拿什么消滅你？過(guò)敏性鼻炎

可慧

朋友小陳是有十年以上過(guò)敏性鼻炎病史的“老病號(hào)”—晨起噴嚏連天，晚上鼻塞睡不好，時(shí)常鼻涕漣漣、眼淚汪汪，紙巾常伴身旁。在與過(guò)敏性鼻炎斗志斗勇的十年里，他嘗試過(guò)跑步、游泳、針灸、艾熏、各種傳說(shuō)中的偏方、多種品牌功效不同的鼻炎片等等，自謂久病能成醫(yī)，卻從未到耳鼻喉?？凭驮\。

可是某天清理鼻腔時(shí)，他發(fā)現(xiàn)鼻腔里長(zhǎng)了一個(gè)小團(tuán)塊，這讓他感到慌張，終于來(lái)到耳鼻喉?？凭驮\。經(jīng)過(guò)電子鼻鏡等一系列檢查后，醫(yī)生告訴他，他由于慢性炎癥未得到有效的控制，存在嚴(yán)重的鼻甲肥厚以及粘膜增生，已經(jīng)出現(xiàn)局部息肉樣變，需要立即接受治療。

隨著城市化、工業(yè)化的飛速發(fā)展，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率越來(lái)越高，我們身邊的患者越來(lái)越多。過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，大眾對(duì)它的認(rèn)識(shí)仍有待加強(qiáng)，急需提高相關(guān)知識(shí)普及率。

什么是過(guò)敏性鼻炎？如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和普通感冒？

過(guò)敏性鼻炎是由過(guò)敏原誘發(fā)，由多種自身免疫細(xì)胞和免疫因子參與的鼻黏膜炎癥，及由此引起一系列癥狀。其本質(zhì)就是人體對(duì)過(guò)敏原發(fā)生的超敏免疫反應(yīng)，并非由病毒所感染。其中最常見(jiàn)的致敏源有塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)、皮屑等，還有一些食物如牛奶、雞蛋也可能成為致敏源。其常見(jiàn)表現(xiàn)有鼻癢、咽癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等，癥狀可呈季節(jié)性發(fā)作或全年持續(xù)發(fā)作，一般以鼻咽局部癥狀為主，較少伴有全身癥狀。

而普通感冒多由病毒等病原體導(dǎo)致的傳染性疾病，其本質(zhì)是機(jī)體抵御入侵病原體的免疫炎癥反應(yīng)。感冒也可表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏等，一般持續(xù)為1至2周即可康復(fù)。在感冒的初期，患者可能有噴嚏伴清鼻涕等癥狀，且可能伴有發(fā)熱等其他表現(xiàn)，在感冒中后期鼻涕轉(zhuǎn)濃，呈黃色膿鼻涕。普通感冒除了上呼吸道癥狀以外常伴隨其他全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、肌痛等。

過(guò)敏性鼻炎的癥狀表現(xiàn)與危害

過(guò)敏性鼻炎根據(jù)致敏源不同可以分為季節(jié)性和常年性，季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的致敏源有花粉、真菌等季節(jié)性吸入性致敏物，而常年性過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的致敏源多為塵螨、動(dòng)物皮屑、毛發(fā)、粉塵等室內(nèi)常年性吸入性致敏物。按照癥狀發(fā)作時(shí)間分可分為間歇性過(guò)敏性鼻炎（癥狀發(fā)作小于4天/周或小于連續(xù)4周），持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎（癥狀發(fā)作大于等于4天/周且連續(xù)發(fā)作大于4周）。

過(guò)敏性鼻炎常表現(xiàn)為連續(xù)噴嚏、清水鼻涕多、鼻癢、鼻塞等，還可伴有眼部、咽部、呼吸道癥狀，如眼紅、眼癢、流淚、咽癢、咳嗽等。對(duì)于部分過(guò)敏性鼻炎的患兒可能存在某些特殊的體征表現(xiàn)如擠眉弄眼（緩解鼻癢癥狀）、變應(yīng)性敬禮（緩解鼻癢用手揉鼻動(dòng)作）、黑眼圈（下眼瞼腫脹烏青）等等。

對(duì)大部分過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，鼻炎癥狀反復(fù)出現(xiàn)、逐漸加重，就會(huì)對(duì)這些不適癥狀產(chǎn)生了耐受。但是，過(guò)敏性鼻炎帶來(lái)的危害也隨著時(shí)間的推移而日積月累。過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的危害有：

鼻腔危害：如引起鼻竇炎、鼻甲肥大、長(zhǎng)期粘膜水腫增生引發(fā)鼻息肉、嗅覺(jué)缺失等；

臨近器官危害：鼻咽部的炎癥、水腫引起咽鼓管的堵塞從而導(dǎo)致中耳炎；鼻炎向下發(fā)展影響咽部粘膜引起慢性咽炎等；

呼吸道危害：過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘?；ハ噢D(zhuǎn)化、同時(shí)發(fā)生，如果不得到有效的治療、控制，可能影響壽命；

全身危害：長(zhǎng)期的通氣不足引起機(jī)體慢性缺氧不僅容易引起高血壓、冠心病、腦供血不足、甚至老年癡呆等心腦血管疾病，還可能引起睡眠障礙、焦慮、抑郁等精神心理疾病。

怎么預(yù)防以及治療過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎發(fā)病具有三個(gè)必要條件：致敏源、變應(yīng)性個(gè)體、以及超敏免疫反應(yīng)。由于個(gè)體存在非常大的差異性，每個(gè)人身體的敏感程度往往由基因、遺傳、環(huán)境、代謝等多因素共同作用導(dǎo)致，因而最佳的預(yù)防措施就是切斷與致敏源的接觸，而抑制超敏免疫反應(yīng)則是最有效的治療方法。

要切斷與致敏源的接觸首先要明確致敏源。目前醫(yī)院常使用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)以及皮內(nèi)試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)致敏原。明確致敏源以后可在日常生活中注意避免接觸，如花粉季節(jié)適當(dāng)使用護(hù)具，動(dòng)物皮毛過(guò)敏者避免接觸動(dòng)物等。過(guò)敏性鼻炎患者常常對(duì)同時(shí)對(duì)多種致敏源過(guò)敏，因此在日常生活中應(yīng)保持居家環(huán)境的干凈清潔、避免辛辣刺激食物、避免攝入容易過(guò)敏的蛋白類食物如海鮮等。

對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，目前常使用鼻用激素、口服抗過(guò)敏藥、鼻腔沖洗、免疫治療等。過(guò)敏性鼻炎目前尚無(wú)法根治，其治療目標(biāo)是達(dá)到臨床癥狀的穩(wěn)定控制。

1.鼻用糖皮質(zhì)激素。激素有顯著的抗炎、抗過(guò)敏、改善水腫的作用，目前對(duì)輕度、中重度的鼻炎患者使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴劑，如布地奈德、糠酸莫米松等，均能顯著改善癥狀、并能幫助控制哮喘發(fā)生并改善肺功能。且鼻用糖皮質(zhì)激素治療的周期較短、全身不良反應(yīng)小，安全性和耐受性良好，是最常見(jiàn)的治療過(guò)敏性鼻炎的藥物種類。

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的正確使用方法如下：輕輕搖勻噴瓶；患者頭微微低下；右手拿噴瓶噴左鼻孔，將噴口剛好伸入鼻腔，稍微轉(zhuǎn)向外側(cè)壁，噴1～2次；左手拿瓶噴右鼻孔；注意噴鼻時(shí)避免用力吸氣。

2.口服抗過(guò)敏藥。常見(jiàn)的有抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等，市面上常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥有氯雷他定、孟魯司特等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用短期改善癥狀。

3.鼻腔沖洗。鼻腔鹽水沖洗是一種經(jīng)耳鼻喉科專家認(rèn)可的安全、廉價(jià)、有效的治療方法，通過(guò)生理鹽水的沖洗，將鼻腔內(nèi)的分泌物以及一部分致敏原、異物沖出，達(dá)到濕潤(rùn)、清潔、保護(hù)鼻腔的作用。進(jìn)行鼻腔沖洗的時(shí)候要注意，使用的鹽水應(yīng)是生理鹽水而非食鹽配制的鹽水，同時(shí)應(yīng)注意控制合適的水溫、保持洗鼻壺的衛(wèi)生干燥等，在發(fā)熱、鼻出血、鼻外傷等時(shí)候不要進(jìn)行鼻腔沖洗。

4.免疫治療。免疫治療是一種治療過(guò)敏反應(yīng)的有效療法。該療法通過(guò)給予患者逐步增加劑量的變應(yīng)原，誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)其耐受，從而使患者再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原時(shí)癥狀明顯減輕或者不再產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。目前常用的有皮下注射法以及舌下含服法兩種，分為劑量累加和劑量維持兩個(gè)治療階段，總療程一到三年不等。部分患者可獲得終身脫敏。