核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)與護(hù)理管理對醫(yī)護(hù)患健康意義的探討

沈奇

摘要 目的：分析核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)與護(hù)理管理對醫(yī)護(hù)患健康的意義。方法：收治在核醫(yī)學(xué)科接受放射治療的患者240例，隨機(jī)平分兩組。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)放射防護(hù)與護(hù)理，管理組實(shí)施綜合放射防護(hù)與護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理滿意度及醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：常規(guī)組與管理組的臨床護(hù)理滿意率分別為86.67%、98. 33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組中醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生7例，管理組中醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生1例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)與護(hù)理管理有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 核醫(yī)學(xué)科；放射防護(hù)；護(hù)理管理；醫(yī)護(hù)患健康

核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用放射性核素或其標(biāo)記的化合物診斷疾病，對患者的病情、預(yù)后、臨床治療效果及臟器功能判斷等均能夠產(chǎn)生重要影響。但是核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的放射源為非密閉性放射源，如果放射源管理方式不當(dāng)，則會(huì)對醫(yī)務(wù)人員、患者等造成不利影響，故而需要提升核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)與管理的重視程度。2016年1-9月收治于本院核醫(yī)學(xué)科接受放射治療的患者240例，將其隨機(jī)納入管理組與常規(guī)組，比較不同防護(hù)與護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年1-9月收治在核醫(yī)學(xué)科接受放射治療的患者240例，將其隨機(jī)納入管理組與常規(guī)組（n=120）。管理組男女比例7：5，年齡23 - 65歲，平均（49.05±2.14）歲。常規(guī)組男女比例17：13，年齡23 - 66歲，平均（49.02±2.08）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組討論意義。

方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)放射防護(hù)與護(hù)理，佩戴防護(hù)工具參與工作，穿隔離衣與鉛防護(hù)衣，為患者實(shí)施放射檢查前的身體指標(biāo)記錄。管理組實(shí)施綜合放射防護(hù)與護(hù)理管理。①工作人員的放射防護(hù)管理：工作人員工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，穿戴齊全各類防護(hù)工具，攜帶輻射報(bào)警器。工作臺面鋪設(shè)一次性塑料布，每次操作后要用便攜式輻射監(jiān)測儀檢測操作臺面及周圍的核素水平，超標(biāo)者及時(shí)用去污劑擦拭臺面至達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)[1]。②及時(shí)清理放射性廢物：放射性廢棄物主要包含放射性固體廢物，比如遮蓋用的紙、手套等；可以建立全過程的檔案記錄[2]。放射性液體廢物，比如患者分泌物與排泄物等；可以建立放射性廢棄池，核醫(yī)學(xué)科具有專用管道予以處理[3]。③構(gòu)建明確的護(hù)理管理制度：制定明確的護(hù)理管理制度，具體包含查對制度、工作場所的防護(hù)監(jiān)測制度，放射性事故的應(yīng)急處理制度等[4]。護(hù)理人員進(jìn)入科室前需要穿戴防護(hù)裝備，且可以通過培訓(xùn)與考試的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的制度學(xué)習(xí)能力、知識掌握能力等，定期實(shí)施核素理論指導(dǎo)、放射性防護(hù)知識等培訓(xùn)。耐心講解放射防護(hù)的知識。④護(hù)理人員需要積極與患者交流，通過治療前護(hù)理與治療后護(hù)理的方式實(shí)現(xiàn)全面護(hù)理干預(yù)。治療前，護(hù)理人員需要為其講解檢查的流程、注射放射性標(biāo)記物及患者用藥后的正常反應(yīng)等，使患者能夠?qū)z查的過程有所了解[5]。護(hù)理人員需要詢問患者的過敏史、用藥史等，介紹核醫(yī)學(xué)科的環(huán)境，保持良好的病房環(huán)境。治療后患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，需要加強(qiáng)清潔管理。指導(dǎo)患者用藥后停留在監(jiān)督區(qū)，在藥物>5個(gè)半衰期后，詢問患者的個(gè)人反應(yīng)[6]。實(shí)施PE-ECT檢查后24 - 48 h內(nèi)鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)核素的排泄，減少膀胱及其周圍器官（性腺）對核素的吸收劑量。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理滿意度由患者自主評價(jià)，分滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)計(jì)算與統(tǒng)計(jì)，實(shí)施兩組樣本均數(shù)差別的顯著性檢驗(yàn)，通過%與n的形式表達(dá)數(shù)據(jù)，予以x-檢驗(yàn)，明確單因素對患者護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)的影響，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床護(hù)理滿意率對比：常規(guī)組與管理組臨床護(hù)理滿意率分別為86.67%、98.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組醫(yī)護(hù)患的不良反應(yīng)發(fā)生率對比：常規(guī)組中醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生7例，管理組中醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生1例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

放射源管理方式不當(dāng)可能會(huì)致使工作人員或者公眾受到核素的照射，對其健康會(huì)產(chǎn)生較大影響。對放射源需要實(shí)施科學(xué)管理，比如可以將放射源集中放置在房間內(nèi)，外設(shè)監(jiān)控器與防盜網(wǎng)，避免放射源被盜。同時(shí)，對高活室采用雙人雙鎖管理模式，定期檢測輻射劑量，不得讓無關(guān)人員人內(nèi)。需登記好儲存的放射性核素與藥物，具體包含核素種類、生產(chǎn)日期和使用情況等。

在此基礎(chǔ)上，還需要為患者講解放射治療的價(jià)值、常見的不良反應(yīng)等，積極與患者交流，構(gòu)建明確的護(hù)理管理制度，通過培訓(xùn)與考試的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的制度學(xué)習(xí)能力、知識掌握能力等，最大限度降低核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)與護(hù)理管理中醫(yī)護(hù)患不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究結(jié)果證實(shí)了核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)與護(hù)理管理的方式，將會(huì)直接影響患者的臨床護(hù)理滿意率。同時(shí)也表明綜合性防護(hù)與護(hù)理管理方式有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，為患者創(chuàng)設(shè)良好的就診環(huán)境。

綜合上述內(nèi)容，核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)與護(hù)理管理有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)護(hù)患不良問題發(fā)生率，推廣與應(yīng)用價(jià)值較高，建議在核醫(yī)學(xué)科患者放射治療期間推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)顨J，耿繼武，蘇曉舟，等.從某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改建探討核醫(yī)學(xué)科布局設(shè)計(jì)合理性應(yīng)遵循的原則[J].中國輻射衛(wèi)生，2017，26（2）：210-213.

[2]陳小珊，何瑩，羅冬云，等.臨床核醫(yī)學(xué)科室放射防護(hù)和護(hù)理管理措施的總結(jié)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（36）： 196-197.

[3]佘飛.醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET/CT中心放射防護(hù)的措施分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：4004-4005.

[4]張?jiān)顨J，耿繼武，楊宇華，等.某醫(yī)院臨床核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)評價(jià)分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，43（1）：88-92.

[5]伍琳，孫艷杰.神經(jīng)外科手術(shù)室應(yīng)用放射性核素的護(hù)理管理體會(huì)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：210-211.

[6]楊新芳，趙進(jìn)沛，劉士敏.等.醫(yī)院核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的放射防護(hù)現(xiàn)況與管理對策[J].中國輻射衛(wèi)生，2011，20（2）： 172-173.