快速康復(fù)外科聯(lián)合微血管減壓術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用

陸瑋

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

0 引言

伴隨著診療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，近幾年，微血管減壓術(shù)在神經(jīng)外科疾病治療過程中應(yīng)用十分廣泛，能夠?qū)崿F(xiàn)對藥物治療效用的補(bǔ)充，具有較高的診治效率[1]。調(diào)查研究結(jié)果顯示，微血管減壓術(shù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，為患者治療安全性提供有力保障[2]。通過實(shí)現(xiàn)微血管減壓術(shù)和快速康復(fù)外科護(hù)理方法的有機(jī)結(jié)合，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，提升疾病治療效率。本研究探討了在神經(jīng)外科護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用微血管減壓術(shù)和快速康復(fù)外科護(hù)理措施的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下[3]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院神經(jīng)外科2017年6月至2017年12月收治的96例患者作為研究樣本，將其分為對比組和聯(lián)合干預(yù)組，對比組48例，男、女各24例，年齡30-65歲，平均（40±50）歲，聯(lián)合干預(yù)組48例，男22例，女26例，年齡30-65歲，平均（40±50）歲。

1.2 方法

對比組：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)開展常規(guī)健康教育活動(dòng)，密切監(jiān)測患者的血壓、血糖水平，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，識(shí)別并處理患者的并發(fā)癥。

聯(lián)合干預(yù)組：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)促進(jìn)快速康復(fù)外科護(hù)理辦法和微血管減壓術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，具體如下：①神經(jīng)外科疾病具有病程長和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者帶來嚴(yán)重痛苦，加之長期服藥的影響，容易對患者心理產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，患者由于對微血管減壓術(shù)相關(guān)知識(shí)較為欠缺，加之臨床醫(yī)師操作技術(shù)不規(guī)范的影響，容易加劇患者的恐慌心理。因此，在治療和護(hù)理神經(jīng)外科患者的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬闡述快速康復(fù)外科護(hù)理措施的意義，提升患者對微血管減壓術(shù)治療重要性的了解程度，告知患者提升疾病康復(fù)效率的辦法，減輕患者的心理焦慮癥狀。②在手術(shù)開始前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者耐受能力的評估，輔助患者完成CT、MRI和X線檢查，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)能夠滿足微血管減壓術(shù)要求。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好患者的胃腸道準(zhǔn)備工作，為患者做好灌腸處理，引導(dǎo)患者合理禁食，在術(shù)前1h為患者口服葡萄糖水，實(shí)現(xiàn)對胰島素抵抗的有效防范。③在微血管減壓手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇麻醉起效快且作用時(shí)間短的麻醉藥物，減少麻醉行為對患者機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，盡量聯(lián)合使用全身麻醉+局部麻醉的形式，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理調(diào)整患者的手術(shù)體位，確保手術(shù)入路方式與顯微鏡光軸方向的一致性，充分發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)鏡的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)對責(zé)任血管的精準(zhǔn)鑒別，為臨床主治醫(yī)師操作提供便利條件。④在微血管減壓手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員因著重做好患者的鎮(zhèn)痛工作，為患者合理應(yīng)用曲馬多能等鎮(zhèn)痛藥物，提升患者的鎮(zhèn)靜程度。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，盡早為患者拔除導(dǎo)尿管并引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并根據(jù)患者的康復(fù)效果合理安排活動(dòng)量、活動(dòng)強(qiáng)度以及頻率。此外，護(hù)理人員應(yīng)完善并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作，針對出現(xiàn)惡心和嘔吐等胃腸道反應(yīng)的患者，應(yīng)予以其地塞米松和昂司丹瓊治療，實(shí)現(xiàn)對胃腸道反應(yīng)的有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的快速康復(fù)指標(biāo)；觀察兩組患者護(hù)理前后的巴塞爾指數(shù)評分、運(yùn)動(dòng)功能評分和生活質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

2.1 快速康復(fù)情況

表1顯示，聯(lián)合干預(yù)組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能康復(fù)實(shí)現(xiàn)以及下床活動(dòng)時(shí)間較短，康復(fù)狀況較好。

表1 兩組患者的康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的康復(fù)時(shí)間指標(biāo)對比（±s）

神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)間（d）對比組 48 12.78±1.79 10.77±0.44 7.66±1.22聯(lián)合干預(yù)組 48 5.51±0.62 3.04±0.31 1.45±0.51 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 住院時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（d）

2.2 綜合評分

表2顯示，聯(lián)合干預(yù)組患者的運(yùn)動(dòng)能力和神經(jīng)功能較好，且生活質(zhì)量較高。

3 討論

現(xiàn)階段，微血管擴(kuò)張術(shù)作為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首選方法，已經(jīng)取得了突破性的進(jìn)展。有文獻(xiàn)報(bào)道，微血管減壓術(shù)于1984年引入中國，引起了強(qiáng)烈反響[4]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷進(jìn)行，快速康復(fù)外科護(hù)理理念得到了廣大臨床醫(yī)師的青睞[5-6]。通過將快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于微血管減壓術(shù)治療的全過程，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者疼痛程度的有效緩解，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，對降低患者的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者快速康復(fù)具有重要幫助[7-8]。

表2 兩組患者護(hù)理前后的綜合評分對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的綜合評分對比（±s）

組別 n 生活質(zhì)量評分 巴塞爾指數(shù)評分 運(yùn)動(dòng)能力評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對比組 48 69.68±1.21 72.44±1.34 38.04±1.23 60.12±1.02 5.54±1.01 7.12±0.05聯(lián)合干預(yù)組 48 70.24±0.02 90.52±1.71 37.71±1.21 72.03±1.99 4.95±1.22 9.76±0.13 P--＜0.05 - ＜0.05 - ＜0.05

本次研究結(jié)果顯示，在采用不同的預(yù)后方法對神經(jīng)外科患者進(jìn)行干預(yù)后，聯(lián)合干預(yù)組患者的住院時(shí)間為（12.78±1.79）d，神經(jīng)功能康復(fù)時(shí)間為（7.66±1.22）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（10.77±0.44）d，與對比組患者相比較短，且聯(lián)合干預(yù)組患者的運(yùn)動(dòng)能力評分和生活質(zhì)量評分較高，表明了微血管擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

4 結(jié)論

綜上所述，應(yīng)采用微血管擴(kuò)張術(shù)+快速康復(fù)外科護(hù)理模式護(hù)理神經(jīng)外科患者，實(shí)現(xiàn)提升患者康復(fù)速率的終極目標(biāo)。