超聲對腎結(jié)石及腎鈣乳癥患者的鑒別和診斷

張勇

【摘 要】目的：探討超聲對腎結(jié)石及腎鈣乳癥患者的鑒別和診斷情況。方法：選取我院2017.01-2018.01收治的52例腎結(jié)石患者和27例腎鈣乳癥患者進(jìn)行超聲診斷，分析其癥狀。結(jié)果：腎結(jié)石和腎鈣乳癥采用超聲診斷后直徑、病灶部位、形態(tài)以及聲影情況存在明顯差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲診斷腎結(jié)石和腎鈣乳癥在臨床上具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；腎結(jié)石；腎鈣乳癥；診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腎結(jié)石和腎鈣乳癥在臨床上屬于常見的腎功能疾病，兩者聲像圖表現(xiàn)較為相似，本次對這兩種疾病采用超聲技術(shù)進(jìn)行鑒別和診斷，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017.01-2018.01收治的52例腎結(jié)石患者，男31例，女21例，年齡介于42-61歲，平均年齡為（47.6±1.5）歲，27例腎鈣乳癥患者，男15例，女12例，年齡介于41-60歲之間，平均年齡為（47.2±1.7）歲，經(jīng)X線片、CT以及手術(shù)證實(shí)為腎結(jié)石和腎鈣乳癥，均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，3.5MHz頻譜探頭，取患者仰臥、俯臥以及側(cè)臥為進(jìn)行檢查，掃描患者的背部和腹部，檢查方法為：待患者膀胱充盈后指導(dǎo)其仰臥位，多角度、多切面對背部、腹部進(jìn)行掃描，觀察其切面情況，由兩名專業(yè)超聲醫(yī)師進(jìn)行診斷得出結(jié)果，之后采用核磁共振、CT以及手術(shù)病理證實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，其中%和（）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若組間差異明顯，則P<0.05。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，52例腎結(jié)石患者病灶直徑為（1.5±1.1）cm，病灶部位在腎盞的36例（69.2%），在腎盂的4例（7.7%），病灶形態(tài)為團(tuán)塊狀的41例（78.8%），點(diǎn)狀的11例（21.2%），還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶，有聲影的48例（92.3%）。

27例腎鈣乳癥患者病灶直徑為（1.4±0.5）cm，病灶部位在腎實(shí)質(zhì)的13例（25.0%），在腎盞的2例（3.8%），病灶形態(tài)為斑點(diǎn)狀的4例（7.8%），弧形光帶的3例（5.8%），還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶，有聲影的2例（3.8%）。

3 討論

腎結(jié)石在臨床上是常見的一種疾病，其主要化學(xué)成分為磷酸鈣、草酸鈣、胱氨酸以及尿酸等感染石，但是最常見的是草酸鈣石[1]。腎結(jié)石的形成原因較為復(fù)雜，臨床上認(rèn)為其發(fā)病原因和新陳代謝紊亂、侵入異物、局部感染、尿路機(jī)械性梗阻以及外部環(huán)境變化等有關(guān)，一旦形成腎結(jié)石，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，否則容易延誤病情，導(dǎo)致腎積水、泌尿道梗阻等，影響患者的腎功能。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腎結(jié)石患者的治療多采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和超聲碎石等方式，可控制腎結(jié)石的發(fā)展，延緩患者的病情。腎結(jié)石超聲圖像特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：其病灶部位在腎盂和腎盞內(nèi)，其主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)和聲影；患者腎結(jié)石組成成分、形態(tài)大小、病灶部位以及回聲形成的光團(tuán)等存在差異，小結(jié)石形成強(qiáng)光點(diǎn)，中等結(jié)石形成光團(tuán)，大結(jié)石形成光帶；小結(jié)石在腎盂腎盞內(nèi)隨著體位移動(dòng)而發(fā)生移動(dòng)，大結(jié)石表現(xiàn)為珊瑚形或者鹿角形；一般在腎盂腎盞內(nèi)見積水[2]。

腎鈣乳癥是一種嚴(yán)重的腎結(jié)石疾病，腎盂腎盞內(nèi)有混懸狀態(tài)的砂粒樣結(jié)石，其結(jié)石直徑最大約為32mm，腎鈣乳癥最基本的兩種類型是囊腫型和積水型。積水型為腎盞內(nèi)出現(xiàn)積水的結(jié)石，囊腫型為腎盞或腎囊腫內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)石，但是目前臨床上對該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。該病在早期癥狀不明顯，患者無其他不適感[3]，若患者結(jié)石小于3cm需要定期進(jìn)行超聲檢查，但是不需要進(jìn)行治療。腎鈣乳癥患者的聲像圖有以下特點(diǎn)：其主要表現(xiàn)為半月狀、盤狀或者條帶狀強(qiáng)回聲，強(qiáng)回聲上緣?？梢娨盒园祬^(qū)；囊腫型腎鈣乳癥一般有強(qiáng)回聲、聲尾或者聲影的泥沙樣結(jié)石；囊腫液性暗區(qū)最低部位可見沉積的囊內(nèi)強(qiáng)回聲；X線下難以清楚觀察到微小鈣乳癥[4]。本次對我院收治的52例腎結(jié)石和27例腎鈣乳癥患者進(jìn)行超聲鑒別和診斷，檢查結(jié)果顯示，52例腎結(jié)石患者病灶直徑為（1.5±1.1）cm，病灶部位在腎盞的36例，在腎盂的4例，病灶形態(tài)為團(tuán)塊狀的41例，點(diǎn)狀的11例，還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶，有聲影的48例。27例腎鈣乳癥患者病灶直徑為（1.4±0.5）cm，病灶部位在腎實(shí)質(zhì)的13例，在腎盞的2例，病灶形態(tài)為斑點(diǎn)狀的4例，弧形光帶的3例，還有斑點(diǎn)狀、弧形光帶，有聲影的2例。證明超聲診斷腎結(jié)石和腎鈣乳癥差異性較為明顯（P<0.05），可采用超聲進(jìn)行鑒別和診斷，為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的依據(jù)[5]。

綜上所述，腎結(jié)石和腎鈣乳癥采用超聲可以明顯鑒別和診斷，提高對患者的診斷率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宣吉晴，李明星，陳曉梅，等.超聲對腎結(jié)石與腎鈣乳癥的鑒別診斷[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，21（24）：105-107.

金晶.探討超聲對腎結(jié)石和腎鈣乳癥鑒別診斷價(jià)值[J].健康必讀（中旬刊），2016，12（4）：127-127.

錢曉慶，張堯，胡芳，等.彩色多普勒超聲對腎鈣乳癥和腎結(jié)石的鑒別診斷[J].健康研究，2015，11（6）：703-704.

王建松，楊科，袁武雄，等.超聲引導(dǎo)微通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療腎盞憩室合并腎鈣乳[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：806-808.

付中華，趙嫚嫚.超聲對腎結(jié)石和腎鈣乳癥的鑒別和診斷分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，4（8）：111-112.