早期功能矯治技術(shù)在兒童正畸中的應(yīng)用

黃麗娟

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

兒童群體中，安氏Ⅱ類錯合畸形是發(fā)病率較高的牙畸形之一，其發(fā)病時間具有特異性，多發(fā)于替牙期，表現(xiàn)出非暫時性特征[1]。該類畸形會改變患兒的面型與骨型，影響牙齒的正常咬合，甚至?xí)純旱纳硇慕】翟斐刹焕绊?。T4K是治療該類畸形的顯著療法，在臨床牙科中應(yīng)用廣泛。本文旨在分析T4K在兒童正畸中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年6月至2017年6月間收治的34例正畸治療兒童作為研究主體。其中，男21例，女13例；年齡在7-11歲，平均（8.11±0.51）歲。

1.2 方法

所需設(shè)備為T4K功能矯治器、口腔全景機(jī)，X線頭顱定位攝片機(jī)，所需材料為藻酸鹽印模。給予患兒X線機(jī)檢查，以獲得頭顱定位側(cè)位片與口腔全景片。合理選用工作模與記存模型。首先利用軟質(zhì)矯治器治療，告知患兒佩戴時間為晚間，需持續(xù)9 h以上。若佩戴期間有明顯不適感，需在復(fù)診期間及時調(diào)整。復(fù)診頻率為1個月/次，以記錄患兒的牙齒咬合、牙齒排列和面型等變化。待軟質(zhì)矯治器實(shí)現(xiàn)深覆蓋深覆合變小、牙齒排列較整齊，接近于正常值以后，給予硬質(zhì)矯治器治療。矯治8個月后，給予X線攝片，獲得頭顱定位側(cè)位片與口腔全景片，選擇相應(yīng)的記存模型，并與治療前情況相比較。

1.3 觀察指標(biāo)

將X線頭影測量片作定位處理，需注意的是，應(yīng)確保治療前、后兩張X線片基本參數(shù)相同，便于對比。定位蝶鞍點(diǎn)-S；頦下點(diǎn)-Me；鼻根點(diǎn)-N；耳點(diǎn)-P；下切牙點(diǎn)-LI；下齒槽座點(diǎn)-B；眶點(diǎn)-O；前鼻棘點(diǎn)-ANS；上中切牙點(diǎn)-UI；上齒槽座點(diǎn)-A。將SN、NB、NP、NA、PO（FH平面）與ANS-Me連線，且需過LI下切牙的牙長軸與UI上中切牙的牙長軸，測量角ANB、角UI-NA、角SNB、角SNA、ANS-Me（女）高度、角LI-NB、角NP-FH與ANS-Me（男）高度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)矯正治療8個月后，患兒的面型變化明顯，牙列排列有所改善，角ANB與角UI-NA趨于正常值，與治療前對比，有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。角SNB、角SNA、ANS-Me（女）高度趨于正常值，與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。角LI-NB、角NP-FH與ANS-Me（男）高度趨于正常值，但與治療前對比，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

3 討論

T4K功能矯治器具有顯著的治療優(yōu)勢，其記憶功能具有高彈性，可利用肌力傳導(dǎo)改建組織[2]。其正畸原理為：按照兒童替牙期的牙齒生理特征制定上下牙弓軌道，利用計(jì)算機(jī)完成軌道設(shè)計(jì)，使臉頰、嘴唇、肌肉與舌的收縮力有效傳遞至牙齒、頜骨與牙弓部位，促使錯位牙齒恢復(fù)到正常位置[3]。矯治器的最佳佩戴時間為替牙期，女孩多數(shù)為9歲左右，男孩多為11歲左右，本研究中選取7-11歲患兒，可提高研究的科學(xué)性[4-6]。該時期進(jìn)行牙齒畸形矯治能夠糾正恒牙的早期錯合畸形，并能矯治上下頜骨畸形，引導(dǎo)牙齒恢復(fù)正常的生長軌道，進(jìn)而治愈畸形。軟質(zhì)矯治器需在晚期佩戴，不會對患兒基本生活造成影響，但須患兒長期堅(jiān)持[7-8]。研究中，經(jīng)矯正治療8個月后，患兒的面型變化明顯，牙列排列有所改善。因此，T4K在兒童正畸治療中的應(yīng)用價值較高，利于患兒骨型與面型改善，可促進(jìn)其牙齒正常發(fā)育，應(yīng)作為兒童正畸的常見療法加以推廣。

表1 對比X線頭影測量片結(jié)果（±s）

表1 對比X線頭影測量片結(jié)果（±s）

注：a表示與治療前相比，P＜0.05；b表示與治療前相比，P＞0.05。

（女，mm） LI-NB（°） NP-FH（°） ANS-Me（男，mm）治療前 6.88±2.07 28.04±3.84 80.56±3.66 87.66±3.82 55.76±2.32 33.75±4.36 80.51±3.22 57.25±1.94治療后 5.12±1.96a 23.06±3.24a 78.32±3.22a 84.22±3.10a 57.09±2.24a 33.03±4.24b 81.84±3.07b 58.94±2.18b正常值 4.70±1.40 22.40±5.20 77.60±2.90 82.30±3.50 58.80±4.10 32.70±5.00 83.10±3.00 60.80±2.20時間 ANB（°） UI-NA（°） SNB（°） SNA（°） ANS-Me