心理結(jié)合健康指導(dǎo)提高子宮內(nèi)膜炎患者治療過程中的依從性及生存質(zhì)量研究*

宮 睿

(佳木斯市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 佳木斯 154002)

子宮內(nèi)膜炎是已婚育齡婦女常見的疾病[1]，主要與致病菌感染等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛、腰部酸痛、白帶增多且有異味、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)紊亂等。近年來，隨著人工流產(chǎn)人數(shù)的增加，子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率也有所上升，需要進(jìn)行及時徹底的治療，否則容易發(fā)展為輸卵管炎性反應(yīng)、盆腔粘連等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本研究將在子宮內(nèi)膜炎患者治療過程中進(jìn)行心理及健康指導(dǎo)，并觀察其對患者依從性及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月—2017年12月，到我院進(jìn)行治療的58例子宮內(nèi)膜炎患者，所有患者均已經(jīng)過確診，符合子宮內(nèi)膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥18歲，患者依從性較好，無精神疾病或聽力障礙，自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重婦科疾病患者；(2)合并其他重要器官功能障礙患者；(3)藥物過敏患者；(4)配合性較差患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組29例，平均年齡(37.39±5.24)歲；對照組29例，平均年齡(38.06±5.35)歲。兩組患者上述資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均按照常規(guī)方法治療，包括人工周期配合陰道沖洗法、抗感染治療等，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行心理結(jié)合健康指導(dǎo)，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 (1)心理評估：對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者情況，并根據(jù)患者情況制定針對性的疏導(dǎo)計劃；(2)心理治療：根據(jù)評價結(jié)果，采取“一對一”形式，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對于部分嚴(yán)重焦慮、抑郁患者，應(yīng)聯(lián)合專業(yè)的心理治療師共同治療；(3)增強(qiáng)治療信心： 患者在治療過程中，應(yīng)禁止性生活，受下腹墜痛等癥狀影響，患者心理壓力較大，治療信心不足，應(yīng)鼓勵患者之間相互交流，相互幫助，分享經(jīng)驗，共同戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2健康指導(dǎo) (1)個體指導(dǎo)：增加與患者的溝通頻率，深入了解患者的護(hù)理需求，監(jiān)督患者的用藥情況，及時解答患者的疑問和困惑；(2)疾病知識指導(dǎo)：根據(jù)患者的文化層次及理解能力，采取整體指導(dǎo)及差異化指導(dǎo)結(jié)合策略，確?；颊吣軌蛄私饧膊≈R，提升教育效果；對具有較高文化程度的患者，應(yīng)重點(diǎn)講解發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展變化等；對文化程度較低患者，應(yīng)盡量使用通俗易懂、簡明扼要的語言；(3)生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動，例如散步、有氧運(yùn)動、打太極拳等，提高機(jī)體抵抗力；為患者提供生育咨詢以及性生活指導(dǎo)服務(wù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者心理狀態(tài)[2]，使用SAS、SDS自評量表，SAS≥50分，SDS≥53分，表明存在焦慮抑郁癥狀，且分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越嚴(yán)重。對比兩組患者治療依從性，使用我院自制治療依從性調(diào)查量表，包括服藥依從性(10條，40分)、自我監(jiān)測護(hù)理(5條，20分)、生活習(xí)慣(5條，20分)、隨訪(5條，20分)等4個方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明治療依從性越好。對比兩組患者的生存質(zhì)量，使用SF-36評價量表[3]，包括總體健康、生理功能及角色限制、軀體疼痛、活力、社會功能、心理健康及情感角色限制等8個方面，分?jǐn)?shù)越高，表明生存質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1心理狀態(tài)及生存質(zhì)量對比 干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分以及生存質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均明顯改善，且觀察組患者改善幅度更大(P<0.05)，見表1。

2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后的心理狀態(tài)對比

與對照組對比：aP<0.05；

表2 兩組患者治療依從性對比比較[n(%)]

與對照組對比：bP<0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎是女性常見的疾病，與慢性盆腔炎、宮頸炎等相比，發(fā)病率略低，但仍然會對患者的正常生活以及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究發(fā)現(xiàn)[4]，子宮內(nèi)膜炎發(fā)病主要與人工流產(chǎn)、宮腔節(jié)育器使用、陰道逆行性感染、雌激素水平下降等因素有關(guān)。目前，臨床上常采用抗生素、人工周期雌孕激素等治療。有報道稱[5]，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，提高服藥依從性，提高患者生存質(zhì)量。本研究將在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理干預(yù)與健康指導(dǎo)，消除患者負(fù)性情況，干預(yù)患者認(rèn)知及行為方式，從而提升治療效果。

在本次研究中，干預(yù)后，觀察組患者的SAS[(24.30±7.09)VS(33.28±7.11)分]、SDS評分[(33.34±8.37)VS(40.28±8.89)分]均明顯低于對照組(P<0.05)，提示該護(hù)理模式能夠有效改善患者心理狀態(tài)，消除焦慮、抑郁等不良情緒。與對照組相比，觀察組患者生存質(zhì)量改善幅度更大[(70.36±8.86)VS(62.74±8.37)分](P<0.05)；提示心理及健康指導(dǎo)能夠提高患者生存質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)生理功能、心理功能以及社會功能。同時，觀察組患者服藥依從性、自我監(jiān)測護(hù)理、生活習(xí)慣、隨訪等治療依從性明顯高于對照組(P<0.05)；提示心理結(jié)合健康指導(dǎo)能夠提高患者治療的依從性及主動性，使患者正確服藥，糾正錯誤生活習(xí)慣，提高病情自我監(jiān)測及護(hù)理的能力。在治療過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行性行為指導(dǎo)，月經(jīng)期間應(yīng)禁止性生活；非月經(jīng)期間性生活應(yīng)注意衛(wèi)生，做好防護(hù)措施，防止感染。告知患者遵照醫(yī)囑用藥的重要性，監(jiān)督患者用藥情況，囑咐患者出現(xiàn)異常反應(yīng)立即告知護(hù)理人員。與患者深入溝通，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，幫助患者解除擔(dān)憂和顧慮。

在進(jìn)行心理及健康指導(dǎo)時，應(yīng)注意采取“一對一”指導(dǎo)的方式，根據(jù)患者的理解能力，采取針對性的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，及時解決患者治療過程中遇到的各項問題。同時，結(jié)合個體化指導(dǎo)、健康生活指導(dǎo)、疾病知識指導(dǎo)等方式[6]，進(jìn)行循序漸進(jìn)的、分階段的康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)揮其針對性強(qiáng)、可重復(fù)等優(yōu)勢，對康復(fù)中重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，提高患者重視程度。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜炎患者治療過程中應(yīng)用心理結(jié)合健康指導(dǎo)，能夠提高患者依從性，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生存質(zhì)量，具有推廣價值。