婦科圍術(shù)期病人焦慮情緒干預(yù)中沙盤(pán)游戲的價(jià)值評(píng)定

儲(chǔ)成美

【摘 要】目的：探討沙盤(pán)游戲?qū)D科圍術(shù)期病人焦慮情緒的改善效果，評(píng)定臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選入我院婦科于2016年10月至2017年10月期間住院的圍術(shù)期患者共40例，依據(jù)患者入院時(shí)間將其平均分為研究組和對(duì)照組，每組各為20例。對(duì)照組患者行心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，在此基礎(chǔ)上，研究組患者加行沙盤(pán)游戲治療，對(duì)比兩組患者予以不同模式干預(yù)后，患者的SDS、SAS以及QLQ量表評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組和研究組在行護(hù)理前，其SDS以及SAS評(píng)分均較高（p>0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組的上述評(píng)分為（40.06±9.92）分、（48.55±8.20）分，研究組的評(píng)分為（32.10±8.78）分、（42.10±9.84），組間對(duì)比t=2.6871、2.2519，p<0.05；生活質(zhì)量評(píng)分中，軀體功能評(píng)分、食欲減弱、便秘以及腹瀉評(píng)分對(duì)比，對(duì)照組為（70.00±6.21）分、（30.90±9.24）分、（29.71±9.86）分、（14.90±5.22）分，研究組為（68.35±7.25）分、（26.00±7.35）分、（30.63±11.31）分、（56.90±11.23）分，組間對(duì)比不存在差異性，其余評(píng)分如情緒、角色以及認(rèn)知等，差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)采用沙盤(pán)游戲治療模式，能夠有效的提升患者對(duì)自身的認(rèn)同感、接納度以及緩解患者的不安情緒，降低圍術(shù)期患者的焦慮情緒，從而提升護(hù)理依從性，這一研究值得臨床推廣和應(yīng)用。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年10月至2017年10月期間，我院婦科共收治住院的圍術(shù)期患者共40例，依據(jù)患者入院時(shí)間將其平均分為研究組（n=20）和對(duì)照組（n=20），其中對(duì)照組為前三個(gè)月住院的患者，研究組為后三個(gè)月住院的患者。研究組中，最大年齡59歲，最小年齡16歲；對(duì)照組中，最大年齡60歲，最小年齡14歲。

納入依據(jù)：①婦科術(shù)前患者；②焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分值≤69分；③最大年齡不超過(guò)60歲，最小年齡不低于14歲；④文化程度≥小學(xué)；⑤對(duì)本次研究流程知曉，自愿簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)V泛性發(fā)育障礙；②精神病性障礙；③嚴(yán)重軀體疾??；④具有沖動(dòng)型攻擊性?xún)A向的患者。兩組患者基線(xiàn)資料應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)比計(jì)算，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以心理護(hù)理模式聯(lián)合健康教育指導(dǎo)，在手術(shù)前以及手術(shù)后均對(duì)患者予以飲食指導(dǎo)、活動(dòng)規(guī)劃、藥物指導(dǎo)、管道護(hù)理以及皮膚護(hù)理，在手術(shù)后的7日以及一個(gè)月進(jìn)行焦慮評(píng)分，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)電話(huà)的形式讓患者按時(shí)前來(lái)復(fù)診。研究組患者在此基礎(chǔ)上加行沙盤(pán)治療，選取三級(jí)心理咨詢(xún)師以及沙盤(pán)游戲治療師來(lái)進(jìn)行沙盤(pán)游戲，每次進(jìn)行時(shí)間為50分鐘，手術(shù)前、手術(shù)后7日以及手術(shù)后1月各進(jìn)行1次?；颊唛]上眼睛，讓患者來(lái)自行接觸沙盤(pán)，讓患者達(dá)到冥想以及肌肉放松的目的。讓患者對(duì)沙具進(jìn)行觀察，讓患者根據(jù)自己的興趣以及喜好來(lái)對(duì)沙具進(jìn)行選擇，制作沙盤(pán)作品，全程不要讓患者應(yīng)用語(yǔ)言或者非語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交流，而是全神貫注的感受制作過(guò)程中的心理情緒。完成沙盤(pán)游戲后，讓患者對(duì)作品進(jìn)行描述。對(duì)沙盤(pán)進(jìn)行拍照和記錄，如此施行3次。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者行不同模式干預(yù)后，其心理健康的改善效果

對(duì)照組和研究組在行護(hù)理前，其SDS以及SAS評(píng)分均較高，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)比護(hù)理前均有一定程度的好轉(zhuǎn)，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組和研究組護(hù)理后，QLQ量表中的角色功能評(píng)分、情緒評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、呼吸困難評(píng)分等對(duì)比，詳情見(jiàn)表2和表3。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)模式不斷深入發(fā)展的過(guò)程中，護(hù)理模式也不段開(kāi)始有了變化和創(chuàng)新，由此對(duì)護(hù)理工作的概念和相關(guān)職責(zé)要求也變得更加嚴(yán)格[1-2]，如何為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適以及合理的治療環(huán)境，讓患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中感受到舒適[6]、安全以及方便，對(duì)于婦科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行手術(shù)前因?qū)κ中g(shù)的懼怕以及病情的懷疑，從而出現(xiàn)焦慮[4]、抑郁以及恐懼等不良情緒。在時(shí)代的進(jìn)步、文化提高的背景下，人們開(kāi)始愈發(fā)注重心理素質(zhì)在個(gè)體生命中的位置，對(duì)患者的心理變化以及患者的心理承受能力尤其關(guān)注[8-9]。

作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外較為前沿的一種心理療法，沙盤(pán)游戲主要是讓患者緩解焦慮狀態(tài)，臨床應(yīng)用效果顯著。因此本研究將探討沙盤(pán)游戲在婦科圍術(shù)期病人負(fù)性情緒的影響分析。徐俊霞[10]孫蓮蓮[5]李淑芳[11]尹芳[12]王濤[13]張利濱[7]一些學(xué)者陸續(xù)嘗試將沙盤(pán)游戲應(yīng)用在兒童和孕婦焦慮、恐懼、心理康復(fù)及減輕護(hù)士壓力中，取得較好的治療效果。

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