腫瘤五項標志物在卵巢癌診斷中的價值

蘇文標

（廣東省肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院檢驗科 肇慶 526100）

卵巢癌屬于女性生殖器官常見的惡性腫瘤，相關數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率占各類婦科腫瘤疾病的首位，成為威脅女性身體健康的主要疾病[1]。由于女性卵巢的胚胎發(fā)育、解剖結構和內(nèi)分泌功能較為復雜，早期癥狀無明顯特征性，增加了診斷卵巢腫瘤良惡性的難度。臨床上常采用 CA199、CA125、CEA、AFP和SF等腫瘤五項標志物檢測各類卵巢腫瘤疾病，有較高的診斷價值，但關于診斷卵巢癌的相關報道較少[2]。因此，本文探討了腫瘤五項標志物聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月我院收治的84例卵巢癌患者作為研究A組，80例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究B組，另選取同一時期在我院進行婦科體檢的80例健康者作為對照組。研究A組年齡24～63歲，平均年齡（46.5±2.3）歲；研究B組年齡24～62歲，平均年齡（47.1±2.4）歲；對照組年齡 25～64歲，平均年齡（45.2±2.5）歲。三組患者的年齡相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 研究A、B組患者均經(jīng)病理檢驗確診；均簽署知情同意書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準同意；精神狀態(tài)良好或意識清晰，能夠配合醫(yī)務人員安排進行研究[3]。

1.3 排除標準 合并嚴重全身性疾病者；精神異?；蛴幸庾R障礙，無法配合醫(yī)務人員安排進行研究者；資料不全者；合并炎癥性疾病者。

1.4 檢測方法 清晨，取所有患者的空腹靜脈血3 ml，進行血清分離，并放置于－80℃中，采用全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀器及配套試劑嚴格按照酶聯(lián)免疫吸附測定法分別檢測三組受試者的CA125、CA199、CEA、AFP和 SF水平。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 五項標志物檢測結果 三組患者的CA199、CA125、CEA、AFP和SF水平相比較，差異均有統(tǒng)計學意義，研究A組均顯著高于研究B組和對照組，P＜0.05。見表1。

表1 三組患者的腫瘤五項標志物檢測結果（±s）

表1 三組患者的腫瘤五項標志物檢測結果（±s）

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2.2 陽性率 卵巢癌患者經(jīng)五項聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單一檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 卵巢癌患者單一及聯(lián)合檢測的陽性率[例（%）]

3 討論

近年來，我國卵巢癌的發(fā)病率日趨增高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、不規(guī)則子宮出血、日漸消瘦等，嚴重影響患者的正常生活，威脅其生命安全。由于該病早期癥狀不明顯，極易造成誤診漏診，耽誤最佳治療時間，延長病情，降低患者生活質量[4～5]。所以，若能及時選擇有效的診斷方式，為后期治療提供理論依據(jù)，就能更好地保障患者的身心安全，為預后提供保障。

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，腫瘤五項標志物被廣泛應用于臨床，其中CA199屬于低聚糖癌細胞表面抗原，在血清中主要以黏蛋白的形式存在，是能夠反映腫瘤存在的化學類物質，在腫瘤組織中的含量水平明顯高于正常組織，它的存在或量變能夠準確反映出腫瘤的性質，為腫瘤診斷、治療及預后提供指導。既往研究表明[6]，CA199在卵巢癌的診斷中敏感度較高，但特異性較低，甚至可能出現(xiàn)假陽性，因此需要與其他標志物聯(lián)合進行檢測，從而保證診斷結果的準確性。CA125來源于胚胎發(fā)育期的體腔上皮，但不存在于正常卵巢組織中，其敏感度較高，但特異性較差。臨床上認為CA125在部分婦科疾病的診斷中具有較高價值，雖然其是目前應用最為廣泛的卵巢癌標志物，但單獨使用時具有一定局限性，在評估惡性腫瘤時不夠全面，應結合其他指標進行聯(lián)合分析。CEA屬于蛋白多糖復合物，是由大腸癌組織中產(chǎn)生的糖蛋白，不僅廣泛分布于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)中，同時可能存在于正常胚胎的消化管組織中，正常者的血清中可能微量存在。其屬于廣譜性腫瘤標志物，可反映出多種腫瘤，便于療效判斷與病情監(jiān)測。但靈敏度和特異性均較低，在早期腫瘤診斷中作用并不明顯[7]。而AFP和SF具有較高的敏感度和特異性，SF為儲鐵蛋白，具有較強的結合鐵與儲存鐵的能力，從而保持機體內(nèi)鐵的供應與血紅蛋白的穩(wěn)定性。由于腫瘤患者各組織的血清中具有大量鐵蛋白，其波動較大。在快速分離的卵巢癌患者細胞中水平較高，但在其他腫瘤患者的細胞中水平較低，因此臨床檢出率較高[8]。本研究結果顯示，三組患者的 CA199、CA125、CEA、AFP 和 SF 水平相比較，差異均有統(tǒng)計學意義，且研究A組各項指標均顯著高于研究B組、對照組，P＜0.05。卵巢癌患者經(jīng)五項聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單一檢測（P＜0.05）。說明腫瘤五項標志物聯(lián)合檢測的效果較好，能夠有效診斷卵巢癌，為預后提供保障。因此，腫瘤五項標志物中選擇任一標志物進行獨立檢測的結果均具有一定的局限性，甚至造成誤診漏診現(xiàn)象，若能夠聯(lián)合檢測，可進一步提高診斷結果的準確性，為臨床治療提供參考。

綜上所述，腫瘤五項標志物聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中具有重要意義，聯(lián)合檢測可彌補診斷的局限性，為患者的治療和預后提供保障。