濕疹反復(fù)發(fā)作，禍?zhǔn)卓赡苁顷柟?/h1>

2018-07-25 17:56:30余燕紅

家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生訂閱 2018年7期 收藏

關(guān)鍵詞：光化光敏性皮炎

余燕紅

不是都說曬太陽對身體好嗎？但有人卻不能曬太陽，像日光性皮炎、多性光化性皮炎、慢性光化性皮炎等皮膚病患者都不宜曬太陽的。廣州市皮膚病防治所書記朱慧蘭教授表示，尤其是慢性光化性皮炎，目前公眾對此知曉率仍不高，常常誤以為是普通的濕疹或蕁麻疹，沒有做好防曬或避光工作，導(dǎo)致皮膚問題久治不愈。

有些人“見不得光”

50多歲的黃伯平日喜歡爬山挖草藥，他患有“濕疹”多年，每次用了藥就有好轉(zhuǎn)，沒多久又反復(fù)發(fā)作。他近日到醫(yī)院仔細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)，原來他的皮膚瘙癢紅腫根本不是普通的濕疹，而是慢性光化性皮炎，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇顷柟狻?/p>

廣州市皮膚病防治所醫(yī)務(wù)科主任醫(yī)師黃茂芳介紹，該病在廣東、云貴高原等地區(qū)，由于強(qiáng)烈紫外線長期照射，引發(fā)皮膚光變態(tài)反應(yīng)。是一種以濕疹樣皮炎為表現(xiàn)，但存在明顯的光敏感性的皮膚病，病因復(fù)雜，遷延難愈。

“主要好發(fā)于中年男性，特別是戶外活動(dòng)較多的人群。”黃茂芳說，“如果患者感受到出門日曬后，甚至在室內(nèi)有玻璃的地方，頭面頸部、手背和手臂的‘濕疹明顯發(fā)作或者加重時(shí)，應(yīng)該懷疑是否患有慢性光化性皮炎?！?h3>做“光生物學(xué)診斷”才能確診

要確診是不是慢性光化性皮炎，患者應(yīng)該向醫(yī)生提供詳細(xì)的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質(zhì)、特別嗜好或者習(xí)慣，幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。但確診需要進(jìn)行“光生物學(xué)診斷”，如光試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)以及血液檢查和病理活檢。

朱慧蘭介紹，光試驗(yàn)和光斑貼試驗(yàn)是幫助診治光敏性皮膚病的必需檢查手段。光試驗(yàn)主要是觀察皮膚對不同波段紫外線的紅斑反應(yīng)來確定光敏感性，光斑貼/斑貼試驗(yàn)是通過在皮膚貼敷變應(yīng)原觀察皮膚在光照前后的紅斑反應(yīng)。兩者都是在身體上試驗(yàn)，受到個(gè)人體質(zhì)和用藥的影響，一般建議疾病穩(wěn)定期進(jìn)行檢查，檢查前后應(yīng)該避免暴曬，檢查前應(yīng)該停用抗炎抗過敏藥物，受試部位在檢查期間（3天左右）避免洗浴和摩擦。

日常用藥也可能是誘因

黃茂芳提醒，很多中老年患者可能同時(shí)合并其他內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等，可能需要服用多種西藥和中藥。這類患者需要特別注意是否使用了光敏性的藥物，可能是一些慢性光化性皮炎的病因。臨床上往往這些患者身上發(fā)癢，醫(yī)生當(dāng)濕疹來治，反反復(fù)復(fù)治不好，原因可能就在藥物上。常見的光敏性藥物，包括四環(huán)素類、磺胺類、喹諾酮類等抗生素，灰黃霉素、噻嗪類利尿劑，鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪，抗組胺藥物如撲爾敏、苯海拉明等，降糖藥如格列本脲、格列吡嗪，止痛藥如阿司匹林、布洛芬等。

黃茂芳建議，患者出現(xiàn)皮膚問題時(shí)要告知主診醫(yī)師是否合并其他系統(tǒng)疾病以及用藥情況，幫助醫(yī)師給您更準(zhǔn)確的診斷和治療。

治療重點(diǎn)是避光防曬

黃茂芳介紹，嚴(yán)格的避光防曬是治療慢性光化性皮炎最重要的一步。此外，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇合適的口服和外用藥物治療，病情嚴(yán)重遷延的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行“光脫敏性光療”。

如何做到避光防曬呢？廣州市皮膚病防治所激光理療科副主任醫(yī)師龔業(yè)青介紹，盡可能避免接觸包含過敏原及光敏物質(zhì)的用品和藥物；注意食用食物的種類和時(shí)間，食用光敏的食物后注意避光；盡可能避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)日光強(qiáng)烈時(shí)間外出；外出時(shí)涂抹寬譜遮光劑，盡可能選擇避光物，如穿長袖衣服，戴寬邊帽子和手套、口罩。

飲食要避免光敏性食物

龔業(yè)青稱，慢性光化性皮炎屬于“皮炎濕疹”這一大類的疾病，急性發(fā)作期間不建議食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒類等。

日常飲食時(shí)，光敏性食物吃后避免曬太陽。光敏性蔬果有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等；東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性，其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性；中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等也是光敏性物質(zhì)。龔業(yè)青提醒：“光敏性食物是否一定需要嚴(yán)格戒口因人而異，建議具體咨詢您的主診醫(yī)師”。

紅斑狼瘡病人也不能曬太陽

龔業(yè)青稱，因紅斑狼瘡患者中有40%的人對陽光過敏。被強(qiáng)烈陽光暴曬后，患者的面部或手及其他暴露部位可出現(xiàn)紅斑，而原有紅斑皮損的患者暴曬后則使皮損加重，嚴(yán)重者會(huì)引起疾病的復(fù)發(fā)。

所以，紅斑狼瘡病人應(yīng)避免在戶外的陽光直曬下活動(dòng)。如必須在陽光下活動(dòng)時(shí)，一定要戴上遮陽帽或打遮陽傘，穿長袖上衣和長褲，以免被陽光中的紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復(fù)發(fā)。