藿香正氣水聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

李金鸞

（廣東省臺山市人民醫(yī)院 臺山 529200）

小兒腹瀉是兒科臨床較為常見的疾病，相關研究表明該病與胃腸道病毒以及細菌感染有密切聯(lián)系。小兒腹瀉主要表現(xiàn)在程度各異的發(fā)熱、腹痛以及嘔吐等癥狀。中醫(yī)學認為“泄瀉之本，無不由于脾胃。”認為本病多因感受外邪，如濕熱、暑濕、寒濕之邪；情志所傷，憂思郁怒導致肝失疏泄，橫逆犯脾而成泄瀉；或因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或進食不潔腐敗之物，以致?lián)p傷脾胃而成泄瀉[1]。腹瀉的治療重在改善患兒的臨床癥狀。通過藥物調節(jié)腸道內菌群紊亂等癥狀，以調整飲食、預防脫水以及腸黏膜保護為基礎，加上腹部理療，能夠顯著改善患兒腹瀉病程[2]。本文探討藿香正氣水聯(lián)合腹部理療治療小兒腹瀉的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年9月我院兒科收治的腹瀉患兒60例為研究對象。其中男 34例，女 26例；年齡 1～5歲，平均（2.75±0.84）歲；病程 0～5 d，平均（1.79±0.26）d；黃色稀水便 40例，黏液便15例，豆渣樣便5例。采用隨機數(shù)字表法，將60例患兒隨機分為觀察組與對照組各30例。其中觀察組，男18例，女12例；年齡2～5歲，平均（2.81±0.82）歲；病程 0～4 d，平均（1.70±0.31）d；黃色稀水便20例，黏液便8例，豆渣樣便2例。對照組30例，男 16例，女 14例；年齡 1～5歲，平均（2.69±0.79）歲；病程 0～5 d，平均（1.88±0.25）d；黃色稀水便20例，黏液便7例，豆渣樣便3例。兩組患兒平均年齡、性別比例以及平均病程等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合世界胃腸病學組織制訂的《2012 WGO全球指南：成人和兒童急性腹瀉的全球觀點》[3]中腹瀉的診斷標準，均為自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準[4]由于幽門梗阻、十二指腸球部潰瘍、食管狹窄、胃次全切術后、藥物性食管炎、食管癌及免疫性食管炎等導致的排便次數(shù)增多、惡心嘔吐等腹瀉癥狀；依從性較差或不能夠配合治療的患兒。

1.4 治療方法 參考《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[5]治療原則進行治療，包括調整飲食、預防以及糾正脫水等常規(guī)處理。對照組予以雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊1粒口服，早晚各1次；根據(jù)年齡予以不同劑量布拉氏酵母菌膠囊口服，＜3歲，0.25 g/d，≥3歲，0.5 g/d，早晚各1次。觀察組在對照組的基礎上予以藿香正氣水口服：溫水稀釋，＜2歲患兒每日半支，≥2歲患兒每日1支，分2次服用。同時予以腹部理療，應用徐州市信達醫(yī)療電子設備有限公司提供的旋磁按摩儀置于患兒臍部，連接上海致衡醫(yī)療器械有限公司提供的TDP特定電磁波治療儀（CQ-10型），打開電源開關，預熱 5～10 min，輻射處皮膚距離輻射板30～40 cm，直接照射患兒腹部30 min。兩組患者均治療3 d。

1.5 療效評定標準 療效評價參考《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》補充建議。比較兩組患兒治療前后臨床癥狀變化情況，具體分為顯效、有效以及無效。顯效為治療后72 h患兒糞便性狀基本恢復正常，大便次數(shù)≤2次/d，或基本恢復正常；有效為患兒糞便性狀明顯改善，大便次數(shù)≤2次/d，水分明顯減少；無效為治療后患兒病情未好轉，大便次數(shù)＞2次/d，大便性狀無顯著好轉或呈加重趨勢?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患兒例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療后臨床總有效率93.33%，明顯高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較 治療后，觀察組腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間以及大便常規(guī)恢復正常時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

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3 討論

小兒腹瀉是兒科一種常見疾病，是由多種因素或病原菌共同引起的以嘔吐、腹瀉、腹痛、黏液便、血便為主要癥狀的臨床消化道綜合征[6]，主要見于0.5～2歲的嬰幼兒。因患兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，缺乏胃酸和消化酶等分泌，致使胃腸道內各類酶活性較低，針對入侵機體的病原無法形成有效的抑制，破壞腸道內菌群平衡，從而誘發(fā)腹瀉等癥狀。長期腹瀉所致營養(yǎng)不良和蛋白質、微量元素流失影響腸黏膜功能的修復[7]。本病治療時間長、治療藥物無特異性、治療效果較差，且由于抗生素濫用造成細菌耐藥性增加，進一步降低了療效。

雙歧桿菌三聯(lián)菌和布拉氏酵母菌是治療腹瀉的常用藥物，能夠改善因腸道菌群失調所引起的腹瀉癥狀[8]。藿香正氣水是由蒼術、陳皮、厚樸、白芷、半夏、茯苓、大腹皮、蘇葉、生半夏等制成，具有解表化濕、理氣和中之功效，藥理學研究表明本方能夠促進胃腸動力以及保護腸道[9]，臨床常用于治療功能性消化不良等。其中藿香辛香性質散表寒，芳香之味能化濕濁、理氣和中；蘇葉、白芷能夠辛香發(fā)散、助藿香散在表之寒；半夏、陳皮燥濕和胃能夠協(xié)助藿香降逆止嘔；茯苓、白術助運化，和中止瀉；厚樸、大腹皮行氣調中：諸藥合用可解表化濕、理氣和中、健脾止瀉。

腹部理療是一種通過交變磁場產(chǎn)生輕微震動按摩臍部的治療手段，具有按摩活血的功效，通過電流加熱以達到祛濕、散寒、通絡的功效[10]?？蓪C體各大系統(tǒng)進行綜合調節(jié)從而提高患兒抵抗力，加速新陳代謝，促進機體對組織的修復和再生，使毛細血管通透性降低，改善機體上皮細胞營養(yǎng)狀況以及血液循環(huán)，最終達到消腫、降低滲出、消炎的功效；此外還能降低腸腔內的滲透活性物質，從而促進腸道正常功能恢復。本研究結果顯示，治療后與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，腹痛消失時間、嘔吐消失時間、退熱時間以及大便常規(guī)恢復正常時間較短，提示藥物治療基礎上配合腹部理療聯(lián)合藿香正氣水口服對小兒腹瀉的治療效果顯著，能夠有效緩解其臨床癥狀和體征。

本研究通過對我院收治的60例腹瀉患兒的臨床療效及不良反應發(fā)生情況進行研究，證實了腹部理療聯(lián)合藿香正氣水口服治療腹瀉能夠顯著提高臨床療效，改善腹瀉癥狀，是治療腹瀉的有效方法，為臨床醫(yī)師治療本病提供了有效的治療手段。