分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀的臨床應(yīng)用

呂桂萍

【摘 要】目的：應(yīng)用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀，觀察第一產(chǎn)程所需平均時(shí)間、剖宮產(chǎn)率和自然分娩進(jìn)行進(jìn)行比較。方法：隨機(jī)抽取168例應(yīng)用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀的產(chǎn)婦為觀察組，另168例自然分娩未使用任何鎮(zhèn)痛措施的產(chǎn)婦為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組平均宮口開(kāi)全時(shí)間短，剖宮產(chǎn)率低。結(jié)論：分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛效果確切，無(wú)明顯副作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分娩監(jiān)護(hù)；鎮(zhèn)痛儀；宮口；產(chǎn)程疼痛焦慮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但也是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過(guò)程。無(wú)痛分娩是指在分娩過(guò)程中，使用藥物或其它方法減輕或消除孕婦在分娩時(shí)疼痛對(duì)身體和心理的傷害。分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀是母嬰相對(duì)安全的一種鎮(zhèn)痛方法。2017年1-8月我院按順序統(tǒng)計(jì)出同期行無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛和自然分娩各168例進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

觀察組選擇2017年1-8月，在我院?jiǎn)翁ヮ^位臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在19-30歲，平均年齡24.5歲。告知產(chǎn)婦和家屬簽定分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛服務(wù)知情同意書(shū)。對(duì)照組選擇2017年1-8月，在我院?jiǎn)翁ヮ^位臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在19-30歲，平均年齡24.5歲。兩組產(chǎn)婦均符合產(chǎn)科陰道分娩條件。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后規(guī)律性宮縮宮口開(kāi)大3cm后，給予分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛和胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦可自由體位。

對(duì)照組產(chǎn)婦臨產(chǎn)后規(guī)律性宮縮宮口開(kāi)大3cm后，行胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦可自由體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

觀察組在產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm行分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛后開(kāi)始計(jì)時(shí)。

對(duì)照組在產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm開(kāi)始計(jì)時(shí)兩組都記錄到宮口開(kāi)全為計(jì)時(shí)結(jié)束。

2 結(jié)果

觀察組宮口開(kāi)全最快者為30min，最慢者為4.5h，平均為3.5h。對(duì)照組中宮口開(kāi)全最快為60min，最慢者為8h，平均5.5h。觀察組中26例做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，占15.5%。對(duì)照組51例做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，占30.4%。

3 討論

疼痛是人體在應(yīng)對(duì)有害刺激過(guò)程中所經(jīng)受的不舒適體驗(yàn)。分娩期疼痛是每位產(chǎn)婦所要經(jīng)歷的。雖然大多數(shù)產(chǎn)婦可以承受，但劇烈疼痛產(chǎn)生的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使產(chǎn)婦發(fā)生血管收縮，胎盤(pán)血流減少，酸中毒[1].產(chǎn)婦因?yàn)樘弁炊榫w緊張，處于焦慮狀態(tài)，而焦慮又影響分娩的進(jìn)程，最終導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎兒窘迫。因此減輕疼痛與焦慮成為產(chǎn)程護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任通過(guò)科學(xué)的方法，減輕分娩疼痛，緩解焦慮，讓每一位產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩，同時(shí)享受分娩的喜悅，促進(jìn)產(chǎn)后的恢復(fù)。

我院引進(jìn)的分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀即神經(jīng)肌肉刺激儀（SRL998A和SRL998K），是分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛服務(wù)專(zhuān)用的儀器，可以進(jìn)行實(shí)時(shí)的分娩監(jiān)護(hù)。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激是通過(guò)使用表皮層電極神經(jīng)刺激器持續(xù)刺激背部胸椎和骶椎的兩側(cè)，使局部皮膚和子宮的痛閾值提高，并傳遞信息到神經(jīng)中樞，激活體內(nèi)抗痛物質(zhì)和內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的[2]。此法操作簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦可根據(jù)自身耐受程度調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和頻率，可有效減輕疼痛，并且不會(huì)對(duì)母親和胎兒產(chǎn)生副作用，有助于消除準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)的焦慮不安，有效緩解分娩疼痛，減少不必要的剖宮產(chǎn)，一定程度上有助于加快產(chǎn)程進(jìn)展。

為每位產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)無(wú)痛、快樂(lè)、安全、舒適的分娩環(huán)境，分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

劉純艷.異常分娩婦女的護(hù)理[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：139

鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：89