連續(xù)腹痛背后的真兇

腹痛很常見(jiàn)，但是哪種腹痛耽誤不得？本期介紹最緊急的腹痛以及引起膽石癥的主要原因。

肚子疼是幾乎每一個(gè)人苦I經(jīng)歷過(guò)的一種癥狀。但是您知道嗎？哪些原因會(huì)導(dǎo)致腹痛？各種不同的腹痛又有什么樣的具體癥狀和表現(xiàn)？我們又該如何判斷腹痛具體的發(fā)病原因呢？來(lái)自中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院血管外科的郭偉主任、肝膽外科三病區(qū)的姜?jiǎng)P主任和消化內(nèi)科的柴寧莉主任做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》，為大家講述那些和腹痛有關(guān)的事兒。

最危急的腹痛：腹動(dòng)脈瘤破裂

專家介紹，多種原因都可以引起腹痛，而且在腹痛人群中很多是由于血管問(wèn)題而導(dǎo)致的。但有一種最危急的腹痛，也就是很可能致命的腹痛。這種腹痛來(lái)的可能要比其他很多腹痛來(lái)的更急，甚至從疼到生命結(jié)束只有短短十幾分鐘。這就是由于動(dòng)脈瘤破裂引起的腹痛。

專家指出，由于身體里長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤破裂到腹腔，血液大溉在十幾分鐘就流干了。所以人很快就會(huì)休克、意識(shí)喪失、最后就是死亡。但是更多的動(dòng)脈瘤破裂的時(shí)候，不是破在腹腔，而是破在腹膜后。因?yàn)檫@層膜的限制，人體血液流的不是那么快。所以80%以上的動(dòng)脈瘤破裂患者可以生存6個(gè)小時(shí)以上。

盡管大多數(shù)情況下，動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的血液流失沒(méi)有那么快，但是同樣也很緊急，而且患者非常地疼。如果說(shuō)要形容一下真正破裂的時(shí)候疼痛程度，用撕心裂肺、大汗淋漓這些詞一點(diǎn)都不過(guò)分。動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的總死亡率高達(dá)90%，很多人可能到不了醫(yī)院，在家里就身亡了。而且，在這種疼之前，可能會(huì)有好幾天的隱痛，雖然疼一疼就過(guò)去了，但位置比較固定。

專家介紹，腹主動(dòng)脈的位置大概就在肚臍附近，正常人大概有將近兩厘米粗。如果這個(gè)部分的主動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化，血管壁的彈性就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，血壓就會(huì)使得血管像氣球一樣慢慢長(zhǎng)起來(lái)。當(dāng)它膨大到一定程度的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生破裂，其危險(xiǎn)程度可想而知。雖然現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在搶救非常及時(shí)的情況下，這種疾病的死亡率有所降低，但是得這種病的人，一定是九死一生。

這種腹主動(dòng)脈瘤破裂的可怕情形發(fā)生之前的幾天內(nèi)會(huì)有什么樣的癥狀表現(xiàn)？專家介紹，由于腹主動(dòng)脈是長(zhǎng)在腹腔最后面靠近脊柱的地方，位置比較深，所以說(shuō)它的疼痛有時(shí)表現(xiàn)為腰背部疼痛。老年人腰背部疼痛是很常見(jiàn)的事情，因此很容易被忽視。但是只要稍微留心一點(diǎn)，躺在床上將兩腿曲起、膝蓋也曲起，自己摸一摸肚臍上方，如果摸到里邊隨著心臟的跳動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)一個(gè)球樣的東西，那就表明可能是長(zhǎng)動(dòng)腦瘤了。而且，這個(gè)動(dòng)脈瘤是很容易發(fā)現(xiàn)的，60%以上在比較早期都能摸著。如果摸到有問(wèn)題，一定要找醫(yī)生去看一看。

最折磨人的腹痛：膽石癥引起的腹痛

專家介紹，除了腹動(dòng)脈瘤破裂引起的腹痛，肝膽疾病也是引發(fā)腹痛最常見(jiàn)的原因之一，特別是膽囊、膽管疾病導(dǎo)致的腹痛非常常見(jiàn)?，F(xiàn)在隨著生活水平的提高，許多人都存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的問(wèn)題，含膽固醇較高的食物攝人量大，中老年肥胖慢慢增多，膽石癥的發(fā)病率也越來(lái)越高。

而這是一種最折磨人的腹痛。專家介紹，之所以說(shuō)這種疼痛最折磨人，是因?yàn)槟懩姨鄹渌共刻弁聪啾龋怀龅囊粋€(gè)特點(diǎn)是在急性發(fā)作的時(shí)候，病人會(huì)疼得坐立不安。膽囊位于人體月復(fù)部的右上部鎖骨中線處，也就是在乳腺下肋骨的下方。在發(fā)生急性膽絞痛時(shí)，有時(shí)可以在肋骨的下緣摸到腫大的膽囊。疼痛發(fā)作時(shí)，它最大的一個(gè)特點(diǎn)就是絞痛，有些是持續(xù)性的，而有些是間歇性疼痛。愛(ài)吃油膩食物同時(shí)又愛(ài)喝酒的人特別容易引發(fā)膽絞痛。

對(duì)于膽石癥病人來(lái)說(shuō)，早期的治療也是非常重要的。而且，并不是膽囊當(dāng)中的結(jié)石越大就越疼、越大越容易急性發(fā)作，像一些小顆粒才更容易造成卡頓，特別是卡在膽管位置。膽石癥的發(fā)作分為急性和慢性兩種?！阏f(shuō)來(lái)，急性疼痛發(fā)作一般都表現(xiàn)得都比較劇烈，體溫會(huì)升高，出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，還會(huì)伴隨著劇烈的惡心和嘔吐，患者本能地會(huì)對(duì)油膩食物產(chǎn)生抵觸。但發(fā)作之后，癥狀又會(huì)得到緩解。而對(duì)于慢性膽囊結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，80%都表現(xiàn)在上腹部不適，特別是吃完飯以后會(huì)有脹的感覺(jué)，但間或也會(huì)有急性發(fā)作的一些表現(xiàn)。因此，如果中老年朋友們平時(shí)吃完飯以后，總覺(jué)得上腹不舒服，也有必要到醫(yī)院去做一個(gè)超聲檢查來(lái)確認(rèn)膽囊是否有結(jié)石。

最容易延誤的腹痛：消化道腹痛

很多中老年朋友由于有心血管方面的疾病，會(huì)在醫(yī)生的建議下長(zhǎng)期服用阿司匹林。但專家介紹，阿司匹林這個(gè)藥本身就有可能對(duì)胃黏膜造成一定損傷，可能會(huì)引起胃糜爛、胃潰瘍，甚至有的人會(huì)出現(xiàn)消化道出血，這也會(huì)導(dǎo)致人體腹痛。

專家介紹，大多數(shù)人一旦腹痛，到醫(yī)院一般第一個(gè)都會(huì)到消化科就參。醫(yī)生除了通過(guò)望聞問(wèn)切、通過(guò)對(duì)患者病史的詢問(wèn)尋找線索之外，也會(huì)通過(guò)一些檢查來(lái)明確證實(shí)病癥的原因。因此，在大多數(shù)情況下，醫(yī)生開(kāi)的每—項(xiàng)檢查，背后肯定是有疑問(wèn)有證據(jù)的，而消化道腹痛也是最容易延誤的腹痛。

專家介紹，如果一個(gè)人常年服用阿司匹林，幽門螺桿菌檢查結(jié)果又呈陽(yáng)性，兩件事結(jié)合到一塊兒就要高度懷疑是否有胃糜爛或者胃潰瘍的癥狀了。

專家介紹，所謂胃潰瘍，通俗點(diǎn)說(shuō)就是胃爛了。由于我們的胃黏膜是分層的，最里面是黏膜肌層，往外一層是肌層，再往外是漿膜層，如果爛到這里直接就穿孔了。胃潰瘍病人—般都會(huì)有一些炎性反應(yīng)，會(huì)分泌一種叫作黃白苔的物質(zhì)。

那么，為什么人體會(huì)出現(xiàn)潰瘍呢？專家介紹，正常情況下，人體的胃黏膜是有一些保護(hù)層的，就好像一個(gè)房子有個(gè)屋頂蓋著，但同時(shí)胃中還有胃酸、胃蛋白酶等酸性物質(zhì)。因此在消化食物的時(shí)候，胃里就像天上下酸雨的過(guò)程，如果這個(gè)酸雨過(guò)強(qiáng)，就會(huì)把房頂腐蝕出一個(gè)洞，破壞胃黏膜屏障，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍。另外，如果本身的這個(gè)房頂就不夠牢固，即便酸雨不那么強(qiáng)，它也可能受到腐蝕，也有可能出現(xiàn)潰瘍。也就是說(shuō)，出現(xiàn)胃潰瘍是因?yàn)槲钢械墓粢蜃痈雷o(hù)因子出現(xiàn)了失衡。因此，在老年人中，大概有1/3吃阿司匹林的病人會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹感，其中有20%左右的人群可能出現(xiàn)潰瘍，有1%-4%的病人可能出現(xiàn)合并消化道出血甚至穿孔。

專家建議，雖然醫(yī)學(xué)界非常認(rèn)可阿司匹林在心腦血管疾病預(yù)防方面的作用，但在人群中也客觀存在一定比例的胃損傷問(wèn)題。因此，如果說(shuō)一個(gè)人有心腦血管疾病，醫(yī)生建議他服用阿司匹林時(shí)，一定要把是否有胃病的事情跟醫(yī)生交代清楚，以便醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整用藥。

專家介紹，典型的胃潰瘍疼痛雖然可以發(fā)生在消化道黏膜的任問(wèn)地方，但最常見(jiàn)的潰瘍還是出現(xiàn)在胃和十二指腸。其中，青壯年人群可能多見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍，它的位置在臍上方偏右邊一點(diǎn)。而中老年人常見(jiàn)的胃潰瘍，它的位置在臍上偏左邊一點(diǎn)。十二指腸球部的潰瘍所導(dǎo)致疼痛的典型癥狀是饑餓痛和夜間痛，也就是肚子餓的時(shí)候很疼，半夜的時(shí)候因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多也很疼。而胃潰瘍的疼，更加像飯后痛，也就是吃完飯一個(gè)小時(shí)左右會(huì)覺(jué)得肚子脹痛甚至有點(diǎn)惡心，這是伴隨胃動(dòng)力的障礙而出現(xiàn)的。專家建議，這些癥狀一旦出現(xiàn)，建議做胃鏡或者腸鏡來(lái)進(jìn)行確診。