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    超聲對腎結(jié)石及腎鈣乳癥患者的鑒別和診斷

    2018-07-24 09:50:24張勇
    健康必讀·下旬刊 2018年6期
    關(guān)鍵詞:腎結(jié)石診斷

    張勇

    【摘 要】目的:探討超聲對腎結(jié)石及腎鈣乳癥患者的鑒別和診斷情況。方法:選取我院2017.01-2018.01收治的52例腎結(jié)石患者和27例腎鈣乳癥患者進(jìn)行超聲診斷,分析其癥狀。結(jié)果:腎結(jié)石和腎鈣乳癥采用超聲診斷后直徑、病灶部位、形態(tài)以及聲影情況存在明顯差異性(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:超聲診斷腎結(jié)石和腎鈣乳癥在臨床上具有一定的臨床價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】超聲;腎結(jié)石;腎鈣乳癥;診斷

    【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)06-03--01

    腎結(jié)石和腎鈣乳癥在臨床上屬于常見的腎功能疾病,兩者聲像圖表現(xiàn)較為相似,本次對這兩種疾病采用超聲技術(shù)進(jìn)行鑒別和診斷,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017.01-2018.01收治的52例腎結(jié)石患者,男31例,女21例,年齡介于42-61歲,平均年齡為(47.6±1.5)歲,27例腎鈣乳癥患者,男15例,女12例,年齡介于41-60歲之間,平均年齡為(47.2±1.7)歲,經(jīng)X線片、CT以及手術(shù)證實(shí)為腎結(jié)石和腎鈣乳癥,均自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法 儀器為彩色多普勒超聲診斷儀,3.5MHz頻譜探頭,取患者仰臥、俯臥以及側(cè)臥為進(jìn)行檢查,掃描患者的背部和腹部,檢查方法為:待患者膀胱充盈后指導(dǎo)其仰臥位,多角度、多切面對背部、腹部進(jìn)行掃描,觀察其切面情況,由兩名專業(yè)超聲醫(yī)師進(jìn)行診斷得出結(jié)果,之后采用核磁共振、CT以及手術(shù)病理證實(shí)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理,其中%和()表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn),若組間差異明顯,則P<0.05。

    2 結(jié)果

    檢查結(jié)果顯示,52例腎結(jié)石患者病灶直徑為(1.5±1.1)cm,病灶部位在腎盞的36例(69.2%),在腎盂的4例(7.7%),病灶形態(tài)為團(tuán)塊狀的41例(78.8%),點(diǎn)狀的11例(21.2%),還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶,有聲影的48例(92.3%)。

    27例腎鈣乳癥患者病灶直徑為(1.4±0.5)cm,病灶部位在腎實(shí)質(zhì)的13例(25.0%),在腎盞的2例(3.8%),病灶形態(tài)為斑點(diǎn)狀的4例(7.8%),弧形光帶的3例(5.8%),還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶,有聲影的2例(3.8%)。

    3 討論

    腎結(jié)石在臨床上是常見的一種疾病,其主要化學(xué)成分為磷酸鈣、草酸鈣、胱氨酸以及尿酸等感染石,但是最常見的是草酸鈣石[1]。腎結(jié)石的形成原因較為復(fù)雜,臨床上認(rèn)為其發(fā)病原因和新陳代謝紊亂、侵入異物、局部感染、尿路機(jī)械性梗阻以及外部環(huán)境變化等有關(guān),一旦形成腎結(jié)石,需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療,否則容易延誤病情,導(dǎo)致腎積水、泌尿道梗阻等,影響患者的腎功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,腎結(jié)石患者的治療多采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和超聲碎石等方式,可控制腎結(jié)石的發(fā)展,延緩患者的病情。腎結(jié)石超聲圖像特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面:其病灶部位在腎盂和腎盞內(nèi),其主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)和聲影;患者腎結(jié)石組成成分、形態(tài)大小、病灶部位以及回聲形成的光團(tuán)等存在差異,小結(jié)石形成強(qiáng)光點(diǎn),中等結(jié)石形成光團(tuán),大結(jié)石形成光帶;小結(jié)石在腎盂腎盞內(nèi)隨著體位移動(dòng)而發(fā)生移動(dòng),大結(jié)石表現(xiàn)為珊瑚形或者鹿角形;一般在腎盂腎盞內(nèi)見積水[2]。

    腎鈣乳癥是一種嚴(yán)重的腎結(jié)石疾病,腎盂腎盞內(nèi)有混懸狀態(tài)的砂粒樣結(jié)石,其結(jié)石直徑最大約為32mm,腎鈣乳癥最基本的兩種類型是囊腫型和積水型。積水型為腎盞內(nèi)出現(xiàn)積水的結(jié)石,囊腫型為腎盞或腎囊腫內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石,但是目前臨床上對該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。該病在早期癥狀不明顯,患者無其他不適感[3],若患者結(jié)石小于3cm需要定期進(jìn)行超聲檢查,但是不需要進(jìn)行治療。腎鈣乳癥患者的聲像圖有以下特點(diǎn):其主要表現(xiàn)為半月狀、盤狀或者條帶狀強(qiáng)回聲,強(qiáng)回聲上緣??梢娨盒园祬^(qū);囊腫型腎鈣乳癥一般有強(qiáng)回聲、聲尾或者聲影的泥沙樣結(jié)石;囊腫液性暗區(qū)最低部位可見沉積的囊內(nèi)強(qiáng)回聲;X線下難以清楚觀察到微小鈣乳癥[4]。本次對我院收治的52例腎結(jié)石和27例腎鈣乳癥患者進(jìn)行超聲鑒別和診斷,檢查結(jié)果顯示,52例腎結(jié)石患者病灶直徑為(1.5±1.1)cm,病灶部位在腎盞的36例,在腎盂的4例,病灶形態(tài)為團(tuán)塊狀的41例,點(diǎn)狀的11例,還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶,有聲影的48例。27例腎鈣乳癥患者病灶直徑為(1.4±0.5)cm,病灶部位在腎實(shí)質(zhì)的13例,在腎盞的2例,病灶形態(tài)為斑點(diǎn)狀的4例,弧形光帶的3例,還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶,有聲影的2例。證明超聲診斷腎結(jié)石和腎鈣乳癥差異性較為明顯(P<0.05),可采用超聲進(jìn)行鑒別和診斷,為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的依據(jù)[5]。

    綜上所述,腎結(jié)石和腎鈣乳癥采用超聲可以明顯鑒別和診斷,提高對患者的診斷率,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    宣吉晴,李明星,陳曉梅,等.超聲對腎結(jié)石與腎鈣乳癥的鑒別診斷[J].海南醫(yī)學(xué),2017,21(24):105-107.

    金晶.探討超聲對腎結(jié)石和腎鈣乳癥鑒別診斷價(jià)值[J].健康必讀(中旬刊),2016,12(4):127-127.

    錢曉慶,張堯,胡芳,等.彩色多普勒超聲對腎鈣乳癥和腎結(jié)石的鑒別診斷[J].健康研究,2015,11(6):703-704.

    王建松,楊科,袁武雄,等.超聲引導(dǎo)微通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎盞憩室合并腎鈣乳[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(6):806-808.

    付中華,趙嫚嫚.超聲對腎結(jié)石和腎鈣乳癥的鑒別和診斷分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,4(8):111-112.

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