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    濕疹反復(fù)發(fā)作,禍?zhǔn)卓赡苁顷柟?/h1>
    2018-07-25 17:56:30余燕紅
    關(guān)鍵詞:光化光敏性皮炎

    余燕紅

    不是都說曬太陽對身體好嗎?但有人卻不能曬太陽,像日光性皮炎、多性光化性皮炎、慢性光化性皮炎等皮膚病患者都不宜曬太陽的。廣州市皮膚病防治所書記朱慧蘭教授表示,尤其是慢性光化性皮炎,目前公眾對此知曉率仍不高,常常誤以為是普通的濕疹或蕁麻疹,沒有做好防曬或避光工作,導(dǎo)致皮膚問題久治不愈。

    有些人“見不得光”

    50多歲的黃伯平日喜歡爬山挖草藥,他患有“濕疹”多年,每次用了藥就有好轉(zhuǎn),沒多久又反復(fù)發(fā)作。他近日到醫(yī)院仔細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn),原來他的皮膚瘙癢紅腫根本不是普通的濕疹,而是慢性光化性皮炎,罪魁禍?zhǔn)拙谷皇顷柟狻?/p>

    廣州市皮膚病防治所醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師黃茂芳介紹,該病在廣東、云貴高原等地區(qū),由于強(qiáng)烈紫外線長期照射,引發(fā)皮膚光變態(tài)反應(yīng)。是一種以濕疹樣皮炎為表現(xiàn),但存在明顯的光敏感性的皮膚病,病因復(fù)雜,遷延難愈。

    “主要好發(fā)于中年男性,特別是戶外活動(dòng)較多的人群。”黃茂芳說,“如果患者感受到出門日曬后,甚至在室內(nèi)有玻璃的地方,頭面頸部、手背和手臂的‘濕疹明顯發(fā)作或者加重時(shí),應(yīng)該懷疑是否患有慢性光化性皮炎?!?h3>做“光生物學(xué)診斷”才能確診

    要確診是不是慢性光化性皮炎,患者應(yīng)該向醫(yī)生提供詳細(xì)的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質(zhì)、特別嗜好或者習(xí)慣,幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。但確診需要進(jìn)行“光生物學(xué)診斷”,如光試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)以及血液檢查和病理活檢。

    朱慧蘭介紹,光試驗(yàn)和光斑貼試驗(yàn)是幫助診治光敏性皮膚病的必需檢查手段。光試驗(yàn)主要是觀察皮膚對不同波段紫外線的紅斑反應(yīng)來確定光敏感性,光斑貼/斑貼試驗(yàn)是通過在皮膚貼敷變應(yīng)原觀察皮膚在光照前后的紅斑反應(yīng)。兩者都是在身體上試驗(yàn),受到個(gè)人體質(zhì)和用藥的影響,一般建議疾病穩(wěn)定期進(jìn)行檢查,檢查前后應(yīng)該避免暴曬,檢查前應(yīng)該停用抗炎抗過敏藥物,受試部位在檢查期間(3天左右)避免洗浴和摩擦。

    日常用藥也可能是誘因

    黃茂芳提醒,很多中老年患者可能同時(shí)合并其他內(nèi)科疾病,如高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等,可能需要服用多種西藥和中藥。這類患者需要特別注意是否使用了光敏性的藥物,可能是一些慢性光化性皮炎的病因。臨床上往往這些患者身上發(fā)癢,醫(yī)生當(dāng)濕疹來治,反反復(fù)復(fù)治不好,原因可能就在藥物上。常見的光敏性藥物,包括四環(huán)素類、磺胺類、喹諾酮類等抗生素,灰黃霉素、噻嗪類利尿劑,鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪,抗組胺藥物如撲爾敏、苯海拉明等,降糖藥如格列本脲、格列吡嗪,止痛藥如阿司匹林、布洛芬等。

    黃茂芳建議,患者出現(xiàn)皮膚問題時(shí)要告知主診醫(yī)師是否合并其他系統(tǒng)疾病以及用藥情況,幫助醫(yī)師給您更準(zhǔn)確的診斷和治療。

    治療重點(diǎn)是避光防曬

    黃茂芳介紹,嚴(yán)格的避光防曬是治療慢性光化性皮炎最重要的一步。此外,根據(jù)病情嚴(yán)重程度,選擇合適的口服和外用藥物治療,病情嚴(yán)重遷延的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行“光脫敏性光療”。

    如何做到避光防曬呢?廣州市皮膚病防治所激光理療科副主任醫(yī)師龔業(yè)青介紹,盡可能避免接觸包含過敏原及光敏物質(zhì)的用品和藥物;注意食用食物的種類和時(shí)間,食用光敏的食物后注意避光;盡可能避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)日光強(qiáng)烈時(shí)間外出;外出時(shí)涂抹寬譜遮光劑,盡可能選擇避光物,如穿長袖衣服,戴寬邊帽子和手套、口罩。

    飲食要避免光敏性食物

    龔業(yè)青稱,慢性光化性皮炎屬于“皮炎濕疹”這一大類的疾病,急性發(fā)作期間不建議食用太刺激的食品,如辛辣食品、酒類等。

    日常飲食時(shí),光敏性食物吃后避免曬太陽。光敏性蔬果有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等;東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性,其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性;中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等也是光敏性物質(zhì)。龔業(yè)青提醒:“光敏性食物是否一定需要嚴(yán)格戒口因人而異,建議具體咨詢您的主診醫(yī)師”。

    紅斑狼瘡病人也不能曬太陽

    龔業(yè)青稱,因紅斑狼瘡患者中有40%的人對陽光過敏。被強(qiáng)烈陽光暴曬后,患者的面部或手及其他暴露部位可出現(xiàn)紅斑,而原有紅斑皮損的患者暴曬后則使皮損加重,嚴(yán)重者會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)。

    所以,紅斑狼瘡病人應(yīng)避免在戶外的陽光直曬下活動(dòng)。如必須在陽光下活動(dòng)時(shí),一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘,穿長袖上衣和長褲,以免被陽光中的紫外線照射皮膚,加重病情或使疾病復(fù)發(fā)。

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