加減八珍湯聯(lián)合放化療對中晚期宮頸癌患者療效及對生存期影響分析

賈原菊 ，郭雪 ，姚春勇 *（通訊作者）

（1.宜城市人民醫(yī)院，湖北 宜城 441400；2.襄陽市中心醫(yī)院 體檢中心，湖北 襄陽 441021）

0 引言

宮頸癌是婦科中常見的一種疾病，也是女性群體中發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤疾病，死亡率也非常高[1]。該疾病早期表現(xiàn)為陰道出血、排出膿性液體。目前，臨床中主要采用手術(shù)和放化療方案進行治療，但持續(xù)性的放化療會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)，對患者機體損傷很大，而對于一部分年齡偏大的患者而言，放化療所帶來的不良反應(yīng)則更為嚴重[2-3]。近幾年，我院在中晚期宮頸癌放化療患者的治療中推廣使用了加減八珍湯，經(jīng)實踐對比發(fā)現(xiàn)，此類患者的生存周期以及治療療效均有顯著改善。為進一步實證加減八珍湯聯(lián)合放化療對中晚期宮頸癌患者療效及對生存期的影響，本院對2015年12月至2018年2月收治的120例中晚期宮頸癌患者進行了研究，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年2月本院收治的120例中晚期宮頸癌患者作為研究對象，隨機將其分成兩組，一組采用放化療治療，為常規(guī)組，一組聯(lián)合加減八珍湯治療，為觀察組，每組60例患者。觀察組患者年齡37-68歲，平均（51.3±2.5）歲；常規(guī)組患者年齡38-68歲，平均（51.4±2.5）歲。所有患者均符合WHO制定的宮頸癌以及病理分型、臨床分期標準[4]，且經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌，所有患者及其家屬均同意參與本次研究。排除入組前已經(jīng)接受放化療治療的患者；排除肝腎、心臟等重要臟器功能不全或存在器質(zhì)性病變的患者；排除合并嚴重感染和貧血的患者，兩組患者一般病歷資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的放化療方案進行治療，化療采用TP方案，實施靜脈全身化療，第1d使用135 mg/㎡紫杉醇靜脈滴注，第2 d使用75 mg/㎡DDP靜脈滴注。放療方式為：放療前使用模擬定位機確認放療部位，而后實施全盆腔不規(guī)則前后二野等中心放療，給予直腸鉛擋，盆腔部分治療結(jié)束后，實施腔內(nèi)放療，總劑量為70-86 GY/7.0-8.6 W。其中，觀察組患者聯(lián)合加減八珍湯治療，方劑配伍如下：人參、白芍藥、白術(shù)、川穹、白茯苓、當歸、炙甘草以及熟地黃各30 g，地龍6 g、黨參10 g、赤芍10 g、阿膠10 g、枸杞子15 g、生地12 g、女貞子15 g、木瓜15 g、黃芪30 g，加水600 mL，水煎取汁，300 mL，分早晚兩次服用，自放化療起開始服用，治療期間戒煙戒酒，忌吃辛辣食物。

1.3 觀察指標

依據(jù)WHO提出的實體瘤近期療效評定標準比較兩組患者的治療效果[5]，評價標準如下：瘤體消失，無新瘤體出現(xiàn)，且持續(xù)時間在4周以上為完全緩解；瘤體縮小30%及以上，持續(xù)時間在4周以上為部分緩解；瘤體無明顯改變?yōu)榉€(wěn)定；瘤體持續(xù)增大20%以上或是出現(xiàn)新瘤體為進展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/60×100%。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)和生存周期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果分析

觀察組患者的治療有效率為83.33%（50例），明顯高于常規(guī)組的51.67%（31例），兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效統(tǒng)計（n，%）

2.2 兩組患者的生存期和不良反應(yīng)分析

觀察組患者平均生存周期為（2.51±0.62）年，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（6例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生存期和不良反應(yīng)統(tǒng)計

3 討論

宮頸癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放療和化療三種，其中放化療主要用于控制癌細胞的擴散和瘤體的生長。尤其是對于中晚期患者而言，手術(shù)治療的意義并不大，而往往以放化療為主要治療手段[6]。

放化療過程中，體外放療照射將引發(fā)嚴重的骨髓抑制，化療藥物的使用也會產(chǎn)生這一不良反應(yīng)，從而降低患者白細胞和血細胞水平，藥物中環(huán)磷酞胺則具有較強的免疫抑制作用，會破壞患者免疫功能[7]。因此，放化療治療在抑制腫瘤生長的同時，也抑制了患者本身對腫瘤細胞的清除作用。本次研究所采用的八珍湯包含了人參、白術(shù)、當歸、川穹等多味中草藥，是四君子湯和四物湯的合方，前者的主要作用是益氣，后者則可用于補血。中醫(yī)學(xué)理論認為放化療后的不良反應(yīng)主要是由陰陽失衡、正氣損耗、癌毒內(nèi)蘊以及癖血阻滯等因素導(dǎo)致，而八珍湯中人參、白芍藥、白術(shù)、川穹、白茯苓、當歸、炙甘草八味中草藥具有補氣、健脾、養(yǎng)胃、行氣血等功效，輔以黨參、阿膠、枸杞子等中草藥，可起到調(diào)節(jié)人體免疫力的作用，提高患者的肌體耐受力，減少不良反應(yīng)[8]。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率為83.33%（50例），明顯高于常規(guī)組的51.67%（31例）（P＜0.05）；觀察組患者平均生存周期為（2.51±0.62）年，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（6例），各項數(shù)據(jù)均也優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，加減八珍湯聯(lián)合放化療治療中晚期宮頸癌療效明顯，可減少不良反應(yīng)，延長患者生命周期，可以在宮頸癌的臨床治療中廣泛應(yīng)用。