護理干預對結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響

陸 超

（江蘇省常州市武進中醫(yī)醫(yī)院外二科，江蘇常州 213161）

結(jié)直腸癌是臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，在胃腸道腫瘤當中具有較高的病死率，結(jié)直腸癌的多發(fā)病部位主要是患者的直腸和患者的直腸與乙狀結(jié)腸交界處，一般多發(fā)生在40歲以上的男性群體當中，但是最近這些年，女性群體當中的發(fā)病率也在逐年的升高[1]。臨床上對于結(jié)直腸癌的根治方法一般選擇采用結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，但是切除腫瘤以后患者生活質(zhì)量也會受到影響。本研究主要分析采用有效護理干預措施對于患者術(shù)后生活質(zhì)量和睡眠的影響，以期待為臨床干預工作提供可行參考，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月本院收治的120例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男性42例，女性18例，年齡38～66歲，平均年齡（51.4±8.7）歲；對照組中男性40例，女性20例，年齡39～69歲，平均年齡（54.8±8.9）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷，均被確診為結(jié)直腸癌患者，患者均自愿參與本研究，無手術(shù)禁忌癥，患者肝腎功能均正常，無精神病史，也無嚴重的意識障礙情況。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者配合常規(guī)護理措施進行干預。觀察組患者配合整體護理進行干預，具體的干預方法如下：

（1）術(shù)前干預

在對患者進行手術(shù)治療以前，需要糾正患者不良的生活習慣，并且對患者進行良好的飲食指導，使患者能夠正確的飲食，并且?guī)椭颊呒m正低蛋白血癥情況，為患者進行高熱量和高蛋白易消化的食物。在手術(shù)前3 d為患者進行0.3 g/d的甲硝唑進行腸道抑菌，手術(shù)前一晚做好對患者的灌腸處理工作[2]。

（2）環(huán)境干預

保證患者病房的環(huán)境舒適性，同時在病區(qū)當中要設(shè)置便民服務(wù)，這樣能夠時刻的保持患者病房的舒適度，幫助患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，可以在一定程度上緩解患者住院的緊張和焦慮情緒。對患者的體位進行指導，這樣能夠減少患者肺部感染的情況，還能夠幫助患者改善呼吸，促進患者的睡眠和切口的愈合?；颊咔逍岩院?，幫助患者選擇采用半臥位，并且要注意患者的舒適度。可以在患者的腰部墊一個小枕，這樣能夠減輕切口的張力，有助于傷口的愈合。

表1 兩組患者生活質(zhì)量和睡眠情況比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量和睡眠情況比較（±s）

項目 n 生活質(zhì)量 睡眠觀察組 60 81.5±13.4 88.9±12.4對照組 60 73.6±9.1 82.7±10.4 t 2.0361 1.6324 P 0.0261 0.0172

（3）健康教育

做好對患者健康教育工作，綜合考慮患者的性格情況、文化水平和情感態(tài)度，并且根據(jù)患者的個人因素，為患者實施針對性的健康宣教，不斷提高患者和患者家屬的相關(guān)疾病知識。護理人員應(yīng)適當對患者解釋手術(shù)的狀況，并且介紹相關(guān)手術(shù)和術(shù)后要注意的問題，使患者能夠了解手術(shù)的具體情況，以便于幫助患者樹立信心，使患者能夠戰(zhàn)勝疾病。

（4）心理干預

結(jié)直腸癌患者通常會表現(xiàn)一定程度的血便和膿血，這種情況在某種程度上對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響，不僅僅會使患者承受結(jié)直腸癌本身所帶來的巨大的身體傷害，而且還會導致患者存在有較大的恐懼和擔憂心理?；颊呷朐褐螅o理人員要積極的對患者進行心理指導，使患者在出現(xiàn)有焦慮恐懼情緒時，能夠進行相關(guān)的心理疏導，使患者有效緩解壓力，穩(wěn)定患者的情緒。

（5）術(shù)后指導

在手術(shù)以后需對患者的傷口情況進行觀察，了解傷口是否存在有紅腫和皮炎等情況，調(diào)查患者是否存在有壓痛感，是否存在有腐爛等狀況，如果存在這些情況，應(yīng)對患者進行及時處理。對患者初期造口處的黏膜水腫情況，選擇采用甘油進行濕敷，對因為排泄物污染導致的皮炎進行相關(guān)處理，及時幫助患者清理造口，并且保持干燥。如患者感染是因皮炎導致，應(yīng)為患者及時進行抗生素干預。

（6）并發(fā)癥護理

患者存在有造口狹隘，睡眠質(zhì)量較差和腸壞死的情況，手術(shù)以后應(yīng)嚴密對患者的腸黏膜顏色以及光澤進行監(jiān)視，了解患者的血運情況。如果發(fā)現(xiàn)患者黏膜存在有紫色或黑色惡臭，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行病情的干預。對患者進行松弛療法進行干預，指導患者閉目并且咬緊舌頭，使患者緊閉嘴唇，將全部注意力集中在頭部，使患者的兩頰緊張，然后將患者牙關(guān)松開，逐漸的放松頭部的各個肌肉?；颊咝枰獌墒治杖o繃肱二頭肌。并且將兩腿伸直，將腳趾向上輕輕抬起，勾起腳尖并且內(nèi)翻，逐漸的松開，這樣能夠使患者放松到舒適的位置，有助于保證患者的睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標

對本研究兩組患者的生活質(zhì)量評分和睡眠質(zhì)量評分進行觀察并做比較，采用SF-36量表評價患者的生活質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評價患者的睡眠。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量進行比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

本研究主要簡單分析護理干預措施對于結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量和睡眠的影響，從結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實對患者進行整體護理所取得的效果。在對患者進行護理的過程當中，從患者的總體情況進行出發(fā)，完善整個手術(shù)過程當中的護理工作，堅持以患者為中心對患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，可促進患者的良好恢復。

綜上所述，對于結(jié)直腸癌患者配合整體性護理可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，促進患者的睡眠質(zhì)量的提升，提高患者較好的預后，值得推廣應(yīng)用。