家庭跟進(jìn)式健康教育對(duì)老年宮頸癌患者放化療后生存質(zhì)量的影響

李菊英 李 萍 李 華 張文婷

(九江市第三人民醫(yī)院科教科，江西 九江 332000)

目前宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌的發(fā)病率及死亡率已有明顯下降的趨勢(shì)〔1,2〕。宮頸癌的主要病因?yàn)椴《靖腥?、性行為及分娩次?shù)過(guò)多、其他生物學(xué)因素及其他行為因素〔3〕。相關(guān)資料表明，老年宮頸癌患者多采取放化療治療方式，由于其機(jī)體功能退化，手術(shù)治療方式對(duì)其具有不適用性，嚴(yán)重者甚至?xí){生命安全〔4,5〕。有學(xué)者提出，對(duì)于老年宮頸癌放化療后患者予以合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善其生存質(zhì)量存在一定的臨床價(jià)值，但關(guān)于其具體護(hù)理模式的選定尚存在爭(zhēng)議〔6〕。本文旨在探討家庭跟進(jìn)式健康教育對(duì)老年宮頸癌放化療后患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月至2017年11月在九江市第三人民醫(yī)院就診的60例老年宮頸癌放化療后患者，按其護(hù)理方法分為對(duì)照組和研究組各30例。對(duì)照組年齡60～80〔平均(69.23±5.86)〕歲；根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)標(biāo)準(zhǔn)〔7〕；Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例；按病例類(lèi)型分：鱗癌17例，腺癌13例。研究組年齡60～80〔平均(70.29±5.69)〕歲；根據(jù)FIGO標(biāo)準(zhǔn)將Ⅰ期12例、Ⅱ期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期3例；按病例類(lèi)型：鱗癌19例，腺癌11例。兩組年齡、疾病分期、病例分類(lèi)等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料真實(shí)且完整；(2)患者確診時(shí)年齡≥60歲；(3)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有原發(fā)性心、肝、肺、腎、腦等疾??；(2)存在精神障礙者；(3)參加其他研究者；(4)自愿退出研究者。

1.2方法 (1)對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理和相關(guān)疾病健康教育，并囑咐患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾??；(2)研究組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予家庭跟進(jìn)式健康教育。①患者放化療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行出院前培訓(xùn)指導(dǎo)，安排一名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)，患者至少有一位直系親屬陪同，護(hù)士將提前準(zhǔn)備好相關(guān)資料以文字形式分發(fā)給每位患者及其家屬，同時(shí)以PPT的形式向其講解疾病相關(guān)知識(shí)及患者放化療后應(yīng)注意的事項(xiàng)；②護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合日常生活中可能遇到的問(wèn)題設(shè)立相對(duì)應(yīng)的場(chǎng)景將患者及其家屬講解相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)模擬場(chǎng)景讓患者及其家屬講解應(yīng)采取的措施，對(duì)錯(cuò)誤的闡述進(jìn)行講解及糾正，并展開(kāi)實(shí)地操作；③護(hù)士指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行行為日記建立，每日睡前30 min進(jìn)行系統(tǒng)的回顧，并將其完成，護(hù)理人員隨訪時(shí)對(duì)完成情況進(jìn)行審核。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組放化療后功能領(lǐng)域分值，具體條目為軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能、整體功能，得分越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好；(2)比較兩組放化療后癥狀領(lǐng)域分值，具體條目為食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血，得分越低說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好；(3)比較兩組護(hù)理滿意度，具體條目為滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組放化療后功能領(lǐng)域評(píng)分比較 研究組功能領(lǐng)域分值均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組放化療后癥狀領(lǐng)域評(píng)分比較 研究組癥狀領(lǐng)域評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組放化療后功能領(lǐng)域評(píng)分比較分，n=30)

表2 兩組放化療后癥狀領(lǐng)域評(píng)分比較分，n=30)

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組護(hù)理總滿意度(83.33%，滿意25例，不滿意5例)顯著低于研究組(96.67%，滿意29例，不滿意1例；χ2=4.043，P=0.044)。

3 討 論

放化療為目前臨床上常見(jiàn)的宮頸癌治療方法，常會(huì)出現(xiàn)頭昏、心慌、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，老年患者體質(zhì)更差〔8～10〕。有研究報(bào)道，合理適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)老年宮頸癌放化療后患者的生存質(zhì)量有一定的改善作用，但關(guān)于其標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案尚未明確報(bào)道〔11～13〕。

家庭跟進(jìn)式健康教育主要是通過(guò)使用較為科學(xué)的教育或行為去改變患者思維方式、信念或行為以增加治療依從性〔14，15〕。本研究結(jié)果顯示，較常規(guī)臨床資料而言，家庭跟進(jìn)式健康教育更具系統(tǒng)性，通過(guò)與患者及其家屬的交談充分調(diào)動(dòng)家屬的支持力度，使其參與到患者的日常照護(hù)中，保證醫(yī)療護(hù)理的延續(xù)性，對(duì)患者的生存質(zhì)量亦得到提升。且可一定程度上提高患者的治療依從性，提高患者生存質(zhì)量。且本研究結(jié)果顯示，采用家庭跟進(jìn)式健康教育護(hù)理模式更易被人們所接受。

綜上，家庭跟進(jìn)式健康教育可明顯提高老年宮頸癌放化療后患者的生存質(zhì)量，且更易被患者接受，可作為老年宮頸癌放化療后患者首選的護(hù)理干預(yù)模式。