阿莫西林與替硝唑聯(lián)合治療急性胃腸炎的臨床研究

田曉瓊

【摘 要】目的：分析急性胃腸炎疾病患者采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選72例我院收治的急性胃腸炎患者，分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組單純采用阿莫西林進(jìn)行治療；治療組采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者藥物治療總有效率達(dá)到91.7%，高于對(duì)照組的69.4%；藥物不良反應(yīng)僅有1例，少于對(duì)照組的6例；腸胃功能恢復(fù)時(shí)間和用藥總時(shí)間短于對(duì)照組；治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組。數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性胃腸炎疾病患者采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，能夠縮短病情恢復(fù)時(shí)間和用藥時(shí)間，減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)，提高疾病治療效果和患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性；胃腸炎；替硝唑；阿莫西林；治療

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of tinidazole combined with amoxicillin in the treatment of acute gastroenteritis. Methods： 72 cases of acute gastroenteritis in our hospital were selected and divided into control group and treatment group， with an average of 36 cases in each group. The control group was only treated with amoxicillin， while the treatment group was treated with amoxicillin combined with tinidazole.Results： the total effective rate of drug treatment in the treatment group was 91.7%， higher than that of the control group 69.4%， only 1 cases of ADR were less than that of the control group， 6 cases were less than those in the control group， and the recovery time and the total time of drug use were shorter than those in the control group， and the improvement of quality of life before and after treatment was greater than that of the control group. The difference between data groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： in patients with acute gastroenteritis， tinidazole combined with amoxicillin can shorten the time of recovery and time of drug use， reduce the adverse drug reactions， improve the effect of disease treatment and the quality of life of the patients.

Key words：acute； gastroenteritis； tinidazole； amoxicillin； treatment

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

急性胃腸炎屬于近年來臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)功能異常類疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏也發(fā)生了較大的變化，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣已經(jīng)非常常見，導(dǎo)致急性腸胃炎的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)不斷升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]。急性胃腸炎的出現(xiàn)會(huì)對(duì)廣大患者的身體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響，由于病情治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者在發(fā)病之后都會(huì)深受病痛折磨，因此，選擇一種或幾種治療效果顯著的藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，使廣大患者能夠早日的脫離病痛，顯得十分重要[2]。本文分析急性胃腸炎疾病患者采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療的臨床效果。現(xiàn)將研究的整個(gè)過程和結(jié)果做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月-2017年11月一段時(shí)間內(nèi)的72例我院收治的急性胃腸炎患者，通過數(shù)學(xué)隨機(jī)列表將其分成對(duì)照組和治療組，平均每組36例。對(duì)照組中胃腸炎發(fā)病時(shí)間1-27小時(shí)，平均10.4±2.8小時(shí)；男性患者23例，女性患者13例；患者年齡19-76歲，平均41.5±6.3歲；胃炎患者19例，腸炎患者17例；治療組中胃腸炎發(fā)病時(shí)間1-31小時(shí)，平均10.2±2.4小時(shí)；男性患者25例，女性患者11例；患者年齡18-72歲，平均41.1±6.5歲；胃炎患者22例，腸炎患者14例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿莫西林，每次500mg，每天用藥三次，連續(xù)用藥治療一個(gè)星期；治療組：口服阿莫西林，每次500mg，每天用藥三次，口服替硝唑，每位200mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率；（2）藥物不良反應(yīng)情況；（3）腸胃功能恢復(fù)時(shí)間和用藥總時(shí)間；（4）治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胃腸炎癥狀表現(xiàn)在用藥后完全或基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，病灶完全消失，胃腸道功能恢復(fù)正常；有效：胃腸炎癥狀表現(xiàn)在用藥后明顯減輕，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，病灶的縮小程度超過50%，胃腸道功能與用藥前比較有顯著改善；無效：胃腸炎癥狀表現(xiàn)在用藥后沒有減輕，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，病灶的縮小程度不足50%，胃腸道功能仍然存在明顯異常，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療總有效率

治療組患者藥物治療總有效率達(dá)到91.7%，高于對(duì)照組的69.4%，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)情況

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，發(fā)生率僅為2.8%，少于對(duì)照組的6例，發(fā)生率為16.6%，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 腸胃功能恢復(fù)時(shí)間和用藥總時(shí)間

治療組患者腸胃功能恢復(fù)時(shí)間和用藥總時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

治療組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的改善幅度大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃腸炎屬于胃腸黏膜位置發(fā)生的一種急性炎癥反應(yīng)類疾病，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱是該病患者在發(fā)病之后的主要臨床癥狀表現(xiàn)。夏秋兩季屬于該疾病的高發(fā)季節(jié)，飲食不當(dāng)和暴飲暴食，或食用一些生冷腐餿、穢濁不潔的食品是導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)病的主要原因。急性胃腸炎發(fā)病之后會(huì)導(dǎo)致患者有程度輕微腹瀉癥狀產(chǎn)生，機(jī)體的一般狀況良好，每天大便的次數(shù)在10次以下，且顏色為黃色或黃綠色，會(huì)出現(xiàn)少量的黏液或白色皂塊，糞質(zhì)相對(duì)不多，有時(shí)候大便會(huì)呈現(xiàn)“蛋花湯樣”。急性胃腸炎病情嚴(yán)重者也有出現(xiàn)重度腹瀉的可能，每天的大便數(shù)次超過十次。出現(xiàn)大量的水樣便，有少量的黏液，會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心嘔吐癥狀，食欲會(huì)明顯下降，有時(shí)候還會(huì)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀癥狀還會(huì)導(dǎo)致腹脹，有全身中毒癥狀；甚至還會(huì)出現(xiàn)精神不振、意識(shí)蒙眬、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。急性胃腸炎的出現(xiàn)會(huì)對(duì)廣大患者的身體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響，由于病情治療所需時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)深受病痛折磨，因此，選擇一種或幾種效果顯著的藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，使廣大患者能夠早日的脫離病痛，顯得十分重要

阿莫西林屬于一種半合成途徑得到的廣譜青霉素類藥物，該藥物的抗菌譜及抗菌生物活性與氨芐西林類似，但其耐酸性與氨芐西林比較要更強(qiáng)一些，其殺菌的藥效學(xué)作用產(chǎn)生較為迅速，進(jìn)入機(jī)體后的半衰期時(shí)間在一小時(shí)作用。阿莫西林在酸性條件下相對(duì)較為穩(wěn)定，胃腸道對(duì)其所產(chǎn)生的實(shí)際吸收率可以達(dá)到90%，與氨芐西林比較其吸收迅速更快，吸收程度更加徹底。實(shí)際臨床上應(yīng)用，具有較強(qiáng)的殺菌作用和細(xì)胞壁穿透力。對(duì)臨床上常見的大多數(shù)致病的G+菌和G-菌均能夠產(chǎn)生較為強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用效果。以肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌，大腸埃希菌、奇異變形菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌，所產(chǎn)生的抗菌生物活性最為理想[5]。

替硝唑與甲硝唑相同，都屬于硝基咪唑類藥物的一種。對(duì)原蟲和厭氧菌可以產(chǎn)生較為理想的活性。對(duì)阿米巴和蘭氏賈第蟲所產(chǎn)生藥效學(xué)作用比甲硝唑更為理想。對(duì)消化球菌、消化鏈球菌、乳桿菌屬等革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌屬、難辨梭菌等都具有較強(qiáng)的敏感性；該藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中對(duì)脆弱類桿菌、梭桿菌屬和費(fèi)氏球菌屬等革蘭陰性厭氧菌所產(chǎn)生的殺滅作用要略勝于甲硝唑，對(duì)空腸彎曲菌等呈現(xiàn)中等強(qiáng)度的敏感性。需要注意的是放線菌屬和丙酸桿菌屬會(huì)對(duì)該藥物產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性。其主要藥效學(xué)作用機(jī)制為對(duì)病原體的DNA合成過程進(jìn)行抑制，并在短時(shí)間內(nèi)迅速的進(jìn)入到細(xì)胞的內(nèi)部，從而達(dá)到對(duì)病情進(jìn)行控制的效果[6]。

總之，急性胃腸炎疾病患者采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，能夠縮短病情恢復(fù)時(shí)間和用藥時(shí)間，減少相關(guān)藥物不良反應(yīng)，提高疾病治療效果和患者生活質(zhì)量。

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