替格瑞洛治療急性心肌梗死的療效

史有全 劉占文

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830091）

急性心肌梗死是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率非常高，是由于冠狀動(dòng)脈急性以及持續(xù)性缺氧缺血，導(dǎo)致心肌壞死的一種疾病。引發(fā)該疾病的病因有便秘、寒冷刺激、暴飲暴食、激動(dòng)、過(guò)勞以及吸煙、大量飲酒等。臨床表現(xiàn)為持久性的劇烈胸骨后疼痛、心前區(qū)壓榨性疼痛、心律失常、神志障礙、心力衰竭、低血壓、休克、胃腸道癥狀等[1]。急性心肌梗死發(fā)病過(guò)程中血小板聚集具有重要的作用，因此抗血小板是治療該疾病的關(guān)鍵。以往治療該疾病通常采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療[2]。替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)于治療急性心肌梗死具有較好的療效。本研究探討替格瑞洛在急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年12月本院收治的66例急性心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例，觀察組中男性19例，女性14例，年齡42～73歲，平均年齡（55.41±11.08）歲；對(duì)照組中男性18例，女性15例，年齡44～71歲，平均年齡（56.87±11.13）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行冠脈介入后，觀察組應(yīng)用替格瑞洛治療，患者入院時(shí)口服180 mg替格瑞洛，以及300 mg阿司匹林，第2 d口服90 mg替格瑞洛，2次/d，以及100 mg阿司匹林，1次/d。對(duì)照組應(yīng)用氯比格雷治療，患者入院時(shí)服用600 mg氯吡格雷，以及300 mg阿司匹林，第2 d服用75 mg氯吡格雷以及100 mg阿司匹林，均為1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者不良心血管事件的發(fā)生率，包括心力衰竭、惡性心律失常、再發(fā)心絞痛以及心臟破裂等，此外，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者出血的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良心血管事件發(fā)生率比較

觀察組：1例心力衰竭，1例惡性心律失常，不良心血管事件發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組：2例心力衰竭，1例惡性心律失常，1例再發(fā)心絞痛、1例心臟破裂，不良心血管事件發(fā)生率為（15.15%，χ2=4.357，P=0.036）。觀察組不良心血管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良心血管事件發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者出血情況比較

觀察組1例患者（3.03%）出現(xiàn)出血情況，對(duì)照組2例患者（6.06%）出現(xiàn)出血情況（χ2=1.058，P=0.303），兩組患者出血情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論與結(jié)論

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病，該疾病起病較快，如患者得不到及時(shí)的治療，會(huì)引發(fā)惡性心律失常、心力衰竭等不良情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其生命造成威脅。該疾病需要與急腹癥、夾層動(dòng)脈瘤以及肺梗死等疾病鑒別診斷[3-5]。急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥有心臟破裂、附壁血栓形成、心律失常、室壁瘤、心力衰竭、心源性休克以及心肌梗死后綜合征等[6-8]?，F(xiàn)今治療該疾病的方法較多，如監(jiān)護(hù)和一般治療、鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量、再灌注治療、藥物治療、抗心律失常、家庭康復(fù)治療等等。預(yù)防該疾病的措施有放松精神、避免過(guò)度勞累、氣候變化時(shí)注意防護(hù)、洗澡時(shí)間不益過(guò)長(zhǎng)溫度適宜。最開(kāi)始治療急性心肌梗死通常采用氯吡格雷，該藥物是一種血小板集聚抑制劑，其通過(guò)抑制二磷酸腺苷與血小板結(jié)合，來(lái)抑制血小板的聚集。該藥能夠快速的吸收，其在肝臟代謝有抗血小板聚集的作用[9-10]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近年來(lái)替格瑞洛被臨床廣泛應(yīng)用于治療急性心肌梗死，該藥物時(shí)一種新型的抗血小板藥物，屬于非前體藥，其不用肝臟代謝激活即能有效的對(duì)血小板集聚進(jìn)行抑制作用。該藥物對(duì)血小板的抑制作用具有可逆性，在患者停用藥物2～3 d變會(huì)恢復(fù)，替格瑞洛與其他藥物相比，其藥物起效更快，并且療效更穩(wěn)定，降低了出血時(shí)間的發(fā)生率[11]。本研究探討替格瑞洛在急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，觀察組不良心血管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組出血發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所訴，對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用替格瑞洛能夠有效的降低不良心血管事件的發(fā)生率，并且出血情況較少，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。