廖劍
【摘 要】目的:研究分析對(duì)危重患者機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中實(shí)施咪達(dá)唑侖、瑞芬太尼藥物聯(lián)合使用的應(yīng)用效果。方法:選取在2015年7月—2017年8月接收的危重患者96例,均分兩組行治療手段,對(duì)照組使用咪達(dá)唑侖插管前鎮(zhèn)靜治療,研究組則在該基礎(chǔ)上實(shí)施舒芬太尼插管前鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療,對(duì)兩組的治療、應(yīng)用效果加以對(duì)比。結(jié)果:研究組患者的的藥物起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組,痛苦程度評(píng)分低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性(P<0.05)。結(jié)論:在臨床上,使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼藥物對(duì)危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療,可有效緩解患者的臨床癥狀,值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】咪達(dá)唑侖;瑞芬太尼;危重;機(jī)械通氣;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
【中圖分類(lèi)號(hào)】R57.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--01
前言:機(jī)械通氣(mechanical ventilation)是臨床ICU最為重要的搶救、治療設(shè)備之一,被廣泛應(yīng)用于酸堿平衡、肺部損傷以及氣體交換等治療當(dāng)中,從而對(duì)患者的生命安全進(jìn)行保障。臨床上的多數(shù)危重患者均需進(jìn)行機(jī)械通氣治療,主要方法為氣管切開(kāi)、經(jīng)口插管的方式建立通道,但在過(guò)程中會(huì)對(duì)患者造成刺激、呼吸道壓迫等不耐受氣管插管情況,從而對(duì)臨床治療造成影響[1]。臨床上使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療,起效快、應(yīng)用效果良好,可有效減少患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生。本文選取了我院的危重患者選取,對(duì)使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的應(yīng)用效果予以分析、探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2015年7月—2017年8月期間,收治的96例危重患者,經(jīng)臨床隨機(jī)抽取后,將所有患者均分為研究組、對(duì)照組兩組,每組48例。研究組患者男26例、女22例,年齡52~77歲,平均(64.53±4.29)歲;對(duì)照組患者男25例、女23例,年齡54~79歲,平均(66.57±4.28)歲。經(jīng)對(duì)臨床基本資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn),兩組數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P>0.05),可行比較。納入標(biāo)準(zhǔn):本次研究,已獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意,并且,得到了患者、患者家屬的知情同意。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重心肝腎等的臟器功能障礙疾病患者。
1.2 方法 對(duì)照組:對(duì)危重患者使用咪達(dá)唑侖插管前鎮(zhèn)靜治療。給予患者負(fù)荷量為3mg的咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025)對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,完成后進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入,泵入速度為0.05mg/kg。研究組:實(shí)施咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。其中咪達(dá)唑侖的使用方法同對(duì)照組相同,給予患者負(fù)荷量為0.5~1ug/kg的瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197)持續(xù)靜脈推注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療。兩組患者在治療的過(guò)程中均需根據(jù)患者具體病情變化情況,對(duì)藥物使用劑量適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的藥物起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及痛苦程度等情況進(jìn)行對(duì)比,并詳細(xì)臨床記錄。痛苦程度判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:使用行為疼痛量表(BSP)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,主要評(píng)估內(nèi)容為患者的上肢活動(dòng)、面部表情、發(fā)聲以及通氣順應(yīng)性,分?jǐn)?shù)值在4—12分之間,分?jǐn)?shù)越高,患者的疼痛程度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,分析并處理兩組的具體數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料()表示,t檢驗(yàn)。若P值<0.05,則可將其作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的判定標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
根據(jù)研究結(jié)果,研究組患者的藥物起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組,BSP評(píng)分低于對(duì)對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性(P<0.05)
3 討論
臨床上在對(duì)危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí),相關(guān)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的使用對(duì)患者心率、血壓的影響是治療中最大的限制之一,可對(duì)患者的循環(huán)中樞興奮性予以抑制、對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張等讓其血壓下降。咪達(dá)唑侖在臨床上屬于一種新型的苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物,具有良好的鎮(zhèn)靜、抗驚厥以及抗焦慮等的作用,藥物起效快、耐受性好,具有較好的順行性遺忘作用,對(duì)患者的循環(huán)影響相對(duì)較小,能夠在一定程度上對(duì)患者的自主呼吸加以保留,從而不斷提高其氣管插管的耐受性,應(yīng)用效果良好[3];瑞芬太尼在臨床上屬于一種新型合成純阿片u受體激劑,該藥物的起效時(shí)間快、作用時(shí)間相對(duì)較短,不會(huì)對(duì)患者的肝腎功能造成依賴(lài),具有較強(qiáng)的可控性,能夠使患者迅速蘇醒,臨床輸注治療的應(yīng)用效果更加明顯。在對(duì)患者停止使用瑞芬太尼后,在10min左右的時(shí)間藥效便可終止,所以,可對(duì)氣管插管刺激導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行很好的抑制,應(yīng)用效果良好[4]。將咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼藥物治療,可有效提高患者機(jī)械通氣治療的耐受性,從而增加對(duì)患者的臨床治療效果。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示,在使用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼藥物治療后,危重患者的藥物起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間明顯縮短,BSP評(píng)分降低,由此可見(jiàn),兩種藥物聯(lián)合使用進(jìn)行機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的效果更加明顯,應(yīng)用安全性高。
綜上所述,對(duì)危重患者實(shí)施咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼藥物機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療,臨床效果顯著,能夠改善患者的臨床癥狀,提高總體上的治療效果,具有很高的應(yīng)用價(jià)值,值得予以廣泛推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
陳信.咪唑安定聯(lián)合芬太尼對(duì)危重患者機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2016,26(8):865-868.
李理,徐道妙.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼用于重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2016,18(5):688-691.
彭丹丹,王敏.地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼用于阿爾茨海默病患者白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(1):59-62.
陳紅梅,張瓊.不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略輔助治療機(jī)械通氣重癥手足口病患兒的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):502-505.