電針情感區(qū)治療缺血性中風(fēng)后抑郁患者焦慮癥25例觀察

楊利明

浙江省余姚市第三人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400

筆者運(yùn)用電針情感區(qū)治療缺血性中風(fēng)后抑郁患者焦慮癥，效果較為滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年至2017年在我科門(mén)診及住院部就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者50例，均明確診斷為缺血性中風(fēng)后抑郁患者，且與焦慮癥共病。依據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男15例，女10例；年齡48～73歲，平均58.28±8.35歲；病程30～80天，平均56.8±14.09天。對(duì)照組男13例，女12例；年齡44～66歲，平均55.12±6.87歲；病程30～71天，平均48.12±14.58天。兩組病例在年齡、性別、病程相關(guān)基線數(shù)據(jù)均具有可比性（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合吳江等主編的《神經(jīng)病學(xué)》第2版中腦梗死病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所納入病例均可在頭顱CT或顱腦MRI檢查下找到責(zé)任病灶。抑郁癥診斷采用《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）中有關(guān)抑郁癥狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組病例均予口服拜阿司匹林片100mg每日1次，阿托伐他汀鈣片20mg每晚1次二級(jí)預(yù)防治療。

2.1 觀察組：另予電針情感區(qū)治療。定位：印堂穴直上2.0cm處，及目?jī)?nèi)眥直上平行于該穴兩旁各一穴[1]。操作：選用華佗牌1.5寸針灸針于情感區(qū)三穴向后透刺各一針，用SDZ-Ⅱ型華佗牌電子針療儀，將目?jī)?nèi)眥直上兩穴連接電針，疏密波，刺激頻率2Hz/10Hz，強(qiáng)度以患者能耐受為度，電針20min。

2.2 對(duì)照組：另予常規(guī)針刺治療。選穴：百會(huì)穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)神門(mén)穴、雙側(cè)三陰交穴。操作：選用華佗牌1.5寸針灸針，百會(huì)穴向后透刺，刺入1寸，快速捻轉(zhuǎn)2min，頻率約100次/min，留針30min，10min行針1次；余穴直刺約1寸，以取得針感為度，平補(bǔ)平瀉，留針30min。兩組均1次/2日，10次1療程，療程間隔3天，治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①參照焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮感受，每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目1～4分，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[2]。②參照漢密爾頓（HAMA）焦慮量表評(píng)價(jià)患者焦慮狀態(tài)。HAMA量表減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。痊愈：減分率＞75%；顯效：50%≤減分率≤75%；有效：25%≤減分率＜50%；無(wú)效：減分率＜25%。

3.2 兩組治療前后SAS、HAMA評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后SAS、HAMA評(píng)分比較（）

表1 兩組治療前后SAS、HAMA評(píng)分比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.01。

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3.3 兩組治療后改善HAMA評(píng)分療效比較：觀察組痊愈5例，顯效13例，有效3例，無(wú)效4例，總有效率84%；對(duì)照組痊愈2例，顯效9例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率68%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會(huì)

情感區(qū)由中醫(yī)針灸家、神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家孫申田教授提出[1]。缺血性中風(fēng)患者標(biāo)為血虛，實(shí)乃因瘀致虛，痰瘀濁氣郁結(jié)于腦髓，腦乏清陽(yáng)之功，精髓之助，元神失養(yǎng)，附加情志刺激，從而表現(xiàn)出抑郁焦慮癥狀。情感區(qū)三穴，分別取督脈及膀胱經(jīng)腧穴，督脈總督一身之陽(yáng)，取其腧穴行氣通絡(luò)，滌痰開(kāi)竅，升舉清陽(yáng)，神機(jī)自運(yùn)。另取兩側(cè)目?jī)?nèi)眥直上腧穴，則屬膀胱經(jīng)，與督脈相使，助腦竅清靈。孫教授[1]認(rèn)為針刺后，需通過(guò)手法刺激，使其累積一定的刺激量，當(dāng)刺激強(qiáng)度足夠時(shí)便可穿過(guò)高阻抗顱腦作用于相對(duì)應(yīng)的大腦皮質(zhì)，從而激活大腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮治療效果。電針具有可控可重復(fù)特性，結(jié)合疏密波能夠克服單一波形易耐受的缺點(diǎn)，刺激強(qiáng)度大，且興奮效應(yīng)明顯，更接近人體生物電，有助于精神疾病的恢復(fù)。