蔡雪梅
【摘 要】目的:分析冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進行治療的臨床效果。方法:抽取過去在我院進行治療的110例冠心病患者,隨機分別對照組和治療組,平均每組55例。對照組采用常規(guī)冠心病用藥方案進行治療;治療組在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進行治療。對比兩組治療前后BNP水平、藥物治療總有效率、藥物不良反應(yīng)情況、冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間。結(jié)果:治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對照組;藥物治療總有效率為90.9%,對照組為69.1%;藥物不良反應(yīng)僅有3例,少于對照組的10例;冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間短于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進行治療,能夠減少藥物不良反應(yīng),縮短病情恢復(fù)時間和用藥治療時間,大幅度改善心肌功能,使藥物治療效果提升。
【關(guān)鍵詞】冠心??;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;治療
【中圖分類號】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--01
在實際臨床工作上,對冠心病患者進行治療的基本原則是,改善冠脈血液供應(yīng)狀態(tài)、對血壓和血脂水平進行調(diào)節(jié),以鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑在臨床治療過程中作為常用[1]。除了常規(guī)藥物之外,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑近年來也被臨床廣泛的應(yīng)用于該疾病的治療過程中,其對心肌功能所產(chǎn)生的改善作用較為明顯,并且已經(jīng)在臨床乃至全社會范圍內(nèi)得到廣泛性的認(rèn)可[2]。本文分析冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進行治療的臨床效果。現(xiàn)就研究的整個過程和結(jié)果做如下匯報。
1 資料和方法
1.1 一般資料
抽取2015年11月-2017年11月在我院進行治療的110例冠心病患者,隨機分別對照組和治療組,平均每組55例。對照組患者冠心病史1-16年,平均5.7±1.4年;男性31例,女性24例;本次發(fā)病時間1-19小時,平均7.6±1.8小時;患者年齡39-75歲,平均52.6±6.1歲;心功能Ⅱ級23例,Ⅲ級18例,Ⅳ級14例;治療組患者冠心病史1-18年,平均5.4±1.6年;男性34例,女性21例;本次發(fā)病時間1-17小時,平均7.2±1.4小時;患者年齡36-78歲,平均52.4±6.3歲;心功能Ⅱ級25例,Ⅲ級19例,Ⅳ級11例。上述自然資料數(shù)據(jù),兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。研究對象均自愿參與研究,且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法
兩組患者在入院病情得到確診之后,均對飲食進行合理控制,監(jiān)督禁煙禁酒,保證休息和睡眠時間充足。對照組:在上述常規(guī)干預(yù)模式的基礎(chǔ)上,口服阿司匹林,每次50mg,每天用藥兩次,口服美托洛爾,每次25mg,每天用藥兩次,口服洛伐他汀,每次20mg,每天用藥兩次,連續(xù)用藥治療一個月。治療組:在對照組用藥方案基礎(chǔ)上,口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物依那普利,每次10mg,每天用藥一次,連續(xù)用藥治療一個月。
1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀,每天的發(fā)作次數(shù)不足原有的20%,且每次發(fā)作病情持續(xù)存在的時間明顯縮短,嚴(yán)重程度明顯減輕;有效:患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀,每天發(fā)作的次數(shù)不足原有的50%,但在20%以上,且每次病情發(fā)作持續(xù)存在時間有一定的縮短,嚴(yán)重程度有所減少;無效:患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀,每天的發(fā)作次數(shù)仍然保持在原有的50%以上,每次發(fā)作病情持續(xù)存在的時間沒有縮短或進一步延長,嚴(yán)重程度沒有減輕甚至進一步加重,或出現(xiàn)其他嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥[3]。
1.4 觀察指標(biāo)(1)治療前后BNP水平;(2)藥物治療總有效率;(3)藥物不良反應(yīng)情況;(4)冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間。
1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件,計數(shù)資料進行檢驗,計量資料進行t檢驗并以()表示,P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療前后BNP水平
治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對照組,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 藥物治療總有效率
治療組患者藥物治療總有效率為90.9%,對照組為69.1%,組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 藥物不良反應(yīng)情況
治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有3例(5.5%),少于對照組的10例(18.2%),組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間
治療組患者冠心病癥狀消失時間、心電圖檢查恢復(fù)正常時間、用藥治療總時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
冠心病屬于臨床上較為常見的一種缺血性心臟病,隨著患者年齡的不斷增加其在發(fā)病之后所承受的風(fēng)險程度也在隨之增加,該病主要具有發(fā)病急、病情程度重,致殘率和致死率水平極高幾大基本特點。因此,如果不能夠通過有效的方式進行及時治療,會對其生命安全造成較大的威脅[4、5]。冠心病在臨床上根據(jù)病理學(xué)變化的不同可以分為兩種病理學(xué)類型,其中一種慢性冠脈?。涸谂R床實際工作中以冠脈正常的心絞痛、缺血性心肌病、穩(wěn)定性心絞痛、無癥狀性心肌缺血最為常見。另外一種類型是急性冠脈綜合癥,在臨床實際工作中以ST段抬高性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病猝死、非ST段抬高性心肌梗死最為常見[6]。根據(jù)近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示,導(dǎo)致冠心病發(fā)病的病因相對而言較為復(fù)雜,病因的種類相對較多,但是無論是哪一種病因而導(dǎo)致出現(xiàn)的冠心病,無論是心肌還是冠脈發(fā)生病理學(xué)反應(yīng),一旦有血液供應(yīng)不足的情況出現(xiàn),將會直接導(dǎo)致心絞痛癥狀的發(fā)生[7]。正常生理狀態(tài)下人體中,對心肌的實際耗氧量起決定性影響的因素有三個:一是心率水平;二是心肌張力水平;三是心肌收縮能力。臨床醫(yī)生在對上述疾病進行救治的過程中,均需要根據(jù)患者的實際臨床癥狀出現(xiàn),具體發(fā)病的原因,全身情況,對相關(guān)的藥物進行合理的選取[8]。
現(xiàn)階段,在臨床對冠心病進行治療的過程中,有以下四種藥物較為常用:一是具有抗凝作用的藥物;二是硝酸酯類藥物;三是他汀類具有降脂作用的藥物;四是β受體阻斷劑類藥物。通過近年來的臨床實踐充分證明,如果對冠心病患者在實際臨床工作中僅采用以上四種藥物進行治療,其治療效果并不盡如人意,心絞痛癥狀的改善在一定程度上會受到不利影響[9]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物的主要作用是,對血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過程進行控制,進而達(dá)到使機體心肌供氧量得到改善,使外周血壓水平降低,一致心肌重塑,對腎血流量進行調(diào)節(jié)等最終目的。將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物引入到冠心病臨床藥物治療過程中,對于廣大心絞痛患者病情的緩解、BNP水平的迅速改善具有重要意義[10]。
通過本次研究可以進一步說明,冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進行治療,能夠減少藥物不良反應(yīng),縮短病情恢復(fù)時間和用藥治療時間,大幅度改善心肌功能,使藥物治療效果提升。
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