我院64例骨科手術護理不良事件發(fā)生現(xiàn)狀及原因分析

周薇薇

（六盤水市盤江投資控股集團公司總醫(yī)院 護理部，貴州 六盤水 553536）

0 引言

護理不良事件主要是指護理過程中，發(fā)生與患者安全有關，不在計劃內(nèi)或未預計到的事件，包括住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、引流管脫落或用藥錯誤等非正常護理意外事件[1]。骨科手術患者由于行動不便，發(fā)生跌倒及墜床等不良事件的風險較大，所以骨科手術患者的護理安全不容忽視。本文回顧分析了2016年1月至2017年10月發(fā)生不良護理事件的64例患者資料，對其不良護理事件發(fā)生原因及護理對策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析500例2015年1月至2017年12月我院骨折手術患者的臨床資料，發(fā)生護理不良事件的患者為64例，所有患者及家屬均知曉本研究并同意配合，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過。64例患者中，其中男36例，女28例，年齡為17-70歲，平均（58.39±6.95）歲。

1.2 方法

采用回顧分析的方法，收集匯總64例發(fā)生護理不良事件的患者資料，對其不良事件發(fā)生類型、原因等情況進行分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行處理，用百分（%）代表計數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從下表1的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，骨科手術患者常見護理不良事件中壓瘡所占比重最大，占比21.88%，其次引流管脫落及跌倒，各為12例，占比18.75%。

表1 骨科手術患者護理不良事件分類（n，%）

通過分析這些患者的護理不良事件發(fā)生原因可知，溝通不暢是導致護理不良事件的主要原因，所占比重為34.38%。另外，護理操作不當9例（14.06%），設施設備缺陷13例（20.31%），遵醫(yī)囑不當11例（17.19%），護理人員責任意識不強6例（9.38%），環(huán)境因素3例（4.69%）。

3 討論

骨科手術患者常見護理不良事件中壓瘡所占比重最大，占比21.88%，其次引流管脫落及跌倒，各為12例，占比18.75%。溝通不暢是導致護理不良事件的主要原因，所占比重為34.38%。針對骨科護理不良事件的常見原因，應采取有針對性的護理對策，如：

（1）落實主動報告和獎勵制度。醫(yī)院應積極鼓勵護理不良事件上報，并對上報人員實施獎勵，對于主動上報不良事件，從而減少重大責任事故發(fā)生的上報人員可適當減輕處罰，加大對瞞報或漏報不良事件的懲處力度，通過獎罰分明的方式來減少骨科護理差錯，對于獎勵和懲罰機制的實施應到位，及時消除護理安全隱患[3]。

（2）加強崗前及護理培訓，對于骨科實習護士和新護士，在進入病房前，應根據(jù)骨折手術患者臨床特點，對患者進行有針對性的崗前培訓，給護理人員詳細講解骨科護理相關知識，使其能夠充分認識到骨科患者的臨床癥狀、不良反應以及護理過程中潛在的危險因素等，提高其風險意識和責任意識，并安排經(jīng)驗豐富的臨床老師進行帶教[4-5]。

（3）嚴格落實護理常規(guī)及制度，在執(zhí)行護理操作的過程中，護理人員應嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)及制度，認真落實告知制度和查對制度，嚴格遵照相關操作流程實施護理操作[6]。對人力資源進行合理安排，采取彈性排班，在護理不良事件高發(fā)時段加強巡視。完善病房防跌倒、防滑設置，減少跌倒等不良事件發(fā)生[7]。

（4）防范措施制定，護理安全管理也是骨科護理管理的重點，應加強對患者的安全檢查，保障患者安全。護理人員應嚴格落實各項安全檢查措施，做到入院患者即查，住院患者天天查，應及時對外出患者的返回情況進行調(diào)查，仔細觀察患者的探視情況，并對安全檢查情況做好記錄[8]。例如預防壓瘡，及時評估：患者在入院后24 h進行Braden評分，并將最后的統(tǒng)計結(jié)果上交至護理部。若患者在住院期間病情有所變化需要再次進行評分。其中，評分在12分以下的患者需要按照壓瘡高危患者進行申報；若患者的Braden評分在9分以下的患者，則以“難免壓瘡”進行及時申報[9]。根據(jù)患者的實際病情由醫(yī)護人員對其提供持續(xù)性的改進護理措施，對患者施予針對性的護理措施。最后，選取適宜的氣墊床，以患者的實際病情來調(diào)節(jié)氣墊床的壓力檔位[10]。

總而言之，為減少護理不良事件發(fā)生，護理人員應積極對患者不良事件進行原因進行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗，進而有針對性的進行改進，減少護理不良事件發(fā)生，從而提高骨科護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量。