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    探討 2:1:1模式在預(yù)防產(chǎn)后出血中的作用

    2018-07-24 09:50:24戴麗
    健康必讀·下旬刊 2018年6期
    關(guān)鍵詞:產(chǎn)房產(chǎn)科產(chǎn)后

    戴麗

    【摘 要】目的:探討實施2:1:1模式在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的效果。方法:選取2017年1月至2018年1月在我科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦1106人,將其隨機分為觀察組和對照組,各553例。對照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進行常規(guī)治療護理,而觀察組則嚴格按指定的2:1:1模式實施護理。結(jié)果:觀察組與對照組發(fā)生產(chǎn)后出血有顯著差異性(p<0.05)。結(jié)論:實施2:1:1模式可有效預(yù)防產(chǎn)后出血,從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

    【關(guān)鍵詞】2:1:1模式;預(yù)防產(chǎn)后出血;作用

    【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--02

    產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)婦成功分娩胎兒24小時之內(nèi)陰道出血量>500ml,產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段[1],2:1:1護理模式是指產(chǎn)婦在產(chǎn)時出血大于或等于200毫升,產(chǎn)后1小時、產(chǎn)后2小時出血大于或等于100毫升時,應(yīng)立即通知醫(yī)生查找原因并作積極處理。自2017年1月至2018年1月我科在產(chǎn)房實施2:1:1護理模式,在保證產(chǎn)房護理質(zhì)量和母嬰的安全方面收到良好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2017年1月至2018年1月,我科共收治陰道分娩的產(chǎn)婦1106人,隨機分為觀察組、對照組各553例。兩組年齡均18——34歲,兩組患者全身情況良好,無合并癥。統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者之間一般情況比較、治療、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。

    1.2 實施方法 觀察組嚴格按指定的2:1:1護理模式實施護理。對照組按產(chǎn)后護理常規(guī)實施護理。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者采取不同的護理方式后,產(chǎn)后出血率發(fā)生明顯改變,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)

    3 討論

    3.1 創(chuàng)新護理管理模式 產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥,也是當(dāng)前臨床引起產(chǎn)婦死亡的重要因素。當(dāng)前早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的臨床發(fā)生率逐漸升高,產(chǎn)后大出血的臨床發(fā)生率也呈現(xiàn)為逐漸升高趨勢,加強對產(chǎn)婦的治療,及時止血,減少產(chǎn)婦死亡率是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點[2]。產(chǎn)后出血的四大原因是宮縮乏力(占70%),產(chǎn)道損傷(占20%),胎盤因素(占10%)及凝血功能障礙(約占1%)[3],絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理,Oyelese Y認為,預(yù)防產(chǎn)后出血意義遠遠優(yōu)于最好的治療[4]。實施2:1:1護理模式規(guī)范了護理服務(wù)流程,目標明確,以病人為中心,規(guī)范了護士行為,應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護理服務(wù),對開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)示范病房起到良好的促進作用,可提高護理管理力度,尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度,為細節(jié)管理起到良好的強化作用,做到事事預(yù)防在先,從而保證了護理安全,把2:1:1護理模式、優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)與護理管理結(jié)合起來,構(gòu)成科學(xué)的管理體系,為鞏固醫(yī)院管理年成果起到良好的促進作用。

    3.2 強化護理風(fēng)險意識 護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,時刻存在于護理活動[5]。護理風(fēng)險存在于產(chǎn)房工作的每個環(huán)節(jié),護理風(fēng)險可以防患于未然。通過實施2:1:1護理模式,明確服務(wù)對象,改善服務(wù)態(tài)度,提高產(chǎn)婦滿意度,保證護理質(zhì)量。建立健全搶救團隊:醫(yī)院要建立一個完善的搶救組織,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對有關(guān)病例的搶救應(yīng)當(dāng)高度重視,相關(guān)科室和部門應(yīng)為搶救備有“綠色通道”[6],一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,應(yīng)該以產(chǎn)科為主導(dǎo),聯(lián)合血液科,ICU、檢驗科等科室搶救產(chǎn)婦,另外所有高危妊娠不應(yīng)該在一級醫(yī)療機構(gòu)分娩。目前,國外已有很多報道注意到產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)人員的技術(shù)水平與產(chǎn)后出血發(fā)生率和孕產(chǎn)婦死亡率的密切關(guān)系[7],產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員能做好預(yù)防、早期鑒別和及時適當(dāng)?shù)母深A(yù)是降低并使其對母體的影響減少至最小化的關(guān)鍵,婦產(chǎn)科救治團隊的反復(fù)演練與合作可降低患者的死亡率,這一步對臨床診治顯得十分重要[8]。實施2:1:1護理模式并組織團隊經(jīng)常進行相關(guān)技術(shù)的應(yīng)急演練,可讓護士提高風(fēng)險意識,提高對風(fēng)險的識別和處理能力,感悟工作責(zé)任,預(yù)防護理缺陷,避免護理糾紛發(fā)生。

    3.3 創(chuàng)新護理服務(wù)理念 80%產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),產(chǎn)后置產(chǎn)婦于產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時,準確收集和測量陰道出血量,密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,每15分鐘給予按摩子宮,擠出宮腔積血,注意子宮高度及膀胱充盈等情況,及時督促產(chǎn)婦排空膀胱,以免膀胱膨脹影響子宮收縮。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行早接觸早吸吮。程海東,黃醒華等學(xué)者[9]認為:乳頭刺激可引起內(nèi)源性縮宮素產(chǎn)生而減少產(chǎn)后出血。零恒莉等[10]研究提示:在產(chǎn)后2小時內(nèi)按常規(guī)護理,在此基礎(chǔ)上給予有節(jié)律地乳頭刺激,能縮短第三產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量。2:1:1護理模式可以與愛嬰醫(yī)院技術(shù)結(jié)合起來,改變了護士傳統(tǒng)的服務(wù)理念,提升母嬰護理質(zhì)量,開展2:1:1護理模式后,使工作流程、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進一步提高,給患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境,真正做到讓患者入院后有賓至如歸的感覺,為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系起到模范帶頭作用,從而實現(xiàn)護理質(zhì)量的進一步持續(xù)改進。

    3.4 強化護理安全 在產(chǎn)科護理活動中,產(chǎn)房護理安全,直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)護人員安全,也威脅母嬰生命安全。保證產(chǎn)房護理質(zhì)量,加強產(chǎn)房護理安全管理,強化專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí),使護理人員法律意識、防范意識更強,自覺遵章守規(guī),提高產(chǎn)房整體護理人員專業(yè)技術(shù)、素質(zhì),保證醫(yī)療安全。同時通過產(chǎn)后的追蹤服務(wù),改善護患關(guān)系,提高護士的自身價值,提升護士及醫(yī)院的形象,贏得社會的信賴,實踐證明,2:1:1護理模式能有效預(yù)防產(chǎn)后出血,確保母嬰安全,減少護理糾紛的發(fā)生。

    參考文獻

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    宋忠芬.探討產(chǎn)后大出血介入手術(shù)護理的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(8):166-166,167.

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    程海東,黃醒華等.產(chǎn)后出血[M].降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目培訓(xùn)教材,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司,2004,10:14-28.

    零恒莉,潘敏,雪麗霜等.產(chǎn)后2小時內(nèi)刺激乳頭對產(chǎn)后出血及泌乳的影響研究[J].護理研究,2009,26.

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