新生兒聽力篩查結(jié)果及高膽紅素血癥對新生兒聽力的影響評價

鄒國貞，趙彥超，貢丹娜

（衡水市第五人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河北 衡水 053000）

0 引言

為研究高膽紅素血癥對于新生兒的聽力篩查的結(jié)果影響，提高家長對于高膽紅素血癥的危害性認(rèn)識，本研究主要分析新生兒聽力篩查結(jié)果及高膽紅素血癥對新生兒聽力的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院300例新生兒高膽紅素血癥的疾病患者，收治時間均在2013年1月至2016年6月，上述高膽紅素血癥的疾病患者均經(jīng)精確診斷后確診。排除頜面畸形、感染、窒息、早產(chǎn)等患者，其余入組患者均不存在家族性的聽力障礙病史。同時選擇160例于我院出生，經(jīng)門診體檢且不存在病理性黃疸的足月正常新生兒作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

①根據(jù)患者總膽紅素的高低，將300例患者分成兩組：甲組患者血清中總膽紅素均在220.6-340.0 μmol/L，共220例；乙組患者血清中總膽紅素均大于340 μmol/L，共80例。給予患高膽紅素血癥的患者進(jìn)行藍(lán)光照射療法治療，現(xiàn)已經(jīng)治愈出院。上述患者的臨床一般資料等經(jīng)數(shù)據(jù)分析，不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 篩查方法[1]

所有待進(jìn)行聽力篩查的患者均采用購自丹麥Madsen公司生產(chǎn)的便攜式的瞬態(tài)耳聲的發(fā)射儀（TEOAE）檢查。當(dāng)篩查的結(jié)果顯示為“PASS”時，代表通過，當(dāng)顯示“REFER”時，代表未通過。TEOAE通過的標(biāo)準(zhǔn)[2]是：偽跡率小于20%，刺激穩(wěn)定率大于80%。篩查時間和測試要求[3]，①常規(guī)足月的對照組中的新生兒，其測試時間應(yīng)在出生后的48小時至72小時間進(jìn)行，而NICU中的新生兒患者應(yīng)均在其病情穩(wěn)定之后，出生2-28天之間進(jìn)行測試；②未通過初篩的患者，應(yīng)在出生后的第42天進(jìn)行復(fù)篩；而對于NICU中的高?；颊?，無論其是否通過初篩，均應(yīng)在出生后的第42天和聽性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行聯(lián)合的檢查，以求降低患者的漏診率。對于復(fù)篩仍沒有通過的患者，應(yīng)在其達(dá)到3月齡之前轉(zhuǎn)換到聽力中心接受診斷檢查；③進(jìn)行測試的房間應(yīng)保持相對的安靜，其周圍環(huán)境的噪聲應(yīng)控制在45分貝至50分貝之間或低于45分貝。在每天測試之前，應(yīng)對儀器探頭的功能狀態(tài)進(jìn)行常規(guī)校正，測試時間應(yīng)選擇在嬰兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行，以確保聽力篩查的準(zhǔn)確性和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒聽力篩查結(jié)果，比較各組新生兒聽力篩查的通過率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將組間新生兒聽力篩查的通過率使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中聽力篩查的通過率是計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高膽紅素血癥疾病患者中血清總膽紅素的濃度對聽力的篩查結(jié)果影響。①第一次的篩查結(jié)果顯示，A、B兩組的篩查結(jié)果分別是85%、80%，組間不存在顯著性差異，但A、B兩組的篩查結(jié)果均低于對照組的篩查結(jié)果（95%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②第二次的篩查結(jié)果顯示，A、B兩組級對照組的篩查結(jié)果分別是92.27%、92.5%、96.25%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 血清總膽紅素的濃度對聽力的篩查結(jié)果影響[n（%）]

3 討論

新生兒聽力下降的病發(fā)率約是0.3%，為新生兒疾病篩查中病發(fā)率較高的疾病[4]。近幾年來，隨著各醫(yī)院普遍開展新生兒的聽力篩查活動，使得高危患者聽力損害檢出率大大增加[5]；而導(dǎo)致聽力損害的所有因素當(dāng)中，高膽紅素血癥的角色尤為重要，甚至認(rèn)為其是首要高危因素[6-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，①第一次的篩查結(jié)果顯示，A、B兩組的篩查結(jié)果分別是85%、80%，組間不存在顯著性差異，但A、B兩組的篩查結(jié)果均低于對照組的篩查結(jié)果（95%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②第二次的篩查結(jié)果顯示，A、B兩組級對照組的篩查結(jié)果分別是92.27%、92.5%、96.25%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？偠灾?，高膽紅素血癥能夠影響新生兒聽力，一般是可逆性的，其總膽紅素的濃度對新生兒的聽力程度沒有影響[10]。