護(hù)理干預(yù)對減少CT增強(qiáng)掃描中比較劑不良反應(yīng)的作用評價

陳 晶

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

CT增強(qiáng)掃描指的是將一定劑量含碘造影劑注射到靜脈內(nèi)，利用CT掃描檢查方式，能夠有效的提升影像診斷準(zhǔn)確率[1-2]。造影劑是一種比較劑，其目的是在于提升觀察效果，屬于服用到人體組織器官的化學(xué)制品，容易引起不良反應(yīng)，對患者造成不良影響[3]。采用有效的護(hù)理干預(yù)工作，是降低比較劑不良反應(yīng)發(fā)生率的重要基礎(chǔ)，本文以34例在本院接受CT增強(qiáng)掃描的患者為對象，探討護(hù)理干預(yù)對減少比較劑不良反應(yīng)的作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月本院收治的68例CT增強(qiáng)掃描患者為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組中男性18例，女性16例，年齡15～69歲，平均年齡（41.2±6.2）歲；觀察組中男性19例，女性15例，年齡16～70歲，平均年齡（42.5±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇西門子32層螺旋CT實(shí)施本次CT增強(qiáng)掃描，選擇非離子型造影劑碘比醇注射液為造影劑。讓患者選擇仰臥位，之后進(jìn)行造影劑注射，根據(jù)注射部位的不同，控制注射模式以及速度，結(jié)合患者的體重，合理設(shè)定造影劑的劑量[4-5]。

對照組患者不采取護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，即對患者身體狀況事先進(jìn)行有效檢查，確?；颊吣軌蚪邮軝z查，避免患者存在過敏情況。在檢查后需要協(xié)助患者下床休息，同時指導(dǎo)患者多飲水，便于及時將體內(nèi)造影劑排出體。

健康宣教：在掃描前，科室護(hù)理人員需要對患者熱情接待，對CT增強(qiáng)掃描全過程耐心介紹給患者及家屬，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為患者營造一個舒適、清潔的環(huán)境，同時消除患者不良情緒，提升配合度。

心理干預(yù)：通過有效的溝通，了解患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，必要時可以讓之前接受過治療的患者現(xiàn)身說法，消除患者的緊張感覺。

造影前準(zhǔn)備工作：將患者相關(guān)資料及時的發(fā)送到CT室，在具體檢查前了解患者有無藥物過敏史、碘劑過敏史等情況，同時檢查患者是否存在心功能不全、心臟病、肝臟功能不全等，對于過敏體制患者，則需要實(shí)施過敏試驗(yàn)，同時簽署知情同意。

表1 兩組患者不良反應(yīng)相比較[例（%）]

不良反應(yīng)緊急處理：在注射造影劑過程中，需要密切注視患者的反映，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)或滲漏問題，則必須及時采取有效處理措施。對于出現(xiàn)輕度反應(yīng)者，需要安靜的休息，同時按壓內(nèi)關(guān)穴、百合穴，根據(jù)患者具體情況口服苯海拉明、撲爾敏等；中度反應(yīng)患者則需要采取平臥位，給予其吸氧，并密切監(jiān)視患者各項(xiàng)指標(biāo)，采用皮下注射或靜脈注射方式注射腎上腺素；對于重度反應(yīng)患者，需要隨時做好氣管切開或氣管插管準(zhǔn)備工作，同時做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者造影劑不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較。具體來說，可以將造影劑不良反應(yīng)分為三個程度，即重度、中度、輕度。若患者表現(xiàn)為血壓下降、支氣管水腫、休克等，則判定為重度不良反應(yīng)；若患者表現(xiàn)為血壓下降、喉頭輕微水腫、蕁麻疹，則判定為中度不良反應(yīng)；若患者表現(xiàn)為惡心、皮膚發(fā)紅、頭暈、喉嚨發(fā)癢，則判定為輕度不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中，出現(xiàn)輕度、中度、重度不良反應(yīng)的例數(shù)分別為4、2、1，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.58%；觀察組患者發(fā)生輕度、中度、重度不良反應(yīng)例數(shù)分別為1、1、0，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。觀察組患者比較劑不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

CT增強(qiáng)掃描能夠有效的提升影像診斷準(zhǔn)確率，盡管CT平掃也能夠發(fā)現(xiàn)病變，也能對疾病進(jìn)行診斷，但很多病變通過CT平掃不易發(fā)現(xiàn)。為了能夠有效的提升病變顯示率，能夠確定病灶范圍，采用CT增強(qiáng)掃描很有必要[6]。

造影劑（比較劑）注射后，患者會存在發(fā)熱感，屬于比較劑副反應(yīng)，并不是過敏表現(xiàn)，對人體也不會造成傷害。比較劑屬于介入放射科操作中常見藥物，主要應(yīng)用于體腔、血管顯示，當(dāng)然，比較劑也存在多種類別，但目前臨床放射科使用的比較劑大多為含碘藥劑[7-8]。

比較劑不良反應(yīng)主要指的是根據(jù)正常使用方式、用量、藥物預(yù)防后，在疾病質(zhì)量過程中，出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的，且對患者有害的反應(yīng)。對于CT增強(qiáng)掃描患者來說，采用有效的護(hù)理干預(yù)，能夠減少比較劑不良反應(yīng)的發(fā)生，對提升患者臨床療效具有較大的幫助。本次研究中，觀察組34例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較劑不良反應(yīng)顯著低于對照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對減少CT增強(qiáng)掃描比較劑不良反應(yīng)具有重要意義，在臨床中值得推廣。