng)機(jī)，而血管就是給發(fā)動(dòng)機(jī)供油的一個(gè)管路。如果這個(gè)血管出了問(wèn)題，我們的心臟就無(wú)法正常發(fā)揮發(fā)動(dòng)機(jī)的作用了。在所有給心臟供血的血管中，最為重要的一支叫冠狀動(dòng)脈。這個(gè)動(dòng)脈如果堵的越嚴(yán)重，心臟出現(xiàn)問(wèn)題的可能性也就越大。

一般人都知道，大的動(dòng)脈斑塊脫落形成血栓會(huì)導(dǎo)致心梗猝死。但在臨床上，當(dāng)血管堵塞不到50%甚至不到30%的時(shí)候，更容易引發(fā)患者猝死等災(zāi)難性后果。專家介紹，從理論上來(lái)說(shuō)，30%- 40%的管路狹窄是不會(huì)影響心臟供血問(wèn)題的，但有兩種情況除外。其一，血管出現(xiàn)了斑塊破裂，血栓堵住血管后引發(fā)猝死；其二，即使血管內(nèi)僅存在很小的、未破裂的斑塊，只要冠狀動(dòng)脈發(fā)生一個(gè)小動(dòng)作，也會(huì)引發(fā)致命危險(xiǎn)。

這個(gè)小動(dòng)作是什么呢？專家介紹，冠狀動(dòng)脈是心臟中非常重要的血管，當(dāng)它的平滑肌出現(xiàn)“抽筋”時(shí)，冠狀動(dòng)脈會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生粗細(xì)變化，這一過(guò)程被稱為“冠狀動(dòng)脈痙攣”。冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，動(dòng)脈的管腔直徑明顯變小，斑塊之間會(huì)因發(fā)生擠壓而出現(xiàn)破損，釋放出脂質(zhì)內(nèi)核（油脂），20分鐘之內(nèi)就會(huì)造成血管管腔完全堵塞。此時(shí)，遠(yuǎn)端的肌肉就會(huì)因供血不足而發(fā)生壞死，進(jìn)而可能導(dǎo)致心?；蚴氢?。因此，即使冠狀動(dòng)脈痙攣沒(méi)有造成斑塊破裂或形成血栓，當(dāng)痙攣持續(xù)超過(guò)30分鐘沒(méi)有得到緩解時(shí)，患者也會(huì)出現(xiàn)心梗，甚至惡性心率失常的后果，最終可能引發(fā)猝死。

刺激性食物不宜多吃

血管抽筋所導(dǎo)致的這種猝死可以說(shuō)非常突然，它可能沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病，而斑塊也并不是特別大或者特別不穩(wěn)定的狀態(tài)，但就是因?yàn)樯钪械囊恍┬〖?xì)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致痙攣發(fā)生。比如，大家常吃的水果一西瓜，在特定的情形下它就是一個(gè)誘因。

專家提醒，西瓜與羊肉盡量不要一起吃。這是因?yàn)檠蛉庑再|(zhì)溫?zé)?，而西瓜則性涼。一般情況下，平和體質(zhì)人群對(duì)冷熱食物不會(huì)特別敏感，在吃了羊肉后，再進(jìn)食西瓜等涼性水果，會(huì)有清涼功效，可以緩解羊肉的溫?zé)嶂?，是可以適當(dāng)食用的。但若吃完羊肉后發(fā)生胃腸不適，有腹瀉、疼痛、脹滿等癥狀時(shí)，這時(shí)再吃涼性的西瓜，就會(huì)加重不適感，這些人群不建議將羊肉與西瓜等涼性水果一起食用。在某種特定條件下，比如吃冰西瓜，就有可能導(dǎo)致動(dòng)脈抽筋。

專家介紹，冰鎮(zhèn)西瓜一般為5℃左右，但室溫尤其是夏季溫度普遍高于30℃，溫度變化會(huì)對(duì)接觸它的組織和器官產(chǎn)生熱脹冷縮的反應(yīng)。食物經(jīng)咀嚼后會(huì)順著食管進(jìn)入胃，而食管緊貼著左心房，左心房左側(cè)就是冠狀動(dòng)脈。也就是說(shuō)，食管的溫度變化會(huì)直接傳導(dǎo)到左心房，進(jìn)而傳導(dǎo)到冠狀動(dòng)脈。

因此，這就是食用過(guò)涼食物有可能會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣的真正原因。胃和心臟也只隔了一層隔肌，當(dāng)有很多冰冷食物在胃里時(shí)，就像一個(gè)冰袋持續(xù)放在心臟下方，也可能引發(fā)血管抽筋。比如，小孩子吃冰激凌不會(huì)有特別大的問(wèn)題，但老年人尤其是有高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素的人，就不宜食用過(guò)涼的食物。再比如，空調(diào)溫度過(guò)低或過(guò)高，室內(nèi)外溫差大，也會(huì)引起皮膚痙攣，當(dāng)這種效應(yīng)傳導(dǎo)到心臟時(shí)，也會(huì)增加血管“抽筋”風(fēng)險(xiǎn)。還比如，辣椒醬過(guò)辣，會(huì)刺激食管的上皮黏膜細(xì)胞，帶動(dòng)整個(gè)食管和橫膈肌產(chǎn)生痙攣，可能出現(xiàn)打嗝、頑固性惡逆等癥狀。同時(shí)，有可能刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)。專家提醒，每個(gè)人對(duì)辣椒的耐受程度不同，不要輕易嘗試自己無(wú)法耐受的刺激。

除了涼性的食物或者極端條件之外，專家還特別指出，酒精、咖啡因攝入到一定量時(shí)，也會(huì)有擴(kuò)張血管的作用，出現(xiàn)血壓一過(guò)性下降，導(dǎo)致加快心臟收縮頻率及強(qiáng)度，可能誘發(fā)血管痙攣。不論是咖啡還是功能性飲料，都含有咖啡因這種成分，它們的作用機(jī)制都會(huì)刺激我們的交感神經(jīng)。特別提到的是，每個(gè)人對(duì)咖啡等功能性飲料的敏感性不同，有的人可能喝一點(diǎn)就有很劇烈的反應(yīng)，而有的人耐受度會(huì)比較強(qiáng)，攝入量比較大也沒(méi)有反應(yīng)。因此，從這個(gè)角度來(lái)講，飲酒、喝咖啡也需要適度，不要一味地攀比，警惕攝入過(guò)量咖啡等功能性型飲料引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

警惕夜間黑色6小時(shí)

根據(jù)人體的生理活動(dòng)，夜里零點(diǎn)到早晨6點(diǎn)，是心腦血管疾病高發(fā)的魔鬼時(shí)刻，被稱為“黑色6小時(shí)”。一般情況下，我們會(huì)在晚上10點(diǎn)鐘左右開(kāi)始睡覺(jué)，到12點(diǎn)鐘左右進(jìn)入深度睡眠。這個(gè)時(shí)候，人體的兩種植物神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生一些變化，主導(dǎo)我們白天的興奮狀態(tài)和正常反應(yīng)的交感神經(jīng)，到了零點(diǎn)以后，就進(jìn)入到生理性的低谷，而迷走神經(jīng)則與之相應(yīng)地進(jìn)入到了一個(gè)谷峰，我們的心跳會(huì)減緩，睡覺(jué)休息會(huì)很充分。大概到凌晨3點(diǎn)到4點(diǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相反的一個(gè)變化過(guò)程，迷走神經(jīng)開(kāi)始走向谷底，而交感神經(jīng)開(kāi)始隉慢處于喚醒狀態(tài)。

這個(gè)轉(zhuǎn)換的狀態(tài)，也就是兩種植物神經(jīng)交接班過(guò)程中，此時(shí)人體的血管非常敏感，非常容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣。再加上凌晨這段時(shí)間，還有其他一些神經(jīng)內(nèi)分泌的激素處于異常增高的狀態(tài)，也會(huì)使人體處于一種易受攻擊的狀態(tài)。通俗地講，這就好比電影里常演的攻擊對(duì)方要趁夜間換崗時(shí)一樣。對(duì)于那些晚上愛(ài)打呼嚕的人，如果血壓控制不好，是有可能發(fā)生夜間血管痙攣的。專家建議，這部分人可以去做一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)，聽(tīng)取醫(yī)生有針對(duì)性的調(diào)整建議。

心臟病癥狀判斷及預(yù)防

心梗等心臟莊疾病在發(fā)病時(shí)非常急迫，如果不能在第一時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時(shí)送醫(yī)，可能會(huì)致命。那么，我們?cè)撊绾闻袛嘧约菏遣皇切呐K疾病的高發(fā)者、易發(fā)者呢？專家介紹了判斷心臟疾病的黃金準(zhǔn)則，可以用這些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷是否有心血管疾病的易患因素。

判斷心臟疾病的黃金準(zhǔn)則是：心前區(qū)不適，鼻部以下、肚臍以上的區(qū)間在情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷、運(yùn)動(dòng)的情況下出現(xiàn)的所有癥狀，都有可能是冠心病或是心臟病患者，而且心臟病有陣發(fā)性，應(yīng)及早排查。

硝酸甘油是保護(hù)心臟、緩解心絞痛非常重要的物質(zhì)，但硝酸甘油一定要轉(zhuǎn)換成一氧化氮才能發(fā)揮保護(hù)血管的作用。一氧化氮可以輔助擴(kuò)張血管，預(yù)防心腦血管疾病。但隨著年齡的增長(zhǎng)，人體自身分泌的一氧化氮會(huì)越來(lái)越少。在25歲到30歲之間，人體一般可以正常分泌，但一旦超過(guò)30歲，它的分泌量就會(huì)下降，而到了40歲以后，就經(jīng)常處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，有些疾病就應(yīng)運(yùn)而生了。并且，一氧化氮極易被氧化，蔬菜等食物中的含量也比較低。因此，大多數(shù)中老年人都處于一氧化氮攝入不足的狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列疾病。

因此，除了我們要攝入足夠的一氧化氮之外，我們還要防止體內(nèi)一氧化氮過(guò)度的丟失和氧化，可以攝入足量的抗氧化物質(zhì)維生素C、維生素E等。